关节腔液检验

1、第十七章关节腔积液检验 2021-8-11 关节腔积液关节腔积液检验检验 第十七章关节腔积液检验 2021-8-12 关节腔积液理学检验关节腔积液理学检验 关节腔积液化学与免疫学检验关节腔积液化学与免疫学检验 关节腔积液显微镜检验关节腔积液显微镜检验 第十七章关节腔积液检验 2021-8-13 关节腔积液理学检验关节腔积液理学检验 一、颜色与透明度一、颜色与透明度 二、黏稠度二、黏稠度 三、凝块形成三、凝块形成 第十七章关节腔积液检验 2021-8-14 第十七章关节腔积液检验 2021-8-15 透明度 n正常滑膜液为透明清亮。 n混浊者可能与白细胞增加有关。还可能 是结晶、脂肪小滴、纤维蛋

2、白或退化滑 膜细胞形成的悬浮组织。 n可用清、微浑、浑浊等报告。 第十七章关节腔积液检验 2021-8-16 粘稠度粘稠度 n正常滑膜液的粘稠度高。 n关节炎症时，由于滑膜液中透明质酸聚合物被 游离的溶解酶分解，炎症滑膜液增多，滑膜液 粘稠性有不同程度降低 n一般用拉丝试验检查其粘稠度。 第十七章关节腔积液检验 2021-8-17 第十七章关节腔积液检验 2021-8-18 关节腔积液化学与免疫学检验关节腔积液化学与免疫学检验 一、蛋白质一、蛋白质 二、葡萄糖二、葡萄糖 三、乳酸三、乳酸 第十七章关节腔积液检验 2021-8-19 蛋白质 n正常滑膜液中总蛋白质为10-30g/L。 n炎症时由

3、于滑膜渗出增加，总蛋白、白 蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等均增加 n蛋白质含量由低到高依次为：健康人、 外伤性、类风湿性、感染性关节炎。 第十七章关节腔积液检验 2021-8-110 葡萄糖 n正常滑膜液中葡萄糖比血糖稍低，其差 值在0.5mmol/L以内。 n差值如在2.2mmol /L以上时，应考虑为 化脓性关节炎。 n主要是由细菌对葡萄糖消耗所致的。 第十七章关节腔积液检验 2021-8-111 乳酸 n化脓性关节炎的滑膜液中乳酸含量明显 升高， n类风湿性关节炎时乳酸可见轻度增加。 第十七章关节腔积液检验 2021-8-112 关节腔积液显微镜检验关节腔积液显微镜检验 一、细胞计数一、细胞

4、计数 二、细胞分类计数二、细胞分类计数 三、结晶三、结晶 四、细胞学检验四、细胞学检验 五、病原生物学检验五、病原生物学检验 第十七章关节腔积液检验 2021-8-113 细胞计数 n正常滑膜液无红细胞，白细胞参考范围 为（200-700）106/L。 n关节炎症时，白细胞数增加。化脓性关 节炎时细胞数往往超过50000106/L。 n在急性尿酸盐痛风、类风湿性关节炎进 细胞数可高于20000106/L。 第十七章关节腔积液检验 2021-8-114 第十七章关节腔积液检验 2021-8-115 第十七章关节腔积液检验 2021-8-116 微生物学检查 n首先应作涂片革兰氏染色，大约75%链球感染、 50%革兰氏阴性杆菌感染以及25%左右的淋病 奈瑟菌感染的滑膜液中可能找到细菌。 n如果怀疑结核性时可用抗酸染色，但其阳性率 仅20%左右，应考虑作结核性杆菌培养或PCR 检查。 n约30%细菌性关节炎检查不出病原菌，还