微波及中药治疗慢性咽炎临床疗效观察

1、微波及中药治疗慢性咽炎临床疗效观察【关键词】微波疗法【摘要】目的观察微波与中药治疗慢性咽炎的临床疗效。方法 随机把106例慢性咽炎患者分为治疗组53例，采用微波与中药治疗；对照组 53 例，采用微波及西药治疗。结果治疗组的痊愈率为%总有效率为%对照组的治愈率为%总有效率为%经统计学处理两组疗效差异有显著性（PV）。结 论 微波与中药治疗慢性咽炎，可提高疗效。【关键词】微波疗法；中药疗法；慢性咽炎慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。弥漫性炎症常为 上呼吸道慢性炎症的一部分，而局限性炎症则多为咽淋巴组织的炎症。 临床上以 咽喉干燥、痒痛不适、咽内异物感或干咳少痰为特征，病程长，症状易

2、反复发作， 往往给人们不易治愈的印象。笔者近2年来运用微波与中药治疗慢性咽炎， 取得 满意疗效，现报告如下。1 临床资料一般资料把106例符合慢性咽炎诊断标准1的患者随机分为治疗组53例，男32 例，女21例，年龄1962岁，平均岁，采用微波及中药治疗；对照组 53例， 男34例，女19例，年龄2165岁，平均岁，采用微波及口服消炎、维生素类 西药治疗。治疗方法对照组以1%T卡因作咽喉黏膜表面麻醉 3次，使用EBH-IH型微波治疗仪（珠海和 佳厂），将微波辐射器在直视下插入咽后壁淋巴滤泡中，热凝 13s，使整个淋 巴滤泡完全变白，逐个完成所有滤泡的热凝，热凝封闭扩张的咽壁血管。配合口 服消炎、

3、维生素类西药。治疗组除用对照组微波治疗方法外，运用中医中药辨证分型治疗，每日1剂，水煎服。（1）肺阴虚型，主证：咽喉疼痛不甚，干灼不适，口燥咽干，吞咽不利， 咽中如有物堵塞，干痒咳嗽，痰少黏稠，或痰中带血。晨轻暮重，至夜尤甚。喉 关及周围黏膜潮红，喉底可见有潮红之细小颗粒突起， 甚则融合成片。全身可见 五心烦热，唇红颧赤，午后潮热，盗汗，舌质红，苔薄或干少津，脉细数。处方： 麦门冬15g,玄参15g，白芍15g,薄荷6g，生地黄12g，牡丹皮12g，浙贝母 12g,甘草3g。随证加减：若兼有胃阴虚，症见唇燥口干，口渴喜饮，纳呆便秘， 可加知母12g，石斛12g，沙参15g，地骨皮12g以滋养胃

4、阴；大便秘结，可合 用增液汤。（2）肝肾阴虚型，主证：咽喉干灼不适，不甚疼痛，干痒，吞咽不利， 咽部如有物堵塞，咽干口燥。喉关及周围黏膜潮红，喉底或见有细小潮红颗粒突 起，黏膜干燥少津。全身或见头晕目眩，耳鸣，视健忘，腰膝酸软，遗精或月经 量少，舌质红苔少，脉细数。处方：熟地黄 15g,知母12g，山茱萸12g，泽泻 12g，黄柏15g,山药15g，茯苓15g，牡丹皮12g。随证加减：若见眼睛干涩疼 痛，可酌加枸杞子15g，菊花15g以清肝明目；若见耳鸣耳聋，可选加磁石30g， 珍珠母30g等以滋阴养肾、镇敛虚火。（3）脾肾阳虚型，主证：咽喉不适、微痛， 或干渴不思饮，或喜热饮，咽中不红不肿或

5、略带淡红色，语声低微，精神不振， 小便清长，大便溏薄，纳谷不香，手足不温，腰酸腿软，舌质淡，苔白滑，脉沉 细弱。处方：熟地黄30g，山药30g,山茱萸15g，茯苓12g，牡丹皮10g，泽泻 10g，熟附片6g，肉桂6g。随证加减：若痰多而稀，加法半夏 12g，陈皮6g以 化痰；若虚火较盛，咽喉疼痛较明显，可加玄参15g，知母12g以助清虚火。（4） 痰火郁结型，主证：咽部异物感，痰黏着感，或微痛，易恶心作呕，痰黏稠带黄， 口臭。咽部色暗红，黏膜肥厚，咽后壁滤泡增多，甚至融合成块，咽侧索肥厚， 舌质偏红或有瘀斑、瘀点，苔黄厚，脉细滑数。处方：川贝母15g，瓜蒌皮15g， 天花粉15g，茯苓15g

6、，橘红10g，桔梗10g。随证加减：咽部热感加知母 12g， 黄柏12g以清虚火；恶心加法半夏12g；舌有瘀斑瘀点加牡丹皮12g，赤芍12g 以清热活血；咽干加沙参15g，玉竹15g以养阴生津。另外，在辨证施治的基础 上酌加桔梗、香附、厚朴、络石藤、僵蚕等理气类药及桃仁、红花、郁金、赤芍 等活血散瘀类药物。疗效观察疗效标准（1）痊愈：咽痛、干燥及异物感症状完全消失，咽部黏膜恢复正常；（2）显效：咽痛、干燥及异物感症状基本消失，咽部黏膜急性充血消退；（3）有效：咽痛、干燥及异物感症状减轻，咽部黏膜较用药前充血减轻； （4）无效：上述症 状无改变，咽部仍充血。治疗结果见表1。表1 治疗组与对照组的

7、疗效比较例（略）从表1可以看出，治疗组痊愈率明显高于对照组，经统计学处理差异有 非常显著性（Pv）,两组总有效率比较，差异有显著性（Pv）。2 讨论慢性咽炎是耳鼻咽喉科的一种常见病和多发病，由于其又具有反复发作的 特点，因而给患者带来许多不适。西医对慢性咽炎的治疗主要使用消炎、维生素等药物，并使用微波、激光等外治法，西医的疗效不确切，使用烧灼法虽然对咽 部异物感有所改善，但因破坏了黏膜的腺体分泌及瘢痕收缩等原因，往往会带来 咽痛、咽干加重。中医认为，慢性咽炎病因主要由于各种原因致肺阴虚损，肝肾 亏虚或心肾不交，阴液耗损，虚火上炎而为病2。治疗上，首先是辨证论治， 临床上以阴虚为多，或肺阴虚，或肝肾阴虚，痰火郁结亦不在少数，但脾肾阳虚 则较少见3，其次是注意调理气机和消散郁结，在辨证论治的基础上，均须酌 加使用行气化痰、活血散瘀或通经活络的药物，只有气机通畅，津液才能得以输 布；“久病必瘀”、“不通则痛”，慢性咽炎缠绵难愈，病程较长，故其病机多 夹有瘀，治疗上可酌加活血散瘀的药物，往往会收到意想不到的疗效4。总之， 中医治疗慢性咽炎比西医有其独特疗效，但对一些慢性肥厚性咽炎的患者，常需结合微波治疗咽后壁增生之淋巴滤泡，才能得到良好的效果。【参考文献】1 郑中立耳鼻咽喉科诊断学北京：人民卫生出版社，20XX 292-293.2 王德鉴.中医耳