导丝中文介绍PPT学习教案

1、会计学1 导丝中文介绍导丝中文介绍 Proximal 近端近端 Dista l 远端远端 第1页/共48页 扭控器械 “柄” 当此端转动 . 此 端亦转动 1:1 的扭矩: 在此的每一个转动 . 远端也有一个相同的转动 扭矩扭矩 第2页/共48页 第3页/共48页 第4页/共48页 第5页/共48页 CINCH QR short wires 延长段延长段 Shaft推送杆推送杆 Support Zone 支撑段支撑段 Transition 过渡段过渡段 塑形段塑形段 Shaping Ribbon Cylinder 柱体柱体 第6页/共48页 第7页/共48页 短过渡短过渡 长过渡长过渡 塑形带

2、 支撑段 第8页/共48页 头部顺血管向下进入分支 第9页/共48页 头部下垂滑出分支 第10页/共48页 Diameter Support Zone 直径减小直径减小 u柔顺性增加 u拉直血管的可能性较小 uWire bias 减少 u柔顺的器械在其之上的前进 更平滑 常用型常用型 直径增加直径增加 u支撑力增加 u拉直血管的可能性增大 u推送力传输效率增加 uWire bias增加 需要超强支撑时需要超强支撑时 第11页/共48页 塑形带塑形带: 侧视图侧视图 直视图直视图 第12页/共48页 Linear Stiffness Test (3.0,0.5)cm (11/6/98) Shin

3、obi & Shinobi Plus Cross-It (ACS) 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 1.2 1.4 1.6 1.8 2.0 2.2 Distance from Tip (cm) Force (grms) Shinobi 547-114 (07-97-683) Shinobi 547-214X (07-97-696) Cross-It 1003096H (8090251) Same Cross-It 1003097H (8070651) Same 第13页/共48页 第14页/共48页 尼龙填充物尼龙填充物 远端显影线圈远端显影线圈, 3 cm - 其近端缠绕在轴

4、心钢丝上其近端缠绕在轴心钢丝上 核心钢丝核心钢丝 PTFE 袖涂层袖涂层 塑形段塑形段 远端焊接远端焊接 第15页/共48页 设设计计/特特征征 临临床床优优点点 轴心导丝 满足输送不同器械需要的多样化支撑水平的 产品线 所所有有 Cordis 导导丝丝都都是是单单一一体体轴轴心心钢钢丝丝设设计计以以 提提高高扭扭矩矩传传送送能能力力 锥形渐细过渡段: 长长过过渡渡段段 卓卓越越的的到到达达病病变变的的能能力力 对头部的走向控制 提高扭矩的传送 锥形渐细过渡段: 短短过过渡渡段段 只有 Wizdom ST. 提高扭矩传送和头部控制以 对应竞争对手的短过渡钢丝 (ACS-HTF) Cordis

5、的设计及其性能的设计及其性能I 第16页/共48页 设计设计/特征特征 临床优点临床优点 FLEX-JOINT 结合点 CORDIS 特有的 把轴心钢丝，缠绕圈和 PTFE 涂层 粘结在一起，使其成为一个作用的 整体 使具有卓越的扭矩的传送以达到对 导丝出众的可控性 塑形段 不同的硬度 可塑形, 保持持久. Floppy, SS, Soft, Standard, Shinobi tip (Intermediate) DURAGLIDE 远端袖式 涂层 CORDIS Unique DURAGLIDE 近端涂层 超滑的 PTFE 袖式涂层, 使用时不 需要特别的准备步骤, 不会磨损 Cordis

6、的设计及其性能的设计及其性能II 第17页/共48页 Stabilizer Balanced Performance ATW ATW Marker Wire Wizdom Wizdom ST Stabilizer XS Stabilizer Plus Shinobi Shinobi Plus Extra Support (超强支撑超强支撑) Moderate Support (中度支撑中度支撑) Light Support (轻度支撑轻度支撑) 相对比较简单的病变相对比较简单的病变 闭塞病变闭塞病变 拉直血管拉直血管, 极强支撑极强支撑 超强支撑超强支撑, 少许拉直作用少许拉直作用 可控性好可

7、控性好, 中等超强支撑中等超强支撑 卓越的可控性卓越的可控性, 中度支撑中度支撑 floppy 头部头部 stents & PTCA的常用导的常用导 丝丝 非常柔软非常柔软, 轻度支撑轻度支撑 33% 8% 47% Growing! 10% 第18页/共48页 WIZDOM ST WIZDOM 从从 .0086” 过渡到 .006” 轴心钢丝直径 Flex-Joint Bond PTFE 袖套 .007” Corewire Support 1” 短过渡 2.2” 长过渡 第19页/共48页 第20页/共48页 第21页/共48页 All Track Wire Multi-function wi

8、re for both stenting and PTCAMulti-function wire for both stenting and PTCA 第22页/共48页 横向支撑力的比较横向支撑力的比较 距远端头部的距离距远端头部的距离 (cm) 力力 (grams) 第23页/共48页 1 2 第24页/共48页 DURAGLIDE coating DURAGLIDE sleeve 第25页/共48页 #1 Portfolio Wire ATW 是一条非常受医生欢迎的导丝，适用于是一条非常受医生欢迎的导丝，适用于90%的病变形态的病变形态 第26页/共48页 以ATW为平台，使用了Cord

9、is 独特的 marker 技术， 第27页/共48页 第28页/共48页 ATW Marker Wire Proximal RCA lesion 使用方便的工具使用方便的工具 10mm intervals 通过并且准确的测量病 变的长度 28mm stent 精确选择支架长度 第29页/共48页 第30页/共48页 第31页/共48页 直接支架植入术的挑战直接支架植入术的挑战 Mid circumflex long lesion? 在没有球囊作参考在没有球囊作参考 的情况下，你会选的情况下，你会选 择多长的支架择多长的支架 第32页/共48页 Mid circumflex long lesi

10、on 循证：直接支架术 Scripps的 ATW Marker Wire 研究 结果显示： 第33页/共48页 降低再狭窄降低再狭窄减少费用减少费用 第34页/共48页 Proximal RCA lesion 10 mm 间隔间隔 23mm stent 越精确地选择支架的长度， 就可以更多地: 降低再狭窄的危险因素 长支架、多个支架重叠 减少手术时间和费用 测量准确 定位迅速 减少支架使用率 ATW Marker Wire 排除不确定因素的先进工具 第35页/共48页 临床情况临床情况 挑战挑战 解决方法解决方法: ATW Marker Wire 第36页/共48页 Proximal RCA

11、lesion 药物支架的出现使心脏病学进入了一个 新纪元 10mm 的的 间隔间隔 Sirius 1058 经验：经验： 支架内再狭窄3.2% 支架近段(5mm)再狭窄 5.8% 是导致病变内(8.9%)再 狭窄的主要因素 很显然雷帕霉素的抗内 膜增生作用没有在支架 近端充分发挥 第37页/共48页 Proximal RCA lesion 药物支架的出现使心脏病学进入了一个药物支架的出现使心脏病学进入了一个 新纪元新纪元 10mm 的的 间隔间隔 专家总结的可能原因专家总结的可能原因： 低估了病变的长度 用长于病变的球囊预扩 张 支架后扩张损伤了支架 外的血管 第38页/共48页 Proxim

12、al RCA lesion 药物支架的出现使心脏病学进入了一个药物支架的出现使心脏病学进入了一个 新纪元新纪元 10mm 的的 间隔间隔 国际上知名的专家认为： 在手术中，为了精确地测量病 变的长度及确定球囊预扩张 后损伤的血管长度，ATW Marker Wire 将会是一个非 常有效的选择。 Joachim Schofer, Michael Schluter, Thilo Tubler 认为 使用ATW Marker Wire 是药 物支架时代的基本需要 第39页/共48页 Plus .010 Balanced Performance .0085 XS 0.0135” 支撑段轴心钢丝直径的增

13、加支撑段轴心钢丝直径的增加 支撑力度增加支撑力度增加 第40页/共48页 Balanced Performance .0085 第41页/共48页 FLEX-JOINTBond 6个个 显影带显影带 15mm x 6 x 1.5mm 15 mm markers间距 (中心到中心的距离) 1.5 mm marker 宽度 从远端第一个marker到导丝头部距离为4.5 cm .0085” Corewire Support Zone Clear PTFE Sleeve 第42页/共48页 第43页/共48页 第44页/共48页 .007” Corewire Support PTFE 喷涂喷涂 近端

14、近端 黑色的黑色的PTFE 袖套延伸至远端头部袖套延伸至远端头部 平的显影线圈平的显影线圈 .010” Corewire support SHINOBI Plus SHINOBI WIZDOM 的核心钢丝的核心钢丝 STABILIZER Plus 的核心钢丝的核心钢丝 第45页/共48页 针对 “闭塞” 病变 对导丝头部走向的高度可控性 卓越的跟踪性 稳定的,超滑的 PTFE 涂层头部 为何 Shinobi通过闭塞病变的表现如此之好？ 坚固而柔软的头部增强了推送力 延伸至头部的PTFE 袖式涂层令头部更加光滑 远端3cm显影的线圈是平的，以增强头部的塑形能力和记忆能 力 两种不同的支撑力度导丝

15、提供多种选择 Cordis 的单一轴心钢丝 和FLEX-JOINT bond 设计提高可操控 性 第46页/共48页 可操控导丝可操控导丝 市场定位市场定位 ATW All Track Wire ATW MW Stabilizer BP - MW 常常用导丝用导丝 针对所有针对所有常用导丝常用导丝. 柔顺性和支撑力之间独特的平衡柔顺性和支撑力之间独特的平衡. 超灵敏的扭矩反应和超超灵敏的扭矩反应和超滑的导丝滑的导丝. 独特的支架测量工具独特的支架测量工具. 10mm x 4 x 1mm markers. 适用于复杂病变的较强支撑导丝. 卓越的对导丝头部的可控性与整 体控制能力. Wizdom - ST 轻度支撑 为极度扭曲的情形提供高度的柔顺性. Wizdom ST