吸氧法雾化法

1、基础护理吸氧法&雾化法 综合科综合科 曾韶凤曾韶凤 82 氧气疗法 通过给氧，提高动脉血氧分压 (PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)， 增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各 种原因造成的缺氧状态，促进组织 的新陈代谢，维持生命活动的一种 治疗方法。 缺氧分类 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 低张性缺氧 PaO2，使SaO2，组织供氧不足 原因 吸入气中氧分压过低，如高山病 外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部 疾病 静脉血分流入动脉，如先天性心脏病 血液性缺氧 Hb数量或性质改变,造成PaO2或 Hb结合的氧不易释放 见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血 红蛋白血症 循环性缺氧 组织

2、血流量,使组织供氧量减少 原因 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰 竭 局部性循环性缺氧，如栓塞 组织性缺氧 组织细胞利用氧异常 原因 组织中毒，如氰化物中毒 细胞损伤，如大量放射线照射 以上四类缺氧中，低张性缺氧，氧 疗效果最好 缺氧程度的判断 程度 PaO2 (kPa) SaO2 (%) 症状给氧 轻度 6.6780无发绀 中度 4 6.67 6080发绀 呼吸困难 + 重度 460显著发绀 呼吸困难 三凹症 + 供氧装置 氧气筒及氧气表 氧气筒 容纳氧气6000L，总开关、气门 氧气表 由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀 组成 氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计 算： 可供应时间=

3、 压力表压力-5（kg/cm2)氧气筒容积（L） 1kg/cm2 氧流量（L/min）60 min 供氧装置 中心供氧装置 医院氧气集中由供应站供给，设管道至 病房、门诊、急诊。供应站有总开关控 制，各用氧单位配氧气表，打开流量表 即可使用 氧气浓度与流量的关系 吸氧浓度(%)214氧流量(L/min) 氧疗方法 鼻导管给氧法 鼻塞法 面罩法 氧气头罩法 氧气枕法 鼻导管给氧法 单侧鼻导管给氧 鼻导管插入长度为鼻 尖至耳垂的2/3 双侧鼻导管给氧 双侧鼻导管插入鼻孔 内约1cm，并将导管 环固定稳妥 氧疗方法 鼻塞法鼻塞法 将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻 前庭内给氧两侧鼻孔可 交替使用 面罩法面罩法 面

4、罩置于患者的口鼻部 供氧 氧流量一般需68L/min 用于病情较重，氧分压 明显下降者 氧疗方法氧疗方法 氧气头罩法氧气头罩法 患者头部置于头罩 里，罩面上有多个 孔，可以保持罩内 一定的氧浓度、温 度和湿度 主要用于小儿 氧疗方法 氧气枕法 氧气枕是一长方形橡胶枕 ，枕的一角有一橡胶管， 上有调节器可调节氧流量 ，氧气枕充入氧气，接上 湿化瓶即可使用 可用于家庭氧疗、危重患 者的抢救或转运途中 家庭供氧方法 氧立得一种便携式制氧器 优点 制氧纯 完全符合医用标准 供氧快 立用立得，方便快捷 易操作 结构简单 易学易会 好携带 小巧轻灵（加水后仅500克） 缺点 维持时间短 家庭供氧方法 小型

5、氧气瓶 小型瓶装医用氧，同医院用氧一样， 系天然纯氧 特点：安全、小巧、经济、实用、方 便 有不同容量 2、2.5、4、8、10、12、15升 吸氧法 【目的】 纠正各种原因造成的缺氧状态，提 高PaO2和SaO2,增加CaO2 促进组织的新陈代谢，维持机体生 命活动 吸氧法 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备 环境准备 操作步骤（双侧鼻导管给氧法） 核 对 操作步骤（双侧鼻导管给氧法） 湿棉签 清洁双 侧鼻腔 操作步骤（双侧鼻导管给氧法） 连接 鼻导 管 操作步骤（双侧鼻导管给氧法） 调节 氧流 量 操作步骤（双侧鼻导管给氧法） 湿润 鼻导 管 操作步骤（双侧鼻

6、导管给氧法） 插管将 鼻导管 插入患 者双侧 鼻孔 1cm 操作步骤（双侧鼻导管给氧法） 将导管环 绕患者耳 部向下放 置，根据 情况调整 松紧度 操作步骤（双侧鼻导管给氧法） 【操作步骤】(续) 记录给氧时间、氧流量、患者反应 观察 缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、 有无出现氧疗副作用 停止用氧时，先取下鼻导管 安置患者，取舒适体位 先关总开关, 放出余气后，关流量开关后卸表 。卸表口诀： 一关（总开关及流量开关）、二扶（压力表）、 三松（氧 气筒气门与氧气表连接处）、四卸（表） 处理用物 记录 停止用氧时间及效果 吸氧法注意事项 严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：

7、防震、 防火、防热、防油 使用氧气时，应先调节流量而后应用，停氧时应先拔除鼻导 管，再关流量表，关闭氧气总开关 吸氧过程中，应密切观察缺氧状态有无改善，呼吸是否通畅 。氧气装置有无漏气，是否通畅。如有鼻导管持续吸氧者， 每812小时更换导管一次，并由另一鼻孔插入，以减少对鼻 粘膜的刺激，鼻腔分泌物多者应经常清除，防止导管阻塞， 鼻塞每天更换 在插鼻导管时，应观察鼻腔粘膜是否有损伤，如有创面，应 插入健侧鼻孔 患者饮水进食时，应暂停吸氧 湿化瓶一人一用一消毒，连续吸氧患者每天更换湿化瓶及一 次性吸氧管 氧气筒氧气不可用完,压力表至少要保留0.5kPa(5kg/cm2) 对未用或已用空的氧气筒，应

8、分别标“满”或“空”的标志 吸氧法 【健康教育】 向患者及家属解释氧疗的重要性 指导正确使用氧疗的方法及注意事项 积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识 吸氧法 【评价】 病人愿意配合、有安全感 病人及家属用氧的相关知识 病人缺氧症状改善 未见呼吸道损伤及其他意外发生 氧疗监护 缺氧症状 神志 烦躁变安静 生命体征 平稳 皮肤色泽 发绀变红润 实验室检查 PaO2，PaCO2，SaO2，PvO2 氧气装置是否通畅 氧疗副作用 氧疗副作用 氧浓度60%，持续时间24h 氧中毒 肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、 灼热感；呼吸增快、 恶心、 呕吐、 烦躁 、断续的干咳 预防： (1)避免长时间、高浓度氧

9、疗 (2)血气分析 (3)动态观察氧疗的治疗效果 氧疗副作用 肺不张 肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有 阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸 入性肺不张 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上 升, 呼吸困难、发绀、昏迷 预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位 氧疗副作用 呼吸道分泌物干燥症状 呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠 预防：加强湿化、雾化吸入 晶状体后纤维组织增生 见于新生儿，以早产儿多见 症状：不可逆转的失明 预防：控制氧浓度和吸氧时间 氧疗副作用 呼吸抑制 见于型呼吸衰竭，PaO2，PaCO2 预防：低浓度、低流量(12L/min)给氧 雾化吸入法（Inhalation） 定义：用雾化装置将药液分

10、散成细小 的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气 体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。 特点：奏效快、药物用量较小、不良 反应较轻 雾化吸入法 常见的种类 超声雾化吸入 氧气雾化吸入 压缩雾化吸入 手压式雾化器雾化吸入 超声波雾化吸入法 超声雾化吸入法是应用超声波声能，将药液变 成细微的气雾，再由鼻或口吸入的方法。其雾 量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随深 而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。 超声波雾化吸入法目的 湿化气道：术后 预防及控制呼吸道感染：围手术 期；呼吸道炎症、支扩、肺结核 、肺脓肿 改善通气功能：支气管哮喘 超声波雾化吸入法计划 用物准备 （1）超声雾化器 超声波雾化吸入法用物准备 （

11、2）药物：按医嘱备药，临床常用药物 抗生素 祛痰药 2受体激动剂:如沙丁胺醇 M受体拮抗剂:异丙托溴铵 糖皮质激素:布地奈德,口腔咽喉部念珠 菌感染 每次吸入后立即漱口可轻松预防！ 超声波雾化吸入法用物准备 （3）其他用物： 治疗巾一张 （内放雾化管、 连接管、口含器、 按医嘱准备的药液）、 弯盘、纸巾、毛巾；冷蒸馏水、生理盐水；按 需要备电源插座。 超声波雾化吸入法病人准备 向病人解释 以取得合 作，协助 病人取坐 位或侧卧 位。 超声波雾化吸入法实施 洗手洗手 超声波雾化吸入法实施 连接雾化器连接雾化器 各部件，各部件， 水槽内加水槽内加 入冷蒸馏入冷蒸馏 水水250ml， 浸没雾化浸没雾

12、化 罐底部透罐底部透 声膜。声膜。 超声波雾化吸入法实施 操作中动作操作中动作 轻稳，避轻稳，避 免损坏水免损坏水 槽底部的槽底部的 电晶片及电晶片及 雾化罐底雾化罐底 部的透声部的透声 膜。膜。 水槽内须保持有足够冷蒸馏水，槽内水温勿超过50，以免 损坏机件。 超声波雾化吸入法实施 核对后，将核对后，将 药液稀释药液稀释 至至30 50ml倒进倒进 雾化罐内，雾化罐内， 将盖旋紧。将盖旋紧。 超声波雾化吸入法实施 携带物品到病床旁，核对病人 并作解释，协助其取合适体位。 接通电源，先打开电源开关， 调节雾量。雾量过小达不到治 疗目的，过大会导致病人不舒 适。 调节定时器，每次治疗时间为 15

13、20min。 超声波雾化吸入法实施 协助病人将协助病人将 口含器或口含器或 面罩放置面罩放置 好，指导好，指导 其紧闭口其紧闭口 唇深呼吸，唇深呼吸， 以更好发以更好发 挥疗效。挥疗效。 超声波雾化吸入法实施 治疗毕，取治疗毕，取 下口含器下口含器 或面罩；或面罩； 关雾化开关雾化开 关，再关关，再关 掉电源。掉电源。 超声波雾化吸入法实施 帮助病人擦帮助病人擦 净面部，净面部， 取舒适体取舒适体 位；观察位；观察 并记录治并记录治 疗效果与疗效果与 反应反应 超声波雾化吸入法实施 清理用物，清理用物， 将口含嘴、将口含嘴、 螺纹管、螺纹管、 雾化罐浸雾化罐浸 泡消毒，泡消毒， 防止交叉防止交叉 感染。感染。 氧气雾化吸入法 氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流使药液形 成雾状，随吸气进入呼吸道的方法。 氧气雾化吸入法用物准备 雾化吸入器、医嘱用药物与氧气装置。雾化吸入器、医嘱用药物与氧气装置。 氧气雾化吸入法实施 将药液倒在贮药瓶内将药液倒在贮药瓶内连接好管道连接好管道 调整氧气流量调整氧气流量68L/min 口含吸嘴吸气，深呼吸口含吸嘴吸气，深呼吸到到药物完毕停止药