![破伤风的临床表现及护理措施[共21页]_第1页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-8/7/d34984c7-0896-41da-90b1-c50c476661e7/d34984c7-0896-41da-90b1-c50c476661e71.gif)
![破伤风的临床表现及护理措施[共21页]_第2页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-8/7/d34984c7-0896-41da-90b1-c50c476661e7/d34984c7-0896-41da-90b1-c50c476661e72.gif)
![破伤风的临床表现及护理措施[共21页]_第3页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-8/7/d34984c7-0896-41da-90b1-c50c476661e7/d34984c7-0896-41da-90b1-c50c476661e73.gif)
![破伤风的临床表现及护理措施[共21页]_第4页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-8/7/d34984c7-0896-41da-90b1-c50c476661e7/d34984c7-0896-41da-90b1-c50c476661e74.gif)
![破伤风的临床表现及护理措施[共21页]_第5页](http://file2.renrendoc.com/fileroot_temp3/2021-8/7/d34984c7-0896-41da-90b1-c50c476661e7/d34984c7-0896-41da-90b1-c50c476661e75.gif)
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、1 重症医学科 孙洁 2013年8月30 破伤风的临床表现及护理措施 2 概念 破伤风 破伤风(Tetanus) 是破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁 殖、产生 毒素而引起的一种特异性 感染 常继发于各种创伤后,不接分娩的产 妇与新生儿 3 临床表现破伤风 潜伏期:潜伏期一般为6-12天,最短 1-2天发病,最长数月,潜伏期越短, 病情越严重,死亡率越高。 前驱期:病人感全身乏力、头晕、头 痛、咀嚼肌紧张、烦躁不安、打哈欠 等;常持续12-24h。 4 临床表现破伤风 发作期:典型的症状是在肌肉紧张性收缩 的基础上,阵发性的强烈痉挛。 影响的群肌:咀嚼肌 面肌 颈项 肌 背腹肌 四肢肌群 膈肌 和
2、肋间肌 5 临床表现破伤风 病人开始感到咀嚼不便,张口困难(牙关紧闭)、口角下缩、咧嘴; 面部表情肌群呈阵发性肌肉痉挛、使病人具有独特的“苦笑”表情。 6 临床表现破伤风 颈部痉挛时, 出现颈部强直, 头略向后仰, 不能做点头动作 7 临床表现破伤风 背,腹肌紧张性收缩,因背肌力量较强,以致腰 部前凸,头及足后屈,形成背弓,称“角弓反张” 状。 8 临床表现破伤风 四肢肌收缩时,因屈肌比伸肌有力,肢体出现 屈膝、弯肘、半握拳等姿态。 9 临床表现破伤风 膈肌痉挛可致病人面 唇青紫、呼吸困难、 甚至呼吸停止。 10 临床表现破伤风 持续收缩肌肉 (轻微刺激)诱发全身肌群的痉 挛和抽搐。 发作时,
3、病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促、 口唇发绀、流涏、牙关紧闭、磨牙、头颈频频 后仰、四肢抽搐不止。 每次发作持续数秒至数分钟不等,间歇时间长 短不一;发作时病人神志清楚,表情痛苦;发 作频繁者,提示病情严重。 11 治疗原则破伤风 清除毒素来源 清除坏死组织和异物,局部可用 3%过氧化氢溶液冲洗,伤口完全敞开,并充分引 流,延期缝合。 中和游离毒素 注射TAT,一般用量为1万-6万U, 肌肉注射或加入5%葡萄糖溶液500-1000ml缓慢静 脉滴注。 12 治疗原则破伤风 控制并解除肌肉痉挛 是治疗的中心环节,目 的是使病人镇静减少对外界刺激的敏感性而控 制或减轻痉挛。包括保持环境安静,减少一
4、切 不必要的刺激,使用镇静、解痉药物。 防止并发症 包括保持呼吸道通畅,持续低流量 吸氧,给予支持疗法和应用抗生素。 13 护理措施破伤风 创造良好的修养环境: 住隔离病房,保持安静,减少一切刺激,避光,防止 噪音; 重视支持疗法:给与高热量流质或半流质饮食,不能进 食者静脉输液或鼻饲,必要时采用全肠外营养;补充水 和电解质; 14 护理措施破伤风 密切观察病情变化: 1)根据病情需要测量生命体征、意识、尿量等 变化,加强心肺功能的监护,警惕有无心力衰 竭发生; 2)病人抽搐发作时,观察、记录抽搐的次数、 时间、症状,并告知医生。注意观察疗效,以 利调整用药时间、剂量和更改药物; 15 护理措
5、施破伤风 合理用药:按医嘱准确、及时使用破伤风抗 毒素()、破伤风人体免疫球蛋白、 镇静解痉药、肌松剂、抗生素、降温药,观 察并记录用药的效果; 保持呼吸道通畅 1)急救准备:备气管切开包、吸氧装置 2)有效排除呼吸道分泌物:翻身、扣背排痰、 雾化吸入、吸痰应注意减少吸引时的噪音, 对频繁抽搐者行气管切开,必要时进行人工 辅助呼吸。 16 护理措施破伤风 3)频繁抽搐者,禁止经口进食,以防误吸。 保护病人,以防意外损伤 1)病人发生抽搐时,应用适合的牙垫防止舌咬 伤; 2 ) 使用带护栏的病床,必要时加用约束带固定 病人; 3 ) 关节部位放置软垫保护,防止肌腱断裂。 17 护理措施破伤风 排
6、尿和导尿的护理:对有尿潴留的病人,及时 导尿并留置导尿管,保持尿液引流通畅;同时 做好尿道口及会阴部护理,防止感染; 严格消毒隔离:破伤风杆菌具有传染性,应严 格执行接触隔离措施,防止扩散; 给与心里支持:安慰病人及家属,讲解有关疾病 知识,树立战胜疾病的信心。 18 预防破伤风 自动免疫与被动免疫是预防破伤风的根本措施。 1)自动免疫:儿童用百白破混合剂皮下肌肉注 射,出生后3、4、5、个月各注射一针,1岁时 加强一针,6-7岁注射一针。 2)被动免疫:受伤尤其是深部伤口而且被泥土 污染或有异物,应肌肉注射破伤风抗毒素。 3)伤口及时进行消毒处理:防止感染,农村应 提倡并普及新法接生。 19 小结 破伤风发作期主要临床表现: 咀嚼肌 张口困难 面肌 苦笑面容 颈项肌 颈项强直 背腹肌 角弓反张 四肢肌 屈膝、弯肘、
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 村集体资金入股合同范本
- 鱼船买卖合同协议书模板
- 船员的正规劳务合同范本
- 芯模板行业期货合同范本
- 游艇修理合同协议书模板
- 照明灯安装合同补充协议
- 高速便道租用协议书范本
- 肇庆正规劳务派遣协议书
- 高价回购铝合金合同范本
- 理发店长期消费合同范本
- 2025SYB创业考试题库及答案
- 修井机培训课件
- 新乡市县以下事业单位联考招聘笔试真题2024
- 职业暴露培训课件
- 中医推拿培训课件
- 电商客服考核试题及答案
- 思辨读写能力导向的整本书阅读教学研究
- 铜排、铝排载流量安及铜排载流计算
- 2025贵州省水利投资(集团)有限责任公司招聘84人笔试备考题库含答案详解
- 2025贵州省水利投资(集团)有限责任公司招聘84人笔试备考题库附答案详解(研优卷)
- 秸秆粉碎还田合同范本
评论
0/150
提交评论