生理学课件：第四十一章生殖

1、1 第四十一章第四十一章 生生 殖殖 REPRODUCTION 2 REPRODUCTION 生殖：生殖：生物体的生物体的 复制、传代。即复制、传代。即 亲代产生子代的亲代产生子代的 全过程。是生物全过程。是生物 体区别于无生命体区别于无生命 物质的主要特征物质的主要特征 之一。也是生命之一。也是生命 的基本特征之一的基本特征之一 3 Genetic sex determination 卵母细胞：卵母细胞：XX 卵子：卵子：X, X, 精母细胞：精母细胞：XY 精子：精子：X, Y, 第二节卵巢的内分泌与女性生殖 女性生殖包括卵巢的功能及妊娠、分娩等女性生殖包括卵巢的功能及妊娠、分娩等 生理过

2、程生理过程 下丘脑下丘脑-腺垂体系统可调节卵巢的活动，腺垂体系统可调节卵巢的活动， 使之发生周期性变化使之发生周期性变化 卵巢分泌的类固醇激素，除使子宫内膜发卵巢分泌的类固醇激素，除使子宫内膜发 生周期性变化外，还可对下丘脑生周期性变化外，还可对下丘脑-腺垂体腺垂体 激素进行反馈调节激素进行反馈调节 5 一、一、卵巢：卵巢：(ovary)的功能的功能 卵巢周期：卵巢周期：(ovarian cycle) 在下丘脑在下丘脑-腺垂体腺垂体-卵巢轴系统卵巢轴系统的调控下，的调控下， 女子在生育年龄，卵泡的生长发育、排卵与黄女子在生育年龄，卵泡的生长发育、排卵与黄 体形成呈现周期性变化，每月一次，周而复

3、始。体形成呈现周期性变化，每月一次，周而复始。 月经周期：月经周期：(menstrual cycle) 在下丘脑在下丘脑-腺垂体腺垂体-卵巢轴系统卵巢轴系统的调控下，的调控下， 成年女性在生殖年龄阶段，子宫内膜发生周期成年女性在生殖年龄阶段，子宫内膜发生周期 性剥落，导致阴道流血现象。性剥落，导致阴道流血现象。 6 月经周期：月经周期：(menstrual cycle) 周期：周期：长短因人而异，平均长短因人而异，平均28天天(20-40)。月经。月经 持续持续3-5天。天。 1-3天：月经期天：月经期 4-14天：增殖期天：增殖期 15-28天：分泌期天：分泌期 排卵：排卵：多个卵泡发育，只

4、一个卵泡成熟，约多个卵泡发育，只一个卵泡成熟，约14 天左右，卵泡破裂，卵子排出。天左右，卵泡破裂，卵子排出。 一、卵巢的功能一、卵巢的功能 ( (一一) ) 产生卵子产生卵子 新生儿期卵巢内约有新生儿期卵巢内约有200200万个未发育的万个未发育的 原始卵泡原始卵泡( (卵母细胞成熟抑制因子），到青卵母细胞成熟抑制因子），到青 春期进一步减少到春期进一步减少到3030万到万到4040万个，更年期万个，更年期 时仅存几百个。一生平均有时仅存几百个。一生平均有400-500400-500个成熟个成熟 卵泡被排出，大部分在发育各阶段退化闭卵泡被排出，大部分在发育各阶段退化闭 锁锁 ( (一一) )

5、 产生卵子产生卵子 青春期后，一般青春期后，一般1 月月/15-20个卵泡发育，个卵泡发育， 但只有一个卵泡发育但只有一个卵泡发育 成熟成熟排卵排卵黄体黄体 白体白体( (呈月节律性呈月节律性) )。 9 卵巢的生卵作用卵巢的生卵作用 卵泡的发育过程卵泡的发育过程 原始卵泡：原始卵泡： 初级卵泡初级卵泡次级卵泡次级卵泡成熟卵泡成熟卵泡 排卵和黄体形成及退缩排卵和黄体形成及退缩 成熟卵泡壁破裂成熟卵泡壁破裂排卵排卵黄体黄体 月经黄体月经黄体/妊娠黄体妊娠黄体 一、卵巢的功能一、卵巢的功能 ( (二二) )分泌激素分泌激素 排卵前卵泡分泌排卵前卵泡分泌 雌激素；排卵后黄体雌激素；排卵后黄体 分泌雌

6、激素、孕激素分泌雌激素、孕激素 ( (呈月节律呈月节律) ) 。 卵泡还分泌少量雄激素和抑制素。卵泡还分泌少量雄激素和抑制素。 12 雌激素：雌二醇雌激素：雌二醇 (estradiol, E2) 孕激素：孕酮孕激素：孕酮 (progesterone, P) 雄激素雄激素(androgen) ，抑制素，抑制素 (少量少量) 13 排卵前：卵泡排卵前：卵泡雌激素雌激素 排卵后：黄体排卵后：黄体孕激素孕激素 雌激素雌激素 月经周期：雌激素和孕激素周期性波动月经周期：雌激素和孕激素周期性波动 肝降解肝降解雌三醇雌三醇/ 孕二醇孕二醇随尿粪排出随尿粪排出 l 雌激素与孕激素的合成与代谢雌激素与孕激素的合

7、成与代谢 FSH LH 内膜细胞内膜细胞雄激素雄激素颗粒细胞颗粒细胞 雌激素雌激素 14 1. 雌激素雌激素 l 对生殖器官的作用对生殖器官的作用 l 对乳腺和副性征的作用对乳腺和副性征的作用 l 代谢方面代谢方面 2. 孕激素孕激素 l 对生殖器官的作用对生殖器官的作用 l 促进乳腺发育促进乳腺发育 l 产热作用：产热作用： l 雌激素与孕激素的生理作用雌激素与孕激素的生理作用 雌激素的主要作用雌激素的主要作用 1.女性生殖器官女性生殖器官 卵巢：协同卵巢：协同FSH促进卵泡发育促进卵泡发育，通过对下丘脑，通过对下丘脑 的正反馈作用，的正反馈作用，间接促进排卵间接促进排卵。 输卵管：增强其分

8、泌和运动，输卵管：增强其分泌和运动，利于精子与卵子利于精子与卵子 的运行的运行。 子宫：子宫：促进子宫发育促进子宫发育，内膜增殖发生增生期变，内膜增殖发生增生期变 化；子宫颈腺分泌多而稀薄粘液，宫口松弛，化；子宫颈腺分泌多而稀薄粘液，宫口松弛，利于利于 精子穿行精子穿行；分娩前，加强子宫平滑肌的兴奋性，；分娩前，加强子宫平滑肌的兴奋性，提提 高对催产素的敏感性高对催产素的敏感性。 阴道：阴道：增强阴道的抵抗力增强阴道的抵抗力( (阴道上皮细胞增生、阴道上皮细胞增生、 角化；糖原含量角化；糖原含量分解后使阴道分泌物呈酸性分解后使阴道分泌物呈酸性) )。 2.乳腺和副性征乳腺和副性征 促进乳腺发育

9、促进乳腺发育:促进导管和结缔组织增生促进导管和结缔组织增生 促进女性副性征的形成促进女性副性征的形成，并维持于成熟状态。，并维持于成熟状态。 3.代谢代谢 促进成骨细胞、抑制破骨细胞活动，促进成骨细胞、抑制破骨细胞活动，加速骨骼加速骨骼 的生长的生长，促进骨骺软骨的愈合。，促进骨骺软骨的愈合。 降低血浆胆固醇与降低血浆胆固醇与脂蛋白含量脂蛋白含量。 促进体液向组织间隙转移，导致血容量减少，促进体液向组织间隙转移，导致血容量减少， 继而促进醛固酮的分泌继而促进醛固酮的分泌, 提高肾小管对提高肾小管对ADH的敏感性的敏感性, 引起水钠潴留引起水钠潴留。 4.对性行为的影响对性行为的影响 5.对腺垂

10、体激素分泌的调节对腺垂体激素分泌的调节 排卵前：正反馈排卵前：正反馈 黄体期：负反馈黄体期：负反馈 6.对中枢神经系统的影响对中枢神经系统的影响 促进神经细胞和促进神经细胞和 胶质细胞生长、分化、再生胶质细胞生长、分化、再生 孕激素的主要作用孕激素的主要作用 1.子宫子宫：在雌激素的协同作用下，：在雌激素的协同作用下，子宫内膜子宫内膜由增由增 生期发展为分泌期，并生期发展为分泌期，并维持于分泌期状态维持于分泌期状态； 降低子宫平滑肌的兴奋性和对催产素的敏感性，降低子宫平滑肌的兴奋性和对催产素的敏感性， 即即具有安宫保胎作用具有安宫保胎作用； 使子宫颈腺分泌少而粘稠的粘液，形成粘液塞，使子宫颈腺

11、分泌少而粘稠的粘液，形成粘液塞， 不利于精子穿透，防止再孕不利于精子穿透，防止再孕( (一些孕激素避孕药可能一些孕激素避孕药可能 是以此而起作用的是以此而起作用的) )。 2.乳腺乳腺：促进乳腺腺泡和导管发育促进乳腺腺泡和导管发育, 为分娩后泌乳为分娩后泌乳 准备条件。准备条件。 3.对中枢神经系统调节对中枢神经系统调节 的影响：的影响： 女性的基础体温随月经周期女性的基础体温随月经周期 而发生波动：而发生波动：排卵日短暂降排卵日短暂降 低，排卵后升高低，排卵后升高0.5C( (依此依此 作为判定排卵日的标志作为判定排卵日的标志) )。基基 础体温的升高与孕激素作用础体温的升高与孕激素作用 于

12、体温调节中枢有关。于体温调节中枢有关。 4.抑制排卵抑制排卵 抑制抑制LH高峰，抑制排卵，防止妊娠期间再次受高峰，抑制排卵，防止妊娠期间再次受 孕孕 5.对平滑肌的作用对平滑肌的作用 松弛子宫平滑肌，降低血管和消化道平滑肌松弛子宫平滑肌，降低血管和消化道平滑肌张 力 21 二、卵巢周期性活动及调节二、卵巢周期性活动及调节 月经周期的发生是在月经周期的发生是在子宫子宫内，但子宫变内，但子宫变 化的根源是在化的根源是在卵巢卵巢内，由卵巢的周期性内，由卵巢的周期性 活动调控活动调控 卵巢周期分为卵泡期和黄体期两个阶段卵巢周期分为卵泡期和黄体期两个阶段 卵巢周期性活动受卵巢周期性活动受下丘脑下丘脑-垂

13、体垂体的调控，的调控， 又对下丘脑又对下丘脑-垂体进行反馈调节垂体进行反馈调节 22 卵泡期卵泡期(follicular phase) 黄体期黄体期 (luteal phase) 23 卵泡期卵泡期 开始时，血中开始时，血中E2和和P浓度均处于低水平，浓度均处于低水平，FSH 表现逐渐增高的趋势表现逐渐增高的趋势 排卵前一周左右，血中排卵前一周左右，血中E2浓度明显升高，同时浓度明显升高，同时 FSH水平有所下降水平有所下降(E2的局部正反馈的局部正反馈 E2) 至排卵前一天左右，血中至排卵前一天左右，血中E2浓度达到顶峰，促浓度达到顶峰，促 使使LH 峰峰出现，引起排卵出现，引起排卵(E2的

14、中枢正反馈的中枢正反馈) 下丘脑下丘脑 GnRH 腺垂体腺垂体 FSHL H 卵卵 巢巢 颗粒颗粒 细胞细胞 优优 势势 卵卵 泡泡 抑制素抑制素 排排 卵卵 雌激素雌激素 环境因素环境因素 ( (一一) )卵泡期卵巢功能调节：卵泡期卵巢功能调节： 卵泡发育过程中，优卵泡发育过程中，优 势卵泡的出现势卵泡的出现雌激素分雌激素分 泌泌雌激素和抑制素共同雌激素和抑制素共同 对腺垂体的对腺垂体的负反馈调节负反馈调节 FSHLH(FSHLH(尤尤FSH)FSH)。 雌激素的第一分泌峰雌激素的第一分泌峰 对下丘脑对下丘脑正反馈调节正反馈调节 FSHFSH、LHLH分泌峰分泌峰排卵。排卵。 雌激素雌激素N

15、o.1No.1峰峰 双重细双重细 胞学说胞学说 25 排卵期排卵期 LH峰是引发排卵的关键因素峰是引发排卵的关键因素 排卵前，卵母细胞成熟抑制因子使卵母细胞的排卵前，卵母细胞成熟抑制因子使卵母细胞的 成熟分裂停止于初级卵母细胞阶段成熟分裂停止于初级卵母细胞阶段 LH峰消除卵母细胞成熟抑制因子的抑制，使峰消除卵母细胞成熟抑制因子的抑制，使 之继续分裂成熟。之继续分裂成熟。 26 黄体期黄体期 塌陷的颗粒细胞形成黄体，黄体细胞分泌大量塌陷的颗粒细胞形成黄体，黄体细胞分泌大量 P 和和E2，使血中使血中P 和和E2 水平逐渐升高水平逐渐升高 高浓度的高浓度的P和和E2可抑制下丘脑可抑制下丘脑GnRH

16、 和腺垂体和腺垂体 LH及及FSH的分泌的分泌(负反馈调节负反馈调节) 若受孕，则黄体继续维持；若不受孕，则黄体若受孕，则黄体继续维持；若不受孕，则黄体 退化，血中退化，血中P 和和E2水平明显下降，子宫内血管水平明显下降，子宫内血管 发生痉挛性收缩，随后子宫内膜脱落、流血。发生痉挛性收缩，随后子宫内膜脱落、流血。 下丘脑下丘脑 GnRH 腺垂体腺垂体 FSHL H 卵卵 巢巢 颗粒颗粒 细胞细胞 优优 势势 卵卵 泡泡 抑制素抑制素 排排 卵卵 雌激素雌激素 环境因素环境因素 雌激素雌激素No.1No.1峰峰 ( (二二) )黄体黄体期卵巢功能调节：期卵巢功能调节： 排卵排卵黄体黄体在在LH

17、LH作作 用下，孕激素、雌激素分用下，孕激素、雌激素分 泌泌( (雌激素第二分泌峰雌激素第二分泌峰) ) 若受精若受精：黄体继续分泌：黄体继续分泌 雌激素和孕激素，还分泌雌激素和孕激素，还分泌 松弛素松弛素( (抑制子宫平滑肌抑制子宫平滑肌 的收缩的收缩) )，此时的黄体称，此时的黄体称 为妊娠黄体为妊娠黄体 若未受精若未受精：雌激素和孕：雌激素和孕 激素对腺垂体与下丘脑负激素对腺垂体与下丘脑负 反馈调节反馈调节FSHLHFSHLH 黄体退化黄体退化经血期经血期( (此时此时 的黄体称为月经黄体的黄体称为月经黄体) )； 。 黄黄 体体 孕孕 激激 素素 No.2No.2峰峰 三、三、 月经周

18、期月经周期 一般将月经开始的第一般将月经开始的第 一天，算为月经周期的第一天，算为月经周期的第 一天。一天。 根据子宫内膜的变化根据子宫内膜的变化 分成三个期：分成三个期：月经期月经期( (第第 1 15 5天天) )、增生期、增生期( (第第5 5 1414天天) )、分泌期、分泌期( (第第15152828 天天) )。 增生期：增生期：卵泡不断分泌雌激素的卵泡不断分泌雌激素的 作用；子宫内膜迅速增生、变厚、作用；子宫内膜迅速增生、变厚、 腺体增生变长，但不分泌。内膜腺体增生变长，但不分泌。内膜 下小动脉卷曲，形成螺旋动脉下小动脉卷曲，形成螺旋动脉 分泌期：分泌期：黄体分泌雌、孕激素的黄体

19、分泌雌、孕激素的 共同作用；内膜继续增厚，血供共同作用；内膜继续增厚，血供 更丰富，腺体迂回弯曲，分泌含更丰富，腺体迂回弯曲，分泌含 糖原的清亮黏液糖原的清亮黏液 月经期：月经期：黄体萎缩，失去雌、孕黄体萎缩，失去雌、孕 激素的支持作用。内膜变薄，螺激素的支持作用。内膜变薄，螺 旋动脉痉挛，内膜坏死、脱落、旋动脉痉挛，内膜坏死、脱落、 出血出血 32 小结小结 GnRHFSH 卵泡发育和成卵泡发育和成 熟，熟，E2 LH峰峰 排卵排卵 黄体生成黄体生成 P、E2黄体萎缩黄体萎缩 P、E2 子宫内膜子宫内膜 脱落、流脱落、流 血血 （）（） 未受孕未受孕 （+） 几点知识归纳几点知识归纳： 关于

20、激素的分泌峰：关于激素的分泌峰： 排卵前一天左右雌激素达第一分泌峰；排卵前一天左右雌激素达第一分泌峰； 排卵后一周左右雌激素达第二分泌峰。排卵后一周左右雌激素达第二分泌峰。 排卵后一周左右孕激素达分泌峰。排卵后一周左右孕激素达分泌峰。 排卵前一日排卵前一日FSHFSH、LHLH、雌激素达分泌峰。雌激素达分泌峰。 关于激素的反馈调节：关于激素的反馈调节： 排卵前对下丘脑正反馈调节是雌激素第一分泌峰。排卵前对下丘脑正反馈调节是雌激素第一分泌峰。 排卵前对下丘脑、腺垂体负反馈调节是雌激素在排卵前对下丘脑、腺垂体负反馈调节是雌激素在 低浓度时低浓度时( (即子宫内膜增生期即子宫内膜增生期) )。 排卵

21、后对下丘脑和腺垂体负反馈调节是雌激素第排卵后对下丘脑和腺垂体负反馈调节是雌激素第 二分泌峰和孕激素分泌峰。二分泌峰和孕激素分泌峰。 关于影响月经周期的其他因素关于影响月经周期的其他因素： 强烈的情绪波动、生活环境的改变及体内其他强烈的情绪波动、生活环境的改变及体内其他 系统的疾病，能通过下丘脑腺垂体卵巢轴而影系统的疾病，能通过下丘脑腺垂体卵巢轴而影 响月经周期，引起月经失调。响月经周期，引起月经失调。 青春期以前，腺垂体未发育成熟，对下丘脑分泌青春期以前，腺垂体未发育成熟，对下丘脑分泌 的的GnRHGnRH不敏感，不敏感，FSHFSH、LHLH分泌很少，未能引起卵巢和分泌很少，未能引起卵巢和

22、子宫内膜的周期性变化。子宫内膜的周期性变化。 妇女妇女45455050岁，卵巢对岁，卵巢对FSHFSH、LHLH的反应性的反应性，卵，卵 泡停止发育，雌激素、孕激素分泌泡停止发育，雌激素、孕激素分泌，子宫内膜不，子宫内膜不 再呈现周期性变化，而进入绝经期。再呈现周期性变化，而进入绝经期。 关于排卵与受精关于排卵与受精： 排卵日：基础体温排卵日：基础体温、FSHFSH、LHLH、雌激素达分泌峰。雌激素达分泌峰。 排卵有多种因素控制，其中孕激素、排卵有多种因素控制，其中孕激素、PGPG、LHLH有较多有较多 的作用。的作用。 卵排出后仅在一天左右内保持受精能力，精子在卵排出后仅在一天左右内保持受精

23、能力，精子在 女性生殖道内仅在二天左右内维持受精能力。女性生殖道内仅在二天左右内维持受精能力。 因此根据规则的排卵因此根据规则的排卵 日基础体温变化，可以达日基础体温变化，可以达 到避孕的目的到避孕的目的“安全期安全期 避孕法避孕法”。但由于某些妇。但由于某些妇 女的月经不规则及判定排女的月经不规则及判定排 卵日不准确，这种方法的卵日不准确，这种方法的 避孕效果不可靠。避孕效果不可靠。 36 四、妊娠四、妊娠 (pregnancy) (一一)受精受精 (二二)着床着床 (三三)妊娠的维持及激素调节妊娠的维持及激素调节 (四四)分娩分娩 37 (一一)受精：受精： 输卵管壶腹部，输卵管壶腹部，2

24、-3亿，亿，200个个, 1-2个个 (二二)着床：着床： 胚泡与子宫内膜相互作用并植入子宫内膜的过程胚泡与子宫内膜相互作用并植入子宫内膜的过程 6-7天天 分裂增殖、向宫腔移动、形成胚泡、滋养层细胞分裂增殖、向宫腔移动、形成胚泡、滋养层细胞 暴露、分泌暴露、分泌hCG（促进胚泡生长，刺激卵巢黄体（促进胚泡生长，刺激卵巢黄体 转变为妊娠黄体并分泌孕激素）转变为妊娠黄体并分泌孕激素） 38 (三三)妊娠的维持及激素调节妊娠的维持及激素调节 正常妊娠的维持有赖于垂体、卵巢和胎盘分泌的正常妊娠的维持有赖于垂体、卵巢和胎盘分泌的 激素相互配合，以及胎盘的作用。激素相互配合，以及胎盘的作用。 l人绒毛膜

25、促性腺激素人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)，8-10周达高峰周达高峰 刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体，至刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体，至10周，周， 妊娠黄体退化，胎盘形成妊娠黄体退化，胎盘形成 l胎盘接替妊娠黄体和腺垂体分泌：人绒毛膜生胎盘接替妊娠黄体和腺垂体分泌：人绒毛膜生 长素长素(human chorionic somatomammotropin, hCS)、雌激素、孕激素、人绒毛膜促甲状腺激雌激素、孕激素、人绒毛膜促甲状腺激 素、素、ACTH、GnRH、心房钠尿肽、前列腺素、心房钠尿肽、前列腺素 等，维持胎儿生长等，维持胎儿生长 胎盘

26、屏障与胎盘的免疫功能胎盘屏障与胎盘的免疫功能 胎盘的绒毛对进入胎儿的血液循环的母体血成胎盘的绒毛对进入胎儿的血液循环的母体血成 分具有选择性通透作用分具有选择性通透作用( (屏障作用屏障作用) )，以维持胎儿生，以维持胎儿生 长的正常环境。长的正常环境。 母体血中的母体血中的IgGIgG抗体分子可经胎盘滋养层细胞抗体分子可经胎盘滋养层细胞 的胞饮作用进入胎体，使胎儿获得被动免疫力。有的胞饮作用进入胎体，使胎儿获得被动免疫力。有 些病毒些病毒( (如风疹、麻疹、脑炎及脊髓灰质炎病毒等如风疹、麻疹、脑炎及脊髓灰质炎病毒等) )， 也易通过此膜而使胎儿感染。也易通过此膜而使胎儿感染。 (四四)分娩分

27、娩 妊娠期最后妊娠期最后2-4周，多种因素启动分娩，子宫周，多种因素启动分娩，子宫 颈软化，弱不规则收缩颈软化，弱不规则收缩-强烈节律收缩（阵强烈节律收缩（阵 发性）发性） 41 复习重点复习重点 熟悉女性激素的作用。熟悉女性激素的作用。 掌握卵巢周期中掌握卵巢周期中GnRH, FSH, LH, E2, P分分 泌的变化及其与排卵和月经周期的关系。泌的变化及其与排卵和月经周期的关系。 了解妊娠的维持与激素调节了解妊娠的维持与激素调节 42 试述月经周期血浆中试述月经周期血浆中GnRH、FSH、LH、雌二醇与孕酮、雌二醇与孕酮 含量的动态变化及其相互关系。含量的动态变化及其相互关系。 卵泡期卵泡期开始时，血中开始时，血中E2与与P浓度处于较低水平，对腺垂浓度处于较低水平，对腺垂 体的体的FSH与与LH分泌反馈抑制作用较弱，于是，分泌反馈抑制作用较弱，于是，FSH分泌分泌 ， LH分泌分泌 。FSH可刺激卵泡发育并增强可刺激卵泡发育并增强E2的分泌，至排卵的