临床路径结合路径化健康教育在支气管哮喘病人中的应用

1、 临床路径结合路径化健康教育在支气管哮喘病人中的应用 摘要 目的 探讨临床路径结合路径化健康教育在支气管哮喘病人中的应用。方法 2012年9月2014年7月该院收治的支气管哮喘患者104例随机分为两组，1组为临床路径组，2组为临床路径、路径化健康教育组，各52例，1组执行常规哮喘临床路径，2组执行临床路径、路径化健康教育。比较两组患者出院时健康教育知识知晓率和医护服务满意度，出院前、后肺功能，出院2个月后在成人哮喘生存质量评估表（ aqlq）进行生存质量评定。结果 2组病人健康教育知识知晓率和护理服务满意度高于1组（p 0. 05）；2组病人入院后及出院前第 1秒用力呼气率（ fev1）高于对

2、照组（p 0.05）；2组病人出院2个月后aqlq评分高于1组（p 60分为合格；住院期间病人对医护人员服务满意度的调查，分为满意与不满意。（2）肺功能检查。入院后、出院前分别对两组患者进行肺通气功能检查，测量病人的fev1/fvc%，并做好记录。（3）生存质量评价。两组患者在入院当天和出院2个月后复诊时同时应用成人哮喘生存质量评估表（asthma qudity of life questionnare，aqlq）对病人进行评定。aqlq量表包括活动受限（112）、哮喘症状（1320）、心理情绪（2126）、对刺激原的反应（2731）及对自身健康的关心（3235），共35个条，按5分制评分，1

3、分为最差，5分为最好，总分为35175分。评分越高，说明生活质量越高 6。1.3 统计方法采用spss16.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用 t检验，计数资料采用2检验。2 结果2组病人健康教育知识知晓率和护理服务满意度高于1组（p 0.05）；2组病人入院后及出院前第 1秒用力呼气率（fev1）高于对照组（p 0.05）；2组病人出院2个月后aqlq评分高于1组（p 0. 05）。见表24。表2 两组病人健康教育知识知晓率和服务满意度比较n（%）注：2组病人健康教育知识知晓率和服务满意度高于1组 p0.05。表3 两组病人入院后、出院前fev1/fvc%比较（xs）注：1组执行临床路径

4、治疗fev1/fvc%明显改善。2组经过临床路径结合路径化健康教育治疗后， fev1/fvc%较治疗前明显改善，且较1组差异有统计学意义（p0.05）。表4 两组病人出院2个月后aqlq评分比较（xs）注：2组病人出院2个月后aqlq评分高于1组p0.05。3 讨论支气管哮喘（简称哮喘）是世界范围内威胁公共健康最主要的肺部疾病。近年来哮喘的患病率和病死率呈不断上升趋势7。有研究表明，支气管哮喘病人对疾病相关知识的缺乏是导致许多病人病情得不到有效控制的重要原因之一8。故哮喘除药物治疗外，健康教育管理也是支气管哮喘治疗重要的一部分。该研究通过对支气管哮喘住院患者分别行临床路径及在执行临床路径的同时

5、进行路径化健康教育在对医护人员满意度，对支气管哮喘防护知识的了解，肺功能改善情况及生存质量评估等方面进行对比，所得结果：同时执行两个路径的哮喘患者从对医护人员满意度，对支气管哮喘防护知识的了解，肺功能的改善情况，到生存质量评估的结果均好于单独实行临床路径的哮喘患者（p0.05）。对哮喘患者实施单路径诊治，虽然可以减少住院费用，缩短住院时间，但在健康教育方面效果仍不理想。实施临床路径与路径化健康教育的双路径管理可以使哮喘患者由原来的被动治疗变为主动参与医疗、护理过程，增加了患者对疾病的了解，增加了治疗的依从性、自我防护意识及随诊率，与此同时每天实施一部分健康教育能提高患者的学习兴趣，使接受更为简单、有效，使病情更加平稳，而随着病情的平稳，患者家属也掌握了与疾病相关护理知识，有助于患者