江苏省妇幼卫生“三网”监测工作手册修订说明

1、2021-8-61 1 江苏省妇幼卫生江苏省妇幼卫生“三网三网”监监 测工作手册修订说明测工作手册修订说明 江苏省卫生厅社妇处江苏省卫生厅社妇处 2012年年9月月 2021-8-62 2 内内 容容 1 1、背景情况、背景情况 2 2、 “三网三网”监测范围监测范围 3 3、“三网三网”监测对象监测对象 4、 “三网三网”监测内容监测内容 5、 “三网三网”监测质量控制监测质量控制 2021-8-63 3 一、背景情况一、背景情况 孕产妇死亡率、婴儿死亡率是衡量一个孕产妇死亡率、婴儿死亡率是衡量一个 国家和地区社会经济发展、医疗卫生及妇幼国家和地区社会经济发展、医疗卫生及妇幼 保健水平的重要

2、指标，而出生缺陷是严重影保健水平的重要指标，而出生缺陷是严重影 响人口素质的一个重要因素。响人口素质的一个重要因素。 2021-8-6 国家：国家： 上世纪上世纪9090年代初：年代初：国家开始进行由不同国家开始进行由不同 机构负责的孕产妇死亡、机构负责的孕产妇死亡、5 5岁以下儿童死亡岁以下儿童死亡 和出生缺陷监测；和出生缺陷监测； 19981998年：年：“三网三网”合一，由设在华西医合一，由设在华西医 科大学的科大学的“三网三网”监测办公室统一管理和运监测办公室统一管理和运 作。作。 2021-8-6 我省：我省： 自自20012001年起，在全国率先将年起，在全国率先将“三网三网”监测

3、扩监测扩 大到全省所有县（市、区），实行了全人群监测；大到全省所有县（市、区），实行了全人群监测； 制订了制订了江苏省妇幼卫生年报暨江苏省妇幼卫生年报暨“三网三网”监监 测指导手册测指导手册。 强化了监测管理，监测质量和管理能力得到强化了监测管理，监测质量和管理能力得到 明显提高，为各级政府和卫生行政部门决策提供明显提高，为各级政府和卫生行政部门决策提供 了重要依据。了重要依据。 2021-8-6 存在的问题存在的问题 目前：目前：我厅委托省妇幼保健院正在制订我厅委托省妇幼保健院正在制订 江苏省妇幼卫生江苏省妇幼卫生“三网三网”监测工作手册监测工作手册。 2021-8-6 二、二、“三网三网”

4、监测范围监测范围 全省所有地区均按我省全省所有地区均按我省“三网三网”监测工监测工 作要求开展作要求开展“三网三网”监测工作，原则上以国监测工作，原则上以国 家行政区划的县家行政区划的县( (市、区市、区) )为基本统计单位上为基本统计单位上 报数据；没有妇幼保健机构的市辖区的数据，报数据；没有妇幼保健机构的市辖区的数据， 由省辖市集中统一上报。由省辖市集中统一上报。 2021-8-6 三、三、“三网三网”监测对象监测对象 1 1、5 5岁以下儿童死亡监测岁以下儿童死亡监测 凡在江苏省行政区划范围内（不管其户口在何凡在江苏省行政区划范围内（不管其户口在何 地）的全部地）的全部0404岁（即岁（

5、即5 5岁以下）儿童均为岁以下）儿童均为5 5岁以下岁以下 儿童死亡监测对象。儿童死亡监测对象。 凡在江苏省行政区划范围内凡在江苏省行政区划范围内( (不管其户口在何不管其户口在何 地地) )，孕满，孕满2828周（或出生体重达周（或出生体重达10001000克及以上），克及以上）， 娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项 生命指标之一，而后死亡的生命指标之一，而后死亡的5 5岁以下儿童均要报告岁以下儿童均要报告 死亡和死因。但不包括外省因病来江苏就诊而死于死亡和死因。但不包括外省因病来江苏就诊而死于 江苏者。江苏者。 2021-8-6 2 2

6、、孕产妇死亡监测、孕产妇死亡监测 凡在江苏省行政区划范围内凡在江苏省行政区划范围内( (不管其户口在何不管其户口在何 地地) )的孕产妇均为孕产妇死亡监测对象。的孕产妇均为孕产妇死亡监测对象。 凡在江苏省行政区划范围内凡在江苏省行政区划范围内( (不管其户口在何不管其户口在何 地地) )的孕产妇，从妊娠开始至产后的孕产妇，从妊娠开始至产后4242天内死亡者，天内死亡者， 不论妊娠各期和部位，凡与妊娠或妊娠处理有关不论妊娠各期和部位，凡与妊娠或妊娠处理有关 或因妊娠病情加重及治疗造成的死亡均报告孕产或因妊娠病情加重及治疗造成的死亡均报告孕产 妇死亡，但妊娠各期的意外死亡者不计其内，也妇死亡，但妊

7、娠各期的意外死亡者不计其内，也 不包括外省因病来江苏就诊而死于江苏者。不包括外省因病来江苏就诊而死于江苏者。 2021-8-6 3 3、出生缺陷监测、出生缺陷监测 凡在江苏省行政区划范围内凡在江苏省行政区划范围内( (不管其户口在不管其户口在 何地何地) )，孕满，孕满2828周（或出生体重达周（或出生体重达10001000克及以上）克及以上） 至出生后至出生后7 7天内的围产儿天内的围产儿( (包括活产、死胎和死产包括活产、死胎和死产 儿，但不包括计划外引产的胎儿儿，但不包括计划外引产的胎儿) )均为出生缺陷均为出生缺陷 监测对象，均要进行出生缺陷监测和报告。监测对象，均要进行出生缺陷监测和

8、报告。 监测对象包括医疗保健机构内及监测对象包括医疗保健机构内及机构外机构外出生出生 的围产儿。的围产儿。 2021-8-6 四、四、“三网三网”监测内容监测内容 5 5岁以下儿童死亡监测：岁以下儿童死亡监测：活产数，活产数，1414岁岁 儿童数，儿童数，5 5岁以下儿童死亡数和死亡原因，岁以下儿童死亡数和死亡原因， 死亡的时间和地区人群分布，死亡的时间和地区人群分布，5 5岁以下儿童岁以下儿童 卫生保健服务的基本情况等。卫生保健服务的基本情况等。 2021-8-6 孕产妇死亡监测：孕产妇死亡监测：活产数，孕产妇死亡活产数，孕产妇死亡 数和死亡原因，孕产妇死亡的地区和人群分数和死亡原因，孕产妇

9、死亡的地区和人群分 布，死亡孕产妇接受卫生保健服务情况，流布，死亡孕产妇接受卫生保健服务情况，流 动人口孕产妇死亡情况等。动人口孕产妇死亡情况等。 出生缺陷监测：出生缺陷监测：妊娠满妊娠满2828周至出生后周至出生后7 7 天的围产儿有关资料，主要出生缺陷的时间、天的围产儿有关资料，主要出生缺陷的时间、 地区和人群分布，出生缺陷的可疑危险因素地区和人群分布，出生缺陷的可疑危险因素 等。等。 2021-8-6 五、五、“三网三网”监测质量控制监测质量控制 （一）质控频率及范围（一）质控频率及范围 建立逐级质量检查制度：建立逐级质量检查制度： 省级每年组织省级每年组织1212次质控，每年省级质控比

10、例次质控，每年省级质控比例 达县（市、区）总数的达县（市、区）总数的20%20%以上。以上。 市级每半年至少质控市级每半年至少质控1 1次，每次质控次，每次质控30%30%以上以上 （至少（至少2 2个）县（市、区）。个）县（市、区）。 县级每半年至少质控县级每半年至少质控1 1次，每次质控次，每次质控30%30%以上以上 （至少（至少3 3个）乡镇（街道）。个）乡镇（街道）。 孕产妇死亡监测各市、县（市、区）均要全孕产妇死亡监测各市、县（市、区）均要全 面质控。面质控。 乡镇（街道）全面进行自查。乡镇（街道）全面进行自查。 2021-8-6 （二）质控时间（二）质控时间 市、县（市、区）级质

11、控均应在每年市、县（市、区）级质控均应在每年5 5 月月2020日和日和1111月月2020日前完成，并完成质控报告。日前完成，并完成质控报告。 2021-8-6 （三）质控内容（三）质控内容 1 1、重点内容：、重点内容：调查核实孕产妇死调查核实孕产妇死 亡、亡、5 5岁以下儿童死亡、出生缺陷的岁以下儿童死亡、出生缺陷的漏漏 报、错报、重报、瞒报报、错报、重报、瞒报情况。情况。 2021-8-6 （1 1）应上报死亡和出生缺陷的）应上报死亡和出生缺陷的 情况情况： 5 5岁以下儿童死亡：岁以下儿童死亡：凡在江苏省行凡在江苏省行 政区划范围内政区划范围内( (不管其户口在何地不管其户口在何地)

12、 )，孕满，孕满2828 周（或出生体重达周（或出生体重达10001000克及以上），娩出后克及以上），娩出后 有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项 生命指标之一，而后死亡的生命指标之一，而后死亡的5 5岁以下儿童均岁以下儿童均 要报告儿童死亡。要报告儿童死亡。 2021-8-6 孕产妇死亡：孕产妇死亡：凡在江苏省行政区划凡在江苏省行政区划 范围内范围内( (不管其户口在何地不管其户口在何地) )的孕产妇，从妊的孕产妇，从妊 娠开始至产后娠开始至产后4242天内死亡者，不论妊娠各期天内死亡者，不论妊娠各期 和部位，凡与妊娠或妊娠处理有关或因妊娠和部位，凡

13、与妊娠或妊娠处理有关或因妊娠 病情加重及治疗造成的死亡均报告孕产妇死病情加重及治疗造成的死亡均报告孕产妇死 亡。亡。 2021-8-6 出生缺陷：出生缺陷：凡在江苏省行政区划范凡在江苏省行政区划范 围内围内( (不管其户口在何地不管其户口在何地) )，孕满，孕满2828周（或出周（或出 生体重达生体重达10001000克及以上）至出生后克及以上）至出生后7 7天内的天内的 围产儿围产儿( (包括活产、死胎和死产儿包括活产、死胎和死产儿) )发生的出发生的出 生缺陷均要报告出生缺陷。生缺陷均要报告出生缺陷。 * *上述应上报死亡和出生缺陷的情况均应上述应上报死亡和出生缺陷的情况均应 除外以下不应

14、上报的情况除外以下不应上报的情况 2021-8-6 （2 2）不应上报死亡和出生缺陷的情况：）不应上报死亡和出生缺陷的情况： 外省因病来江苏就诊而死于江苏的外省因病来江苏就诊而死于江苏的5 5岁岁 以下儿童；以下儿童； 外省因病来江苏就诊而死于江苏的孕产外省因病来江苏就诊而死于江苏的孕产 妇妇 妊娠各期的孕产妇意外死亡；妊娠各期的孕产妇意外死亡； 计划外引产的胎儿发生的出生缺陷。计划外引产的胎儿发生的出生缺陷。 2021-8-6 （3）漏报）漏报：即上述应上报的死亡和出生：即上述应上报的死亡和出生 缺陷而未上报者（非人为因素）。缺陷而未上报者（非人为因素）。 （4）错报）错报：即上述不应上报的

15、死亡和出：即上述不应上报的死亡和出 生缺陷而上报者。生缺陷而上报者。 （5）重报）重报：即上述应上报的死亡和出生：即上述应上报的死亡和出生 缺陷发生重复上报。缺陷发生重复上报。 （6）瞒报）瞒报：即上述应上报的死亡和出生：即上述应上报的死亡和出生 缺陷，相关信息已被掌握，但因人为干预而缺陷，相关信息已被掌握，但因人为干预而 未上报者。未上报者。 2021-8-6 2 2、其它内容：、其它内容： 活产儿及围产儿漏报调查活产儿及围产儿漏报调查 对所有监测表、卡、册进行质量检查对所有监测表、卡、册进行质量检查 了解孕产妇死亡评审和了解孕产妇死亡评审和5 5岁以下儿童死岁以下儿童死 亡评审情况等亡评审

16、情况等 2021-8-6 （四）质控方法（四）质控方法 1 1、漏报、错报、重报、瞒报调查。、漏报、错报、重报、瞒报调查。 一般采用纵横结合的方式进行调查：一般采用纵横结合的方式进行调查： 纵纵从省辖市、县（市、区）、乡镇从省辖市、县（市、区）、乡镇 （街道）、村（居委会）的顺序依次收集、（街道）、村（居委会）的顺序依次收集、 核查相关信息核查相关信息 横横在同一级可采用多种形式、到不在同一级可采用多种形式、到不 同部门进行调查核实。同部门进行调查核实。 2021-8-6 （1 1）到设有妇产科、儿科、围产期保健门诊）到设有妇产科、儿科、围产期保健门诊 等孕产妇和等孕产妇和5 5岁以下儿童可能

17、去就诊的，或负责妇岁以下儿童可能去就诊的，或负责妇 幼保健信息管理的市、县、乡等各级医疗保健机幼保健信息管理的市、县、乡等各级医疗保健机 构构查阅病案室、急诊室、妇产科、儿科、防查阅病案室、急诊室、妇产科、儿科、防 保科等部门的死亡登记本、死亡证明存根、出入保科等部门的死亡登记本、死亡证明存根、出入 院登记、出生登记、急诊登记、危重病人抢救登院登记、出生登记、急诊登记、危重病人抢救登 记、计划生育手术登记、网络信息等，记录死亡记、计划生育手术登记、网络信息等，记录死亡 的孕产妇、的孕产妇、5 5岁以下儿童和出生缺陷儿的相关信息，岁以下儿童和出生缺陷儿的相关信息， 同时，记录自动出院、出院后可能

18、导致死亡的危同时，记录自动出院、出院后可能导致死亡的危 重孕产妇和重孕产妇和5 5岁以下儿童信息（岁以下儿童信息（查找漏报等线索）查找漏报等线索）， 为进一步核实做好准备。为进一步核实做好准备。 2021-8-6 （2 2）到公安（派出所）、民政、殡仪）到公安（派出所）、民政、殡仪 馆等部门馆等部门 了解、核实孕产妇和了解、核实孕产妇和5 5岁以下儿童死亡岁以下儿童死亡 信息。信息。（ 查找漏报等线索）查找漏报等线索）。 2021-8-6 （3 3）选择一定数量的乡（街道）、村）选择一定数量的乡（街道）、村 （居委会）进行进一步调查核实：（居委会）进行进一步调查核实： 通过召开座谈会，进行走访

19、以及入户调通过召开座谈会，进行走访以及入户调 查等，了解孕产妇死亡、查等，了解孕产妇死亡、5 5岁以下儿童死亡岁以下儿童死亡 和出生缺陷相关信息，并对在医疗保健机构、和出生缺陷相关信息，并对在医疗保健机构、 公安、殡仪馆等得到的可疑死亡和出生缺陷公安、殡仪馆等得到的可疑死亡和出生缺陷 线索进行核实。线索进行核实。 2021-8-6 依据：依据： 母婴保健法母婴保健法第第2323条：医疗机构有产条：医疗机构有产 妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的， 应向卫生行政部门报告。应向卫生行政部门报告。 母婴保健法实施办法母婴保健法实施办法第第3939条：国家条：国

20、家 建立孕产妇死亡、婴儿死亡和新生儿出生缺建立孕产妇死亡、婴儿死亡和新生儿出生缺 陷监测、报告制度。陷监测、报告制度。 2021-8-62008年年4月月 依据：依据： 中华人民共和国统计法中华人民共和国统计法第三条：第三条： 国家机关、社会团体、企业事业组织和个国家机关、社会团体、企业事业组织和个 体工商户等统计调查对象，必须如实提供体工商户等统计调查对象，必须如实提供 统计资料，不得虚报、瞒报、拒报、迟报，统计资料，不得虚报、瞒报、拒报、迟报， 不得伪造、篡改。不得伪造、篡改。 2021-8-62008年年4月月 中华人民共和国统计法中华人民共和国统计法第八条：第八条： 统计机构和统计人员

21、实行工作责任制，统计机构和统计人员实行工作责任制， 依照本法和统计制度的规定，如实提供统计依照本法和统计制度的规定，如实提供统计 资料，准确及时完成统计工作任务，保守国资料，准确及时完成统计工作任务，保守国 家秘密。家秘密。 各地方、各部门、各单位的领导人不得各地方、各部门、各单位的领导人不得 强令或者授意统计机构、统计人员篡改统计强令或者授意统计机构、统计人员篡改统计 资料或者编造虚假数据。统计机构、统计人资料或者编造虚假数据。统计机构、统计人 员依法履行职责受法律保护。员依法履行职责受法律保护。 2021-8-6 卫生部关于执行卫生部关于执行全国卫生监督调查制全国卫生监督调查制 度度等等4

22、 4项制度的通知（含项制度的通知（含全国妇幼卫生全国妇幼卫生 调查制度调查制度）于）于2010.2.112010.2.11下发并从下发并从20102010年年 起执行起执行 2008年年4月月 2021-8-6 2 2、监测表卡册的检查。、监测表卡册的检查。 一般采用抽查方式，按要求抽取一定数一般采用抽查方式，按要求抽取一定数 量的儿童花名册、出生或分娩登记、孕产妇量的儿童花名册、出生或分娩登记、孕产妇 和儿童死亡报告卡、季报表、质量控制记录和儿童死亡报告卡、季报表、质量控制记录 表等表等“三网三网”监测相关表卡册进行完整性、监测相关表卡册进行完整性、 准确性等检查。准确性等检查。 2021-

23、8-6 * * 所有死亡报告卡一定要进行认真核实，所有死亡报告卡一定要进行认真核实， 在查漏报线索的同时可到上述部门核实已报在查漏报线索的同时可到上述部门核实已报 死亡卡情况，如有住院病历资料的话则死亡死亡卡情况，如有住院病历资料的话则死亡 报告卡上内容一定要与住院病历资料核对，报告卡上内容一定要与住院病历资料核对， 并应以出院诊断为准。并应以出院诊断为准。 * * 对尚未核实上的可疑死亡或活产漏报线对尚未核实上的可疑死亡或活产漏报线 索，以及已报死亡卡内容，要进行入户调查，索，以及已报死亡卡内容，要进行入户调查， 既要核对是否死亡，又要对报表内容进行核既要核对是否死亡，又要对报表内容进行核

24、实。实。 2021-8-6 江苏省儿童死亡报告卡江苏省儿童死亡报告卡: : 对死因是死后推断的要填死因推断对死因是死后推断的要填死因推断 依据，意外死亡要填死亡发生经过。依据，意外死亡要填死亡发生经过。 2021-8-6 江苏省孕产妇死亡报告卡江苏省孕产妇死亡报告卡: : 致死的主要疾病诊断：填写原则即注意致死的主要疾病诊断：填写原则即注意 寻找根本死因，如死亡直接由根本死因所致寻找根本死因，如死亡直接由根本死因所致 ，则填写该死因的疾病全称，如根本死因又，则填写该死因的疾病全称，如根本死因又 导致了其它的疾病或并发症，则按并发原发导致了其它的疾病或并发症，则按并发原发 的顺序，将各疾病的全称

25、填写清楚，如：某的顺序，将各疾病的全称填写清楚，如：某 孕妇因重度妊娠高血压综合症并发胎盘早剥孕妇因重度妊娠高血压综合症并发胎盘早剥 大出血死亡，则按胎盘早剥大出血死亡，则按胎盘早剥重度妊娠高血重度妊娠高血 压综合征的顺序填写。压综合征的顺序填写。 2021-8-6 死因分类：根据孕产妇常见疾病死因分死因分类：根据孕产妇常见疾病死因分 类及编号对根本死因进行分类。注意死因分类及编号对根本死因进行分类。注意死因分 类及编码不能错。类及编码不能错。 2021-8-6 江苏省出生缺陷儿登记卡江苏省出生缺陷儿登记卡： 转归：指出生缺陷患儿的生存或死亡状转归：指出生缺陷患儿的生存或死亡状 况。况。 死胎

26、、死产、七天内死亡解释同前；死胎、死产、七天内死亡解释同前； “安乐死安乐死”计为计为“活产活产”。 诊断为出生缺陷后治疗性引产：特指因诊断为出生缺陷后治疗性引产：特指因 产前确诊为出生缺陷而发生的治疗性引产；产前确诊为出生缺陷而发生的治疗性引产； 若产前未确诊出生缺陷，因其他原因发生的若产前未确诊出生缺陷，因其他原因发生的 治疗性引产，该项目应填治疗性引产，该项目应填“否否”。 2021-8-6 3 3、其它方面检查。、其它方面检查。 信息上报及时性信息上报及时性 相关人员监测技能掌握情况相关人员监测技能掌握情况 监测工作的总结、分析及信息资料的利监测工作的总结、分析及信息资料的利 用情况。

27、用情况。 监测信息的安全问题监测信息的安全问题 领导重视情况领导重视情况 下一级质控开展情况下一级质控开展情况等等 2021-8-6 4 4、填写质量控制表，撰写质量控制、填写质量控制表，撰写质量控制 报告，并逐级上报报告，并逐级上报。 2021-8-6 5 5、质量考核指标要求、质量考核指标要求 （1 1）5 5岁以下儿童死亡监测岁以下儿童死亡监测 表卡完整率：表卡完整率：100100 卡片错误率：死因（诊断和分类）错误率卡片错误率：死因（诊断和分类）错误率 5 5，项目错误率，项目错误率1 1 死亡漏报率：城市死亡漏报率：城市1010，农村，农村2020 活产漏报率：城市、农村均活产漏报率

28、：城市、农村均1010 诊断不明率：诊断不明率：5 5 计算机录入错误率：计算机录入错误率：0.50.5 2021-8-6 （2 2）孕产妇死亡监测）孕产妇死亡监测 死亡漏报率城市死亡漏报率城市1515 活产漏报率活产漏报率1010 卡片项目错误率卡片项目错误率1 1 卡片项目完整率卡片项目完整率9999 计算机录入错误率计算机录入错误率11 2021-8-6 （3 3）出生缺陷监测）出生缺陷监测 出生数漏报率出生数漏报率1 1 主要出生缺陷漏报率主要出生缺陷漏报率1 1 表卡完整率表卡完整率100100 表卡项目错误率表卡项目错误率1 1。 计算机录入错误率计算机录入错误率11 2021-8-6 6 6、质控注意事项：、质控注意事项： （1 1）市级质控与县级质控要分开逐级市级质控与县级质控要分开逐级 进行：进行：应当先由县级进行质控并上报市妇幼应当先由县级进行质控并上报市妇幼 保健（院）所，然后市妇幼保健（院）所再保健（院）所，然后市妇幼保健（院）所再 进行质控并按要求填报儿童质控表。进行质控并按要求填报儿童质控表。 2021-8-6 （2 2）要注意与年报相关数据进行核实）要注意与年报相关数据进行核实： 77岁以下儿童保健和健康情况年报表中岁以下儿童保健和健康情况年报表中 有关儿童死亡的数据均应与江苏省儿童死亡有关儿童死亡的数据均应与江苏省儿童