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1、 2020年执业药师西药综新增考点：盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病(pid)是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。（欢迎扫码关注执业药师考试资讯公众号）新增内容1、临床表现及诊断病因及发病原体主要为沙眼衣原体、淋病奈瑟球菌，通过生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循病机制环传播及直接蔓延 4个途径进行感染和扩散轻症常见下腹痛和阴道分泌物增多，腹痛为持续性、活动后加重严重寒战、高热、头痛、食欲缺乏等月经经量增多、行经期延长，伴有泌尿系统感染者，可有尿频、尿急、尿痛等症状期临床表现腹膜可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状炎腹腔下腹包块及局部

2、压迫刺激症状，包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿脓肿顿等；位于子宫后方可有直肠刺激症状；在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难诊断子宫压痛；附件区压痛；宫颈举痛。下腹疼痛同时伴有下生殖道感染征象2、治疗（1）门诊治疗方案头孢曲松钠 250mg，单次肌内注射；或头孢西丁钠 2g，单次肌内注射；也可选用其他第三代头孢类 抗生素如头孢噻肟和头孢唑肟钠a覆盖厌氧菌，加用硝基味唑类药物甲硝唑 0.4g为覆盖沙眼衣原体或支原体，加用多西环素 0.1g；或米诺环素 0.1g；或阿奇霉素 0.5g口服氧氟沙星 400mg，每日 2次；或口服左氧氟沙星 500mg，每日 1次方案b（2）药物治疗

3、以 -内酰胺类抗菌药物为主，静脉滴注头孢替坦 2g，静脉滴注，每 12小时 1次头孢西丁 2g，静脉滴注，每 6小时 1次方案 a头孢曲松 1g，静脉滴注，每 24小时 1次药物不覆盖厌氧菌，加用甲硝唑 0.5g，静脉滴注，每 12小时 1次为覆盖非典型病原微生物，需加用多西环素 0.1g，或米诺环素 0.1g，或阿奇霉素 0.5g喹诺酮类药物与甲硝唑联合氧氟沙星静脉滴注 0.4g，每 12小时 1次方案 b左氧氟沙星 0.5g，每日 1次覆盖厌氧菌，如甲硝唑静脉滴注 0.5g氨苄西林-舒巴坦静脉滴注 3g，每 6小时 1次阿莫西林-克拉维酸静脉滴注 1.2g，6-8小时 1次方案 c哌拉西林-他唑巴坦静脉滴注 4.5g，每 8小时 1次加强抗厌氧菌，加用甲硝唑 0. 5g覆盖非典型病原微生物，需加用多西环素 0.1g，米诺环素口服 0.1g，或阿奇霉素 0.5g方案 d克林霉素静脉滴注 0.9g 加用庆大霉素，脉滴注或肌内注射，首次负荷剂量 2mg/kg，维持剂量 1.5mg/kg，（3）手术治疗药物治疗无效，体温持续不降，患者中毒症状加重或下腹包块增大脓肿持续存在，经药物治疗包块仍未消失但已局

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