第十一章--肠道感染细菌

1、2021/3/261 第十一章 肠道感染细菌 2021/3/262 肠道感染细菌肠道感染细菌:是一大类通过粪是一大类通过粪-口途径传口途径传 播的细菌的总称。播的细菌的总称。 主要成员主要成员 肠杆菌科细菌肠杆菌科细菌 幽门螺杆菌幽门螺杆菌 弯曲菌属弯曲菌属 弧菌属弧菌属 2021/3/263 肠杆菌科细菌 1、一大群居住在人和动物肠道中一大群居住在人和动物肠道中,生物学生物学 性状近似的革兰阴性杆菌性状近似的革兰阴性杆菌 2、至少有、至少有30个菌属个菌属,120个以上的菌种个以上的菌种 3、多数是肠道的正常菌群、多数是肠道的正常菌群 4、少数为致病菌、少数为致病菌,是人类肠道传染病的最是人

2、类肠道传染病的最 重要病原菌重要病原菌 2021/3/264 重要肠道杆菌种类 正常菌群正常菌群 埃希菌属埃希菌属 变形杆菌属变形杆菌属 克雷百杆菌属克雷百杆菌属 肠杆菌属肠杆菌属 沙雷菌属沙雷菌属 医院感医院感 染染 枸橼酸菌属枸橼酸菌属 2021/3/265 n致病菌致病菌 致病性大肠埃希菌致病性大肠埃希菌 志贺菌属（志贺菌属（A、B、C、D群）群） 沙门菌属沙门菌属 2021/3/266 第一节 埃希菌属（ Escherichia） 一、生物学性状一、生物学性状 （一）（一）形态与染色形态与染色 G-短杆菌短杆菌,周鞭毛、有菌毛周鞭毛、有菌毛 2021/3/267 （二）培养特性 1、兼

3、型厌氧兼型厌氧,营养要求不高营养要求不高 2、普通琼脂平板普通琼脂平板 圆形凸起、边缘整齐、圆形凸起、边缘整齐、 灰白色、光滑型菌落灰白色、光滑型菌落 3、SS平板平板 菌落呈粉红色菌落呈粉红色 4、液体培养基液体培养基 混浊生长混浊生长 2021/3/268 血平板 MAC平板 大肠埃希菌菌落 2021/3/269 （三）生化反应 1、发酵多种糖类、发酵多种糖类,产酸产气产酸产气 2、IMViC试验结果试验结果 +- 3、 KIA:斜面、底层均产酸、产气斜面、底层均产酸、产气 硫化氢硫化氢-、 4、动力、动力+ 2021/3/2610 2021/3/2611 大肠埃希菌大肠埃希菌IMViC（

4、+-） 右侧对照右侧对照 2021/3/2612 （四）抗原构造 三种三种: O、H、K抗原抗原 O:特异性多糖、特异性多糖、170种、种、IgM H:鞭毛上、鞭毛上、56种、种、IgG （五）抵抗力（五）抵抗力 较强较强,易产生耐药性易产生耐药性 2021/3/2613 二、致病性二、致病性 （一）致病物质（一）致病物质: : 1 1、定居因子定居因子（粘附素）（粘附素）: :特殊菌毛（质粒）特殊菌毛（质粒） 2 2、肠毒素、肠毒素 （1 1）不耐热肠毒素（不耐热肠毒素（LTLT） 是蛋白质是蛋白质, ,对热不稳定对热不稳定, ,通过激活肠粘膜细胞上的通过激活肠粘膜细胞上的 腺苷酸环化酶腺苷

5、酸环化酶, ,胞浆内胞浆内cAMP cAMP 增加增加, ,以致腹泻。以致腹泻。 （2 2）耐热肠毒素（耐热肠毒素（STST） 对热稳定对热稳定, ,通过激活肠粘膜细胞上的鸟苷环化通过激活肠粘膜细胞上的鸟苷环化 酶酶, ,使胞内使胞内cGMPcGMP量增高量增高, ,导致腹泻。导致腹泻。 2021/3/2614 3、Vero毒素毒素(志贺样毒素志贺样毒素)(溶原性噬菌体溶原性噬菌体) 引起上皮细胞微绒毛破坏。引起上皮细胞微绒毛破坏。 Vero毒素毒素: 与志贺毒素基本相同与志贺毒素基本相同; Vero毒素毒素:与志贺毒素与志贺毒素60%同源性。同源性。 1A-5B:B亚单位亚单位-特异糖脂受体

6、结合特异糖脂受体结合 A亚单位亚单位裂解裂解60S核糖体的核糖体的 28SrRNA,阻止与阻止与 tRNA结合结合,终止蛋白终止蛋白 合成。合成。 Vero毒素毒素:破坏肾小球内皮细胞破坏肾小球内皮细胞 2021/3/2615 4、肠集聚耐热毒素、肠集聚耐热毒素:抗原上与抗原上与耐热肠毒素耐热肠毒素 （STST）有关）有关, ,大量液体分泌。大量液体分泌。 2021/3/2616 （二）所致疾病 1、肠道外感染、肠道外感染: 以泌尿系统感染为主以泌尿系统感染为主,也可以引起腹膜炎、手术感也可以引起腹膜炎、手术感 染等。染等。 2、肠内感染、肠内感染 肠肠产毒型产毒型大肠埃希菌大肠埃希菌(ETE

7、C) 肠肠侵袭型侵袭型大肠埃希菌大肠埃希菌(EIEC) 肠肠致病型致病型大肠埃希菌大肠埃希菌(EPEC) 肠肠出血型出血型大肠埃希菌大肠埃希菌(EHEC) 肠肠集聚型集聚型大肠埃希菌大肠埃希菌(EAEC) 2021/3/2617 （1）肠产毒型产毒型大肠埃希菌(ETEC) 致病物质致病物质 肠毒素肠毒素 LT、ST:质粒介导质粒介导 定植因子定植因子(CAF） 机制机制 ST 活化腺苷酸环化酶活化腺苷酸环化酶 cAMP LT 活化鸟苷酸环化酶活化鸟苷酸环化酶 cGMP 所致疾病所致疾病 婴幼儿和旅游者腹泻婴幼儿和旅游者腹泻 2021/3/2618 （2）肠致病型大肠埃希菌(EPEC) n致病物

8、质致病物质 粘附因子粘附因子:质粒介导质粒介导 n粘附类型粘附类型 局限性粘附局限性粘附 病菌呈块状粘附病菌呈块状粘附 弥散型粘附弥散型粘附 病菌单个分散附病菌单个分散附 n机制机制 粘附和破坏肠粘膜微绒毛粘附和破坏肠粘膜微绒毛 上皮细胞排列紊乱上皮细胞排列紊乱,功能受损功能受损,导致腹泻导致腹泻 n所致疾病所致疾病 婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻 2021/3/2619 （3）肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC) 较少见较少见 n致病物质致病物质 外膜蛋白外膜蛋白 质粒编码质粒编码 n机制机制 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖侵袭结肠粘膜上皮并繁殖 细菌死亡后释放内毒素细菌死亡后释放内毒素,引起炎症引起炎症 n所致疾

9、病所致疾病 类似菌痢类似菌痢 2021/3/2620 （4）肠出血型大肠埃希菌(EHEC) n亦称为亦称为Vero毒素大肠埃希菌毒素大肠埃希菌 n血清型为血清型为 O157:H7 n致病物质致病物质 菌毛菌毛 毒素（毒素（VT）溶源性噬菌体介导）溶源性噬菌体介导 n机制机制 n所致疾病所致疾病 出血性结肠炎、溶血性尿素综出血性结肠炎、溶血性尿素综 合症（合症（HUS） 、血小、血小 板减少板减少 2021/3/2621 (5) 肠集聚型集聚型大肠埃希菌 (EAggEC) n致病物质致病物质 毒素毒素 肠集聚耐热毒素（肠集聚耐热毒素（EAST） 溶血素溶血素 聚集黏附菌毛聚集黏附菌毛 n所致疾病

10、所致疾病 婴儿持续性腹泻婴儿持续性腹泻 2021/3/2622 三、微生物学检查 （一）（一）临床标本的检查临床标本的检查 肠道内感染肠道内感染 涂片染色检查涂片染色检查 分离培养分离培养 鉴定鉴定 肠道外感染肠道外感染 接种于选择培养基接种于选择培养基 大肠菌群大肠菌群:指在指在3724h内发酵乳糖产酸产气的内发酵乳糖产酸产气的 肠道杆菌肠道杆菌,包括埃希菌属、枸橼酸菌属、克雷伯包括埃希菌属、枸橼酸菌属、克雷伯 菌属及肠杆菌属。菌属及肠杆菌属。 2021/3/2623 在环境和食品卫生学上在环境和食品卫生学上,常被用作粪便污染的检测指标常被用作粪便污染的检测指标 3 3个大肠菌群个大肠菌群/

11、 /1L饮水饮水 100100个个细菌总数细菌总数/ /1ml饮水饮水 （二）卫生细菌学检查（二）卫生细菌学检查 大肠菌群指数大肠菌群指数每每1000ml水中大肠菌群数水中大肠菌群数 我国的卫生标准我国的卫生标准: 细菌总数细菌总数每每1ml或或1g样品中细菌总数样品中细菌总数 2021/3/2624 第二节 志贺菌属（shigella） 一、生物学性状一、生物学性状 （一）（一）形态与染色形态与染色 G-小杆菌小杆菌,由菌毛由菌毛,无芽胞、鞭毛、荚膜无芽胞、鞭毛、荚膜 2021/3/2625 （二）培养特性 1、营养要求不高营养要求不高,兼性厌氧兼性厌氧 2、普通琼脂平板普通琼脂平板:中等大

12、小、半透明的光中等大小、半透明的光 滑菌落（宋内滑菌落（宋内:扁平、粗糙型菌落）扁平、粗糙型菌落） 3、选择培养基选择培养基 不发酵乳糖不发酵乳糖 2021/3/2626 （三）生化反应 分解葡萄糖分解葡萄糖,产酸不产气产酸不产气;不发酵乳糖不发酵乳糖; 无动力无动力 （四）抗原构造（四）抗原构造 只有只有O、K 抗原抗原 2021/3/2627 根据根据O抗原分类抗原分类 菌种菌种群群型型亚型亚型 痢疾志贺菌痢疾志贺菌 A110 福氏志贺菌福氏志贺菌B16,X,Y变种变种 鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌C118 宋内志贺菌宋内志贺菌D1 2021/3/2628 （五）抵抗力 较弱较弱,对酸敏感对酸敏感

13、,易产生耐药性易产生耐药性 （六）变异性（六）变异性 1、S R变异变异 2、耐药性变异、耐药性变异 2021/3/2629 二、致病性与免疫性 （一）致病物质（一）致病物质 1、侵袭力侵袭力 菌毛粘附于回肠末端和结肠菌毛粘附于回肠末端和结肠 粘膜上皮细胞粘膜上皮细胞 2、内毒素内毒素 肠粘膜通透性肠粘膜通透性 毒素吸收毒素吸收发热、神志障碍、休克发热、神志障碍、休克 破坏肠粘膜破坏肠粘膜炎症、溃疡、脓血粘液便炎症、溃疡、脓血粘液便 肠壁植物神经肠壁植物神经肠蠕动失调、痉挛肠蠕动失调、痉挛腹痛、里急后重腹痛、里急后重 内毒素血症内毒素血症 2021/3/2630 3、外毒素外毒素 志贺毒素（志

14、贺毒素（ST）质粒编码）质粒编码 有有3种毒性种毒性: 细胞毒性细胞毒性细胞坏死细胞坏死 神经毒性神经毒性损伤神经系统损伤神经系统 肠毒素毒性肠毒素毒性水样腹泻水样腹泻 蛋白质合成中断蛋白质合成中断: 上皮细胞损伤、上皮细胞损伤、 肾小球内皮损伤肾小球内皮损伤溶血性尿毒综合症溶血性尿毒综合症 大质粒大质粒:粘附、侵袭、胞内繁殖、细胞间粘附、侵袭、胞内繁殖、细胞间 扩散扩散 2021/3/2631 （二）所致疾病 细菌性痢疾细菌性痢疾 致病机理致病机理: 1、急性菌痢急性菌痢 细菌粘附肠粘膜细菌粘附肠粘膜 LPS、细胞因子、细胞因子 2、中毒性痢疾中毒性痢疾 释放大量释放大量LPS 3、慢性痢疾

15、慢性痢疾 4、带菌者带菌者 2021/3/2632 （三）免疫性（三）免疫性 以粘膜免疫为主以粘膜免疫为主,易反复感染易反复感染 2021/3/2633 三、微生物学检查三、微生物学检查 及时送检及时送检/暂用暂用30%甘油缓冲盐水保存甘油缓冲盐水保存 SS平板（无色透明小菌落）平板（无色透明小菌落） 血清学反应（玻片凝集）血清学反应（玻片凝集） 最后诊断最后诊断 分离培养分离培养 新鲜脓血便新鲜脓血便/肛拭肛拭 双糖培养基（生化反应）双糖培养基（生化反应） 快速诊断快速诊断 荧光菌球试验荧光菌球试验 协同凝集试验协同凝集试验 2021/3/2634 四、防治原则 1、控制传染源控制传染源,切

16、断传播途径切断传播途径 2、 Sd活疫苗活疫苗:链霉素依赖株链霉素依赖株,是一种变是一种变 异株异株,环境中存在链霉素时能生长繁殖。环境中存在链霉素时能生长繁殖。 3、治疗治疗:易引起耐药性易引起耐药性,联合用药联合用药 2021/3/2635 第三节 沙门菌属（Salmonella） 一大群人与动物肠道中的寄生菌一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多菌群菌型甚多,仅少数对人致病仅少数对人致病 其中许多为人畜共患其中许多为人畜共患 病病 2021/3/2636 2021/3/2637 一、生物学性状 （一）（一）形态与染色形态与染色 G-细长、直杆菌细长、直杆菌, 周身鞭毛、菌毛周身鞭毛、

17、菌毛 2021/3/2638 （二）生化反应与培养特性 培养特性培养特性 1、营养要求不高、营养要求不高,兼性厌氧兼性厌氧 2、普通琼脂上普通琼脂上 中等大小、无色半透明的中等大小、无色半透明的 S型菌落型菌落 3、选择培养基上选择培养基上 小至中等小至中等,透明或半透透明或半透 明菌落明菌落,不发酵乳糖不发酵乳糖 4、SS琼脂上琼脂上 中心黑色的菌落中心黑色的菌落 2021/3/2639 2021/3/2640 生化反应生化反应 1、不发酵乳糖和蔗糖、不发酵乳糖和蔗糖 2、发酵葡萄糖产酸产气、发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外）（伤寒沙门菌外） 3、IMViC-+-+ 4、产硫化氢、产硫化氢

18、,不分解尿素不分解尿素 伤寒沙门菌IMViC-+-+ 2021/3/2641 （三）抗原构造 有O、H两种抗原两种抗原,少数有少数有Vi抗原抗原 H抗原抗原:分第分第1相和第相和第2相相 第第1相相:特异性高特异性高,又称特异相又称特异相,刺激机体刺激机体 产生产生IgG,以小写的英文字母表示以小写的英文字母表示 第第2相相:沙门菌所共有沙门菌所共有,称非特异相称非特异相,以阿以阿 拉伯数字表示拉伯数字表示 双相菌双相菌:同时具备同时具备H抗原两相的细菌抗原两相的细菌 单相菌单相菌:仅有一相的细菌仅有一相的细菌 2021/3/2642 二、致病性与免疫性 （一）致病物质（一）致病物质 1、侵袭

19、力侵袭力 M（microfold）细胞）细胞:微皱褶细胞微皱褶细胞,位于位于 回肠粘膜回肠粘膜 细菌粘附细菌粘附M细胞细胞 粘膜固有层粘膜固有层 巨噬细胞内巨噬细胞内 2、内毒素内毒素:体温升高、白细胞数体温升高、白细胞数、中毒性休克、中毒性休克。 3、肠毒素肠毒素:如鼠伤寒沙门菌如鼠伤寒沙门菌 2021/3/2643 （二）所致疾病及致病机理 1、肠热症肠热症 伤寒、副伤寒伤寒、副伤寒 伤寒伤寒: :伤寒沙门菌伤寒沙门菌 副伤寒副伤寒: :甲型副伤寒沙门菌、肖沙门菌、希甲型副伤寒沙门菌、肖沙门菌、希 沙门菌沙门菌 （1 1）初期）初期: : 淋巴结淋巴结- -血流血流- -骨髓、肝、脾、胆、

20、肾吞噬骨髓、肝、脾、胆、肾吞噬 细胞细胞 2021/3/2644 胆囊胆囊-肠道肠道-粪排菌粪排菌 皮肤皮肤-血栓出血血栓出血-玫瑰疹玫瑰疹 肾肾-尿尿 肝脾肝脾-肿大肿大 骨髓骨髓 伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌 小肠上部粘膜小肠上部粘膜 肠系膜淋巴结 固有层淋巴结固有层淋巴结 进入血液再次进入血液 第一次菌血症第一次菌血症 第二次菌血症第二次菌血症 伤寒和副伤寒的致病机理 2021/3/2645 2、胃肠炎胃肠炎 （食物中毒）（食物中毒） 3、败血症败血症 4、无症状带菌者无症状带菌者 重要传染源重要传染源 （三）免疫性（三

21、）免疫性 细胞免疫细胞免疫,免疫力牢固免疫力牢固 2021/3/2646 三、微生物学检查法三、微生物学检查法 （一）沙门菌的分离和鉴定（一）沙门菌的分离和鉴定 1 1、标本、标本: :第第1 1周取血周取血, ,第第1 13 3周取骨髓液周取骨髓液, ,第第 2 2周起取粪便和尿液。周起取粪便和尿液。 2 2、分离培养与鉴定、分离培养与鉴定: :血液和骨髓液需先增血液和骨髓液需先增 菌菌, ,粪便和经离心的尿沉渣可直接接种于粪便和经离心的尿沉渣可直接接种于SSSS选选 择培养基。择培养基。 3 3快速诊断快速诊断 2021/3/2647 用已知的伤寒沙门菌用已知的伤寒沙门菌O O、H H抗原

22、和甲型副抗原和甲型副 伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H H 抗原与不同稀释度的待检血清作定量凝抗原与不同稀释度的待检血清作定量凝 集试验集试验, ,以测定受检血清中有无相应抗体以测定受检血清中有无相应抗体 和效价。和效价。 （二）（二） 血清学试验血清学试验肥达试验肥达试验 （Widal testWidal test） 2021/3/2648 肥达试验结果肥达试验结果: : 1 1、一般是、一般是O O凝集价凝集价1:80,H1:80,H凝集价凝集价1:1601:160时时 才有诊断价值。引起副伤寒的沙门菌才有诊断价值。引起副伤寒的沙门菌H H凝集凝集 价

23、价1 1: :8080时才有诊断价值。时才有诊断价值。 2 2、动态观察、动态观察 : :单次效价增高不能定论。病程单次效价增高不能定论。病程 中应逐周复查中应逐周复查, ,若效价依次递增或恢复期效若效价依次递增或恢复期效 价增高价增高4 4倍者才有意义。倍者才有意义。 2021/3/2649 3 3、O O与与H H抗体在诊断上的意义抗体在诊断上的意义 人体患伤寒或副伤寒后人体患伤寒或副伤寒后,IgM,IgM类类O O抗体出现较抗体出现较 早早, ,IgGIgG类类H H抗体则出现较晚抗体则出现较晚, , 1 1、O O、H H凝集效价均超过正常值凝集效价均超过正常值, ,则伤寒或副伤则伤寒

24、或副伤 寒感染的可能性大寒感染的可能性大; ; 2 2、两者均低、两者均低, ,则患伤寒的可能性甚小则患伤寒的可能性甚小; ; 3 3、O O不高不高H H高高, ,有可能是预防接种或是非特异性有可能是预防接种或是非特异性 回忆反应回忆反应; ; 4 4、O O高高H H不高不高, ,则可能是感染早期或与伤寒沙门则可能是感染早期或与伤寒沙门 菌菌O O 抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。 2021/3/2650 三、微生物学检查 标本标本 伤寒和副伤寒 食物中毒 败血症 第1周取静脉血可疑食物 血 第2周起取粪、尿粪 、 呕吐物 全程取骨髓液 SS平板平板 生化反

25、应生化反应 血清学鉴定 双糖发酵双糖发酵等 玻片凝 集试验 2021/3/2651 血清学诊断血清学诊断 肥达反应肥达反应 原理原理:用已知伤寒沙门菌用已知伤寒沙门菌O、H抗原抗原,以及引起副伤寒以及引起副伤寒 的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H 抗原的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验抗原的诊断菌液与受检血清作定量凝集试验,测定受测定受 检血清中有无相应抗体及其效价的试验。检血清中有无相应抗体及其效价的试验。 用途用途:辅助诊断伤寒辅助诊断伤寒,副伤寒副伤寒 2021/3/2652 2021/3/2653 结果判断 n 考虑正常人群抗体水平考

26、虑正常人群抗体水平 n 动态观察动态观察:恢复期效价增加恢复期效价增加4倍倍 n O IgM, 出现早出现早,维持时间短维持时间短,特异性差特异性差 H IgG, 出现迟出现迟,维持时间长维持时间长,特异性强特异性强 nO高高 H高高 肠热症可能性大肠热症可能性大 nO低低 H低低 排除排除 nO高高 H低低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染早期或有交叉反应的其它沙门菌感染 nO低低 H高高 预防接种或曾患过伤寒预防接种或曾患过伤寒 n 其他其他 2021/3/2654 第一节 霍乱弧菌（V.cholerae） 一、生物学性状一、生物学性状 （一）形态染色（一）形态染色 G-弧形或逗点形菌弧形

27、或逗点形菌 单鞭毛、无芽胞、荚膜单鞭毛、无芽胞、荚膜 鱼群样排列、运动活泼鱼群样排列、运动活泼 2021/3/2655 2021/3/2656 （二）培养特性与生化反应（二）培养特性与生化反应 1、兼性厌氧、兼性厌氧,营养要求不高营养要求不高 2、耐碱不耐酸、耐碱不耐酸 3、碱性蛋白胨水和碱性琼脂平板生长良好、碱性蛋白胨水和碱性琼脂平板生长良好 4、碱性琼脂平板碱性琼脂平板 圆形、较大、扁平、无圆形、较大、扁平、无 色透明或半透明的露滴样菌落色透明或半透明的露滴样菌落 5、TCBS 黄色菌落黄色菌落 6、亚碲酸钾亚碲酸钾 灰褐色菌落灰褐色菌落 2021/3/2657 2021/3/2658 （

28、三）抗原结构与分型（三）抗原结构与分型 O抗原抗原 O-1群霍乱弧菌群霍乱弧菌: 非非 O-1群霍乱弧菌群霍乱弧菌 O139血清群血清群 不典型不典型O-1群霍乱弧菌群霍乱弧菌 O-1群群 3个血清型个血清型:稻叶型、小川型、彦岛型稻叶型、小川型、彦岛型 （3个抗原因子个抗原因子A、B、C） 两个生物型两个生物型:古典生物型古典生物型 ElTor生物型生物型 （四）抵抗力（四）抵抗力 不耐酸不耐酸 2021/3/2659 霍乱弧菌两个生物型的鉴别霍乱弧菌两个生物型的鉴别 性性 状状 古典型古典型 ElTor生物型生物型 溶血溶血(羊羊RBC） d 血凝（鸡血凝（鸡RBC） + V-P试验试验

29、+ 多粘菌素多粘菌素B敏感试验敏感试验 + 噬菌体噬菌体组裂解试验组裂解试验 + 噬菌体噬菌体组裂解试验组裂解试验 + 2021/3/2660 二、致病性与免疫性 （一）致病物质（一）致病物质 1、霍乱肠毒素霍乱肠毒素 （cholera enterotoxin CE） B亚单位结合亚单位结合GM1 A亚单位活化亚单位活化cAMP 米泔水样便米泔水样便 2021/3/2661 2021/3/2662 2、侵袭力侵袭力 鞭毛、菌毛、溶血鞭毛、菌毛、溶血-溶细胞蛋白溶细胞蛋白 血凝素血凝素/蛋白酶蛋白酶 （二）所致疾病（二）所致疾病 霍乱霍乱 甲类传染病甲类传染病 典型表现分为典型表现分为4个期个期

30、 前驱期前驱期 吐泻期吐泻期 脱水虚脱期脱水虚脱期 恢复期恢复期 （三）免疫性（三）免疫性 免疫力牢固免疫力牢固,体液免疫为主体液免疫为主 2021/3/2663 三、微生物检查三、微生物检查 1、标本采集标本采集 2、直接镜检直接镜检 悬滴法悬滴法-观察动力观察动力 革兰染色革兰染色-观察形态观察形态 3、分离培养分离培养 碱性蛋白胨水或平板碱性蛋白胨水或平板 TCBS 2021/3/2664 四、防治原则 n加强卫生管理加强卫生管理 n接种疫苗接种疫苗 n治疗治疗:及时补充液体和电解质及时补充液体和电解质 应用抗生素应用抗生素 2021/3/2665 第五节 副溶血弧菌 一、生物学性状一、

31、生物学性状 （一）（一）形态染色形态染色 G-直或微弯的杆菌直或微弯的杆菌,无芽胞、荚膜无芽胞、荚膜,单鞭毛单鞭毛 （二）（二）培养特性培养特性 1、嗜盐性、嗜盐性,营养要求不高营养要求不高 2、无盐培养基不生长、无盐培养基不生长 3、液体培养基液体培养基 混浊生长混浊生长,形成菌膜形成菌膜 2021/3/2666 （三）生化反应（三）生化反应 1、耐盐试验耐盐试验 不含不含NaCl和和100g/LNaCl不生不生 长长 30g/LNaCl和和70g/LNaCl生长生长 2、神奈川现象（神奈川现象（KP） 副溶血弧菌在一种特殊培养基上能使人或兔红副溶血弧菌在一种特殊培养基上能使人或兔红 细胞溶

32、血细胞溶血,而对马红细胞不溶血的现象。而对马红细胞不溶血的现象。 Wagatsuma agar培养基培养基 3、氧化酶阳性、蔗糖阴性、脲酶阴性、氧化酶阳性、蔗糖阴性、脲酶阴性 2021/3/2667 二、致病性 1、菌毛、菌毛 2、KP阳性菌株阳性菌株 耐热直接溶血素耐热直接溶血素 溶血作用溶血作用 （TDH） 细胞致死活性细胞致死活性 肠毒素作用肠毒素作用 心脏毒性（致死活性）心脏毒性（致死活性） 耐热相关溶血素（耐热相关溶血素（TRH） 2021/3/2668 三、诊断与防治 1、微生物检查、微生物检查 2、防治、防治:抗生素抗生素 2021/3/2669 第六节 幽门螺杆菌 一、生物学性

33、状一、生物学性状 1、形态染色形态染色 G-弯曲杆菌弯曲杆菌,单端或双端单端或双端26根鞭毛根鞭毛,无芽胞无芽胞 2021/3/2670 2、培养特性培养特性 （1）为需氧菌）为需氧菌,营养要求高营养要求高 （2）选择培养基）选择培养基 改良的改良的Skirrow琼脂琼脂 3、生化反应生化反应 不活泼不活泼,氧化酶和过氧化氢酶阳性氧化酶和过氧化氢酶阳性 尿素酶试验强阳性（鉴定依据）尿素酶试验强阳性（鉴定依据） 4、抵抗力抵抗力 较弱较弱 2021/3/2671 二、致病性 1、致病物质致病物质 侵袭因子侵袭因子:脲素酶、鞭毛、菌毛脲素酶、鞭毛、菌毛 毒素毒素:外毒素外毒素 空泡毒素空泡毒素A(VacA) 细胞毒素相关蛋白细胞毒素相关蛋白A(CagA) 胞外酶和蛋白胞外酶和蛋白:触酶、磷脂酶、趋化蛋白触酶、磷脂酶、趋化蛋白 2021/3/2672 2、所致疾病所致疾病 慢性胃炎、消化性溃疡慢性胃炎、消化性溃疡,诱发胃癌诱发胃癌 20