听力障碍分级及残疾评定方法

1、 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 听力障碍分级及残疾评定听力障碍分级及残疾评定 方法方法 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 听力残疾是指人由于各种原因导听力残疾是指人由于各种原因导 致致双耳双耳不同程度的不同程度的永久性永久性听力障碍，听力障碍， 听不到或听不清周围环境声及言语声，听不到或听不清周围环境声及言语声， 以致影响日常生活和社会参与以致影响日常生活和社会参与。 21 Oct, 2005 China National Sa

2、mpling Survey of Disability 听力残疾分为四级: l一级听力残疾 l二级听力残疾 l三级听力残疾 l四级听力残疾 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 成人听力残疾分级 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 听力损失程度听力损失程度（dB HL)dB HL) 听力残疾等级听力残疾等级 41-60 41-60 四级四级 61-80 61-80 三级三级 81-90 81-90 二级二级 91 91 一级一级 21 O

3、ct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 几乎听不到 任何声音 较好耳平均听力损失在91 dB HL91 dB HL 在无助听设备帮助下，不能依靠听觉进 行言语交流 在理解和交流等活动上极度受限，在参 与方面存在极严重障碍。 听力听力 残疾一级残疾一级 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 只能听 到鞭炮 声 较好耳平均听力损失在81-90 dB HL之间 在无助听设备帮助下，在理解和交流等活 动上重度受限，在参与方面存在严重障碍。 听力听力 残疾二级

4、残疾二级 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 只能听 到较大 的部分 言语声 较好耳平均听力损失在61-80 dB HL之间 在无助听设备帮助下，在理解和交流等活 动上中度受限，在参与方面存在中度障碍。 听力听力 残疾三级残疾三级 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 能听到言 语声但辨 音不清 较好耳平均听力损失在41-60dB HL之间 在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上 轻度受限，在参与方面存在轻度障碍。 听力听力 残疾四级残

5、疾四级 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 听力测试频率：0.5、1.0、2.0、4.0 kHz 测试音：纯音 平均听力损失的计算方法： 0.5、1.0、2.0、4.0 kHz四个频率听力损失分贝 数的均值； 若一个或一个以上频率的最大输出无 听觉反应，则以最大输出值与其他频率的阈值相 加后取均值。 室内本底噪音45dB（A） ，四级的本底噪音必 须40dB（A） 成人 听力残疾测试指标 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability WHO预防聋

6、和听力损失项目报告 (1991年,日内瓦) 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 听力残疾的定义及听力损失的分级： 成人：较好耳、1、2和4 kHz四个频率永久性 非助听听阈级平均值41 dB HL 儿童(15岁以下)：较好耳、1、2和4 kHz四个 频率永久性非助听听阈级平均值31 dB HL WHO预防聋和听力损失项目报告 (1991年,日内瓦) 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 与WHO听力残疾评定标准比较： 将WHO-1991听

7、力障碍分级标准的极重度分为一、 二两级，符合我国国情。如进行国际交流时将听 力残疾一级和二级合并，在统计数据上可完全与 国际标准接轨。 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 极度听觉障碍， 91分贝以上 重度听觉障碍， 7190分贝 中等重度听觉障碍， 5670分贝 中度听觉障碍， 4155分贝 轻度听觉障碍， 2640分贝 WHO标准（标准（1980) 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 三岁以上儿童听力残疾分级 21 Oct, 200

8、5 China National Sampling Survey of Disability 三岁以上儿童 听力残疾诊断标准 听力残疾级别听力残疾级别相对好耳平均听力损失（相对好耳平均听力损失（dB HL)dB HL) 一级一级 91 (91 (好耳好耳) ) 二级二级 81-90(81-90(好耳好耳) ) 三级三级 61-80(61-80(好耳好耳) ) 四级四级41-60(41-60(好耳好耳) ) 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 听力测试频率：0.5、1.0、2.0、4.0 kHz 测试音：纯音 平均听

9、力损失的计算方法： 0.5、1.0、2.0、4.0 kHz四个频率听力损失分贝 数的均值； 若一个或一个以上频率的最大输出无 听觉反应，则以最大输出值与其他频率的阈值相 加后取均值。 室内本底噪音45dB（A） ，四级的本底噪音必 须40dB（A） 三岁以上儿童 听力残疾测试指标 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 6个月 36个月听力残疾分级 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 6个月 36个月婴幼儿听力残疾 年龄组年龄组 （月龄）（

10、月龄）级别级别好耳平均听力好耳平均听力 dB dB HLHL 6 6个月个月1212个月个月 一级一级 二级二级 9191 81-9081-90 1313个月个月 3636个月个月 一级一级 二级二级 三级三级 9191 81-9081-90 61-8061-80 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 听力测试频率：1.0、2.0、4.0 kHz 测试音：啭音 平均听力损失的计算方法： 1.0、2.0、4.0 kHz四个频率听力损失分贝 数的 均值； 若一个或一个以上频率的最大输出无听觉 反应，则以最大输出值与其他频

11、率的阈值相加后 取均值。 室内本底噪音45dB（A） ，四级的本底噪音必 须40dB（A） 三岁以下儿童 听力残疾测试指标 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 测试工具和注意事项 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 每按一次增加 5dB 每按一次减少10dB 插入 耳机 液晶显示屏。 执行键 灯光刺激 开关键 电池仓 频率转换键频率转换键 持续按持续按2秒为纯音秒为纯音 和啭音转换和啭音转换 21 Oct, 2005 China Nat

12、ional Sampling Survey of Disability 声级计声级计 A声级： 用于测量并监控测听 房间内本底噪声。 （使用 L 档） 线性： 用于测量并校准便携 听力计扬声器声压级。 （使用 H 档） 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 插入式玩具插入式玩具 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 1、选择安静房间，室内本底噪声 45 dB(A)；听 力残疾四级确认要求本底噪声 40 dB(A)。 2、光线柔和，温度适宜，

13、室内物品陈设简洁。 3、房间面积10-15平方米。 4、测试时室内人数不宜超过4人（含被试者）， 保持安静状态。 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 听力计给声方式： 对于3岁以内被测人群或不配合佩戴测听 耳机者，采用扬声器给出啭音，用听觉行为观 察法测出相对好耳听力 对3岁以上被测人群采用耳机给出纯音，分 别测出左耳和右耳听力。 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 测试时，测听频率顺序应为：1kHz，2kHz， 4kHz，1kHz（一

14、定要重复一次1kHz），；不要让被 测试者看到医生按钮的操作，要求被试者左耳听到 声音举左手，右耳听到声音举右手，要防止非测试 一测耳“偷听”。 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 测试体位： 六个月以上婴幼儿可坐在妈妈腿上或站立抱 起均可 较大年龄儿童和成人采用自然舒适座位即可 将便携式听力计置于测试耳规定测试距离， 测试者操作仪器时注意回避被试者的视觉。 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 测听方法： 6个月-12月婴儿：采用听觉行

15、为观察法。 听觉行为反应主要表现为眼球向声源方向转动， 寻找声源、表情变化（惊奇、哭、笑等）、动 作变化、语言行为变化等。测试测试者一手用 玩具控制孩子注意力。另一只手操作听力计。 抓住孩子注意力不十分集中的情况下及时给声， 观察受试者的听觉行为反应。 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 选择1 kHz 2 kHz和4 kHz的啭音作为测试音 在幼儿注意力相对集中的情况下，及时通过扬 声器给80 dB

16、 HL的声音刺激，如每一个被测频 率均有听觉反应不定残 如发现任一频率无听觉反应，都要测每一频率 的听阈值，然后将三个频率的听阈值相加除以3， 获得均值后依据3岁以内听力残疾评定标准定级。 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 13个月-3岁以内幼儿：采用听觉行为观察法。 测试方法与前6-12月婴儿相同。在被试儿注意 力相对集中的情况下，选择1 kHz 、2 kHz、 4 kHz啭音逐一频率进行测试，给声强度为60 dB HL，如有听觉反应不定残。如发现任一频率无 听觉反应，要测每一频率的听阈值，然后将三 个频率的听

17、阈值相加除以3，获得均值后依据3 岁以内听力残疾评定标准定级。 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 3-6岁儿童：用游戏测听法进行纯音测听。使 用耳机给出纯音，如听声移物，在被试儿面 前放置插入式玩具,示意让被试儿听到声音就 插入一个珠子,分别测出受试儿左耳和右耳1 kHz 、2 kHz、 4 kHz、1 kHz （复测）、 0.5 kHz的纯音听阈值。依据3岁以上人群听 力残疾诊断标准进行等级评定。 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 21 Oct, 2005 China National Sampling Survey of Disability 6岁被试者：应用耳机进行纯音测听。首先让被 试者熟悉测试音，指导其听到声音后举手示意， 要求被试者左耳听到声音举左手，右耳听到声音 举右手，直至