脑血管病的预防PPT学习教案

1、会计学1 脑血管病的预防脑血管病的预防 第1页/共69页 3 预防预防 第2页/共69页 4 第3页/共69页 5 第一节第一节 我国脑血管病的流行现状与发展趋势我国脑血管病的流行现状与发展趋势 第4页/共69页 6 第5页/共69页 7 第6页/共69页 8 第7页/共69页 9 第8页/共69页 10 第9页/共69页 11 第10页/共69页 12 第11页/共69页 13 （年）（年） 我国近年心脑血管病上升情况 第12页/共69页 14 中国脑卒中的流行现状中国脑卒中的流行现状 发病率发病率: 120180/10万人口万人口 每年新发病例每年新发病例: 200万万 死亡率死亡率: 8

2、0130/10万人口万人口 每年死亡病例每年死亡病例: 150万万 患病率患病率: 400700/10万人口万人口 全国脑卒中患者全国脑卒中患者: 600700万万 第13页/共69页 15 第二节第二节 脑血管病的危险因素及干预管理措脑血管病的危险因素及干预管理措 施施 第14页/共69页 16 脑卒中的危险因素（脑卒中的危险因素（1 1） 年龄年龄 吸烟吸烟 性别性别 酗酒酗酒 高血压高血压 血脂异常血脂异常 心脏病心脏病 颈动脉狭窄颈动脉狭窄 糖尿病糖尿病 TIA TIA 第15页/共69页 17 脑卒中的危险因素（脑卒中的危险因素（2 2） 肥胖肥胖 缺乏合理运动缺乏合理运动 高半胱氨

3、酸血症高半胱氨酸血症 食盐摄入量高食盐摄入量高 血小板聚集性高血小板聚集性高 口服避孕药口服避孕药 遗传因素遗传因素 季节与气候季节与气候 膳食营养素缺乏膳食营养素缺乏 药物滥用药物滥用 促凝危险因素促凝危险因素 其它疾病其它疾病 第16页/共69页 18 高血压与脑卒中高血压与脑卒中 美国一项分析美国一项分析(9(9组前瞻组前瞻) )：样本：样本 4242万万 平均随访平均随访1010年年 (6(62525年年) ) 人群平均舒张压每升高人群平均舒张压每升高7.5mmHg7.5mmHg 脑卒中发病率增加脑卒中发病率增加 46%46% 第17页/共69页 19 我国高血压患者的增长速度我国高血

4、压患者的增长速度 9000万万 3000万万 6000万万 1.61.6亿亿 第18页/共69页 20 2002 1991 知晓率：知晓率： 30.2 26.6 治疗率：治疗率： 24.7 12.2 控制率：控制率： 6.1 2.9 我国人群高血压的我国人群高血压的“三率三率”变变 化化 第19页/共69页 21 第20页/共69页 22 第21页/共69页 23 *原则：应注意降压不要过急过快 第22页/共69页 24 第23页/共69页 25 二、心脏病与脑卒中二、心脏病与脑卒中 冠心病发生卒中的相对危险性为冠心病发生卒中的相对危险性为 2.2 高血压性心脏病的相对危险性为高血压性心脏病的

5、相对危险性为 2.2 先天性心脏病的相对危险性为先天性心脏病的相对危险性为 1.7 风湿性心脏病容易直接导致脑栓塞风湿性心脏病容易直接导致脑栓塞 心房纤颤者发生脑卒中危险增加心房纤颤者发生脑卒中危险增加5 倍倍 第24页/共69页 26 少68%。 第25页/共69页 27 非瓣膜性房颤危险分层与脑卒中发生率非瓣膜性房颤危险分层与脑卒中发生率 高危因素高危因素 危险分层危险分层 脑卒中发生率脑卒中发生率 （/ /年）年） 曾患曾患TIATIA或卒中或卒中 6565岁，无其他危险因素岁，无其他危险因素 1.01.0 高血压高血压 6565岁，岁，1 1个其他危险因素个其他危险因素 4.94.9

6、糖尿病糖尿病 65657575岁，无其他危险因素岁，无其他危险因素 4.34.3 65 657575岁，岁，1 1个其他危险因素个其他危险因素 5.75.7 高高 龄龄 7575岁，无其他危险因素岁，无其他危险因素 3.53.5 7575岁，岁，1 1个其他危险因素个其他危险因素 8.18.1 第26页/共69页 第27页/共69页 29 第28页/共69页 30 第29页/共69页 31 吸吸 烟烟 l（美国）吸烟导致发生脑梗死的相对危险度（美国）吸烟导致发生脑梗死的相对危险度 男性为男性为1.61.6，女性为，女性为1.91.9 l（日本）研究证明（日本）研究证明, , 吸烟对卒中的相对危

7、险吸烟对卒中的相对危险 度平均为度平均为2.52.5（1.81.83.53.5） l 另有几项研究结果，报告其相对危险度为另有几项研究结果，报告其相对危险度为 2.52.55.75.7 l 吸烟是蛛网膜下腔出血的肯定危险因素，其吸烟是蛛网膜下腔出血的肯定危险因素，其 相对危险度为相对危险度为2.52.53.53.5 第30页/共69页 3、动员全社会参与，加强人群干 预力度。 第31页/共69页 33 第32页/共69页 34 第33页/共69页 35 第34页/共69页 36 五、糖尿病与脑卒中五、糖尿病与脑卒中 l糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性 卒中的发病率提

8、早卒中的发病率提早10102020 年。年。 l糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性 卒中的发病率高卒中的发病率高2 24 4 倍。倍。 第35页/共69页 37 我国人群糖尿病患病率调查资料我国人群糖尿病患病率调查资料 （年）（年） (%)(%) 第36页/共69页 38 第37页/共69页 39 第38页/共69页 40 第39页/共69页 41 第40页/共69页 42 保护作用。 (1(1个个“drinkdrink”相当于相当于11-14g11-14g酒精含量酒精含量) ) 第41页/共69页 43 第42页/共69页 44 七、颈动脉狭窄七、颈动脉狭窄 l美国

9、的研究提示美国的研究提示: 65: 65岁以上男性颈动脉狭窄岁以上男性颈动脉狭窄 50% 50% 的捡出率为的捡出率为7%7%10%10%，6565岁以上女性捡出岁以上女性捡出 率为率为5%5%7%7% l 颈动脉狭窄颈动脉狭窄60%60%99% 99% 的人群，每年发生卒中的人群，每年发生卒中 的危险率为的危险率为3.2%3.2% l其中狭窄其中狭窄60%60%74% 74% 的人群发生卒中为的人群发生卒中为3.0% 3.0% ； 狭窄狭窄75%75%94%94%的患者卒中发生率为的患者卒中发生率为3.7%3.7%；狭窄；狭窄 95%95%99% 99% 患者卒中发生率为患者卒中发生率为2.

10、9%2.9% 第43页/共69页 45 第44页/共69页 46 肥胖与卒中肥胖与卒中 定义：定义：（西方人）（西方人）BMI30,(BMI30,(中国）中国）BMI28BMI28 美国研究：男性肥胖者发生卒中的相对危险度美国研究：男性肥胖者发生卒中的相对危险度 为为 2.232.23 BMI 27 BMI 2728.9, 28.9, 相对危险度为相对危险度为 1.751.75 BMI 29 BMI 2931.9, 31.9, 相对危险度为相对危险度为 1.901.90 BMI 32, BMI 32, 相对危险度上升为相对危险度上升为 2.372.37 最近的研究证据支持：男性腹部肥胖，女性肥

11、胖最近的研究证据支持：男性腹部肥胖，女性肥胖 或超重是脑卒中的独立危险因素或超重是脑卒中的独立危险因素 第45页/共69页 47 20022002年调查结果年调查结果 我国成年人超重率：22.8%（39） 肥胖率：7.1 （97） 其中大城市成人超重率：其中大城市成人超重率：30.0% 肥胖率：肥胖率：12.3 儿童肥胖率：儿童肥胖率： 8.1 注注: :与与19921992年全国营养调查资料相比年全国营养调查资料相比 第46页/共69页 48 第47页/共69页 49 第48页/共69页 50 第49页/共69页 51 第50页/共69页 52 第51页/共69页 53 第三节第三节 健康教育的内容与方健康教育的内容与方 法法 第52页/共69页 54 第53页/共69页 55 第54页/共69页 56 第55页/共69页 57 脑卒中后的复发问题相当多见，脑卒中后的复发问题相当多见， 卒中复发导致患者已有的神经功能障碍卒中复发导致患者已有的神经功能障碍 加重，并使死亡率明显增加。首次卒中加重，并使死亡率明显增加。首次卒中 后个月内是卒中复发危险性最高的阶后个月内是卒中复发危险性最高的阶 段。所以在首次卒中后有必要尽早开展段。所以在首次卒中后有必要尽早开展 二级预防，减少复发率二级预防，减少复发率, , 并提高患者的并提高患者的 生活质量。生活质量。 第56页/