中晚期恶性肿瘤患者进行微创介入疗法的近远期临床效果

1、 中晚期恶性肿瘤患者进行微创介入疗法的近远期临床效果 摘 要：目的探究中晚期恶性肿瘤患者实施介入治疗的临床效果与不良反应。方法选择2018 年1 月至2020 年10 月我院收治的28例中晚期恶性肿瘤患者为研究对象，实施单纯化疗药物局部动脉灌注或化疗药物灌注联合栓塞介入治疗。观察分析患者介入治疗期间不良反应情况以及临床效果。结果所有患者临床症状均表现出不同程度缓解，其中完全缓解3 例，部分缓解21 例，症状缓解率为85.71%；治疗期间2 例患者有发热症状，1 例患者腹痛，明确原因采取对症措施后均有所减轻。结论使用抗癌药物局部灌注化疗或结合栓塞剂介入治疗对中晚期恶性肿瘤患者临床症状具有一定缓解

2、作用，可有效减轻患者痛苦，治疗期间患者各类不良反应值得进一步关注。关键词：恶性肿瘤；中晚期；介入治疗；临床效果；不良反应0 引言随着现代医疗技术的不断进步，临床对各类癌症的治疗方案已逐渐趋于规范化，根据肿瘤恶变进程在相应的阶段采取合理的治疗措施是缓解病症的有效办法1。介入治疗指针对肿瘤供血动脉局部注射抗癌药物杀死肿瘤细胞，或通过栓塞肿瘤供血动脉阻断营养供给达到缩小肿瘤的目的，或二者联合实施治疗。介入治疗是目前中晚期恶性肿瘤患者的首选治疗方式，临床效果确切，对患者创伤较小、副作用较轻。本文即选择28 例恶性肿瘤患者为研究对象，针对具体病情采取相应介入治疗方案，探讨其临床效果与不良反应，报告如下。

3、1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2018 年1 月至2020 年10 月收治的28 例中晚期恶性肿瘤患者进行研究，所有患者均通过病理学检验或细胞学检测确诊疾病3，症状分期期及以上，评估患者生存期均超过3 个月。收集临床资料，男性17 例、女性11 例，年龄3875 岁，平均（56.297.43）岁。肿瘤类型：肝癌8 例、肺癌7 例、胃癌5 例、直肠癌4 例、乳腺癌2 例、鼻咽癌1 例、宫颈癌1 例。临床分期：期9 例、b 期12 例、a 期7 例。告知所有患者及其家属本研究内容、目的和存在的风险，自愿签署知情同意书；项目上报我院伦理委员会，获得审批和支持。1.2 研究方法入组后对所有患者

4、进行血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、过敏试验等检查，评估患者对化疗药物和介入治疗的耐受程度，并设计具体治疗方案。局部动脉灌注治疗（sedinger 方法）以右侧股动脉作为穿刺点，执行相应的插管操作；使用欧乃派克或58ml 泛影葡胺（38%）注入动脉血管，速度3ml/s；根据造影摄片观察血管走向和肿瘤血供情况；确认导管位于肿瘤目标靶动脉后注入化疗药物。常用化疗药物有顺铂（4080mg）、表阿霉素（3040mg）、丝裂霉素（1620mg）、5-氟尿嘧啶（7501500mg）等，结合具体方案选择一种或多种药物稀释后给药，稀释80100ml，注入时间1015min。栓塞使用超液化碘油与化疗药物混悬液

5、，栓塞肿瘤供血动脉及组织，包扎并进行后续常规治疗和护理，如保肝、护胃等对症处理。介入治疗根据患者身体条件、病情需要，实施25 次。治疗期间密切关注患者症状变化与不良反应情况，及时分析原因并采取相应措施。1.3 疗效评价分别于治疗前后对患者进行ct 或mri 影像检查，观察病灶变化。参照recist 实体瘤近期疗效评价标准4判定患者介入治疗效果，包括完全缓解、部分缓解、无变化或稳定、进展等；治疗期间不良反应如发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等均参考世界卫生组织统一标准。1.4 统计学处理将研究所得数据结果纳入spss18.0 软件分析处理，计数资料表示为（%），2检验；计量资料表示为均数标准差，t检

6、验，p0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 症状缓解程度分析观察影像学检查资料，28 例中晚期恶性肿瘤患者临床症状均得到不同程度缓解，其中完全缓解3 例（10.71%），部分缓解21例（75.00%），无变化或稳定3 例（10.71%），进展1 例（3.57%），症状缓解率即完全缓解率与部分缓解率之和，达85.71%（24/28）。2.2 临床不良反应分析治疗期间28 例中晚期恶性肿瘤患者中出现发热2 例、腹痛1 例，经查均是由化疗药物反应引起，给予退热、止痛等对症处理后患者不良反应明显减轻。3 讨论恶性肿瘤在临床医学中是指人体细胞由于各种原因发生突变，不再受机体有序调控而形成的恶性增

7、殖情况，异常细胞不断增殖后构成人类肉眼可见的、有一定体积的肿瘤组织5；细胞恶性病变和增殖持续发展还会累及周围细胞、组织和器官，从而导致癌细胞转移，扩大病灶，严重损害患者机体功能，威胁患者生命安全6。现代临床医学技术发展迅速，放射治疗学已基本实现在中晚期恶性肿瘤介入治疗中的运用，被视为治疗肿瘤疾病有效的新途径7。恶性肿瘤患者细胞病变恶性程度高，病情演变相对复杂且风险极高，进入中晚期后已难以采用手术达到理想治疗效果，因此多应用放化疗治疗方案。但往往由于副作用极大，患者耐受性较差，导致治疗中断。由药代动力学研究可知，发生病变的肿瘤部位药物本身效应与有效药物浓度是决定治疗效果的主要因素8。介入治疗即通

8、过动脉灌注的方式使得药物直接作用于病灶，且药物浓度约是常规治疗方式的成十上百倍，可有效杀死癌细胞或抑制癌细胞增殖，达到缓解症状的目的。灌注并实施栓塞，阻碍肿瘤动脉血供，有利于促进化疗药物到达病灶，同时保持药物浓度，提高治疗效果。研究结果表明，中晚期恶性肿瘤患者根据具体病情实施介入治疗病症均可得到不同程度的缓解，治疗期间产生的不良反应经过及时对症处理可有效减轻。综上所述，介入治疗用于中晚期恶性肿瘤患者的治疗效果明确，有利于消除病灶或组织病灶扩大，患者耐受情况较好，有一定的实用价值和意义。参考文献1刘武军,李焕祥,马彦寿,等.局部中晚期胰腺癌应用三维适形放疗联合血管内介入化疗栓塞治疗的疗效评价j.中华胰腺病杂志,2017,17(3)：196.2黄爱军,谭必勇,张兴强,等.ct 导向下125i 粒子植入联合无水乙醇碘化油混合液介入治疗治疗原发性腹膜后恶性肿瘤的疗效分析j.现代肿瘤医学,2017,25(10)：1612-1615.3姜程远,卜云芳.超声造影在肝