诺如病毒防控-幼儿园版汇编

1、 传播途径多样传播途径多样 包括人传人、经食物、经水传播包括人传人、经食物、经水传播 人传人传播人传人传播 聚集性聚集性 可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶） 或间接接触被排泄物污染的环境而传播或间接接触被排泄物污染的环境而传播 聚集性聚集性 食源性传播食源性传播 通过食用被诺如病毒污染的通过食用被诺如病毒污染的食物食物进行传播进行传播 污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在污染环节可出现在感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐备餐和供餐中污染中污染 食物食物 也可出现食物在也可出现食物在生产、运输生产、运输和和分发分发过程

2、中被含有诺如病毒的人类排泄过程中被含有诺如病毒的人类排泄 物或其它物质（如水等）所污染物或其它物质（如水等）所污染 牡蛎等贝类牡蛎等贝类海产品海产品和和生食的蔬果类生食的蔬果类是引起暴发的常见食品是引起暴发的常见食品 经水传播经水传播 由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致 一起暴发中可能存在多种传播途径一起暴发中可能存在多种传播途径。例如，食物暴露引起的点源暴发常会。例如，食物暴露引起的点源暴发常会 导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。导致在一个机构或社区内出现续发的人与人之间传播。 病毒变异速度快病毒变异速度快 每隔每隔

3、2-32-3年即可出现引起全球流行的新变异株年即可出现引起全球流行的新变异株 环境抵抗力强环境抵抗力强 免疫保护时间短免疫保护时间短 全人群普遍易感全人群普遍易感 一项志愿者人体试验研究表明，诺如病毒的免疫保护力可一项志愿者人体试验研究表明，诺如病毒的免疫保护力可持续持续6-246-24个月个月， 即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍即使先前感染过诺如病毒，同一个体仍可重复感染可重复感染同一毒株或不同毒株同一毒株或不同毒株 的诺如病毒的诺如病毒 感染剂量低，排毒时间长感染剂量低，排毒时间长 主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出 病人在潜伏期可排病毒

4、，排毒高峰在发病后病人在潜伏期可排病毒，排毒高峰在发病后2-52-5天、持续约天、持续约2-32-3周周 5656天天 .人群危害性人群危害性 1 1、诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其、诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其 中儿童比成人更容易出现呕吐，通常被诊断为急性胃肠炎。中儿童比成人更容易出现呕吐，通常被诊断为急性胃肠炎。 2 2、主要表现为自限性疾病，极少出现重症和死亡。、主要表现为自限性疾病，极少出现重症和死亡。 3 3、我国一直将其纳入丙类传染病中的、我国一直将其纳入丙类传染病中的“其他感染性腹泻病其他感染性腹泻病”进行进行 报告管理。报告管理

5、。 II、成都市疫情形势、成都市疫情形势 1 1、20142014年我市开始对诺如病毒聚集性疫情进行监测；年我市开始对诺如病毒聚集性疫情进行监测； 2 2、20162016年年1-111-11月，全市报告疫情月，全市报告疫情3232起起332332例，病例例，病例均为轻症均为轻症，无危，无危 重症和死亡病例。重症和死亡病例。 3 3、时间分布：、时间分布：1111月起，疫情发生频次明显上升；月起，疫情发生频次明显上升； 3 3、地区分布：、地区分布：1111个区县均有发病，个区县均有发病， 4 4、机构及人群特征：报告的、机构及人群特征：报告的3232起中，起中，托幼机构托幼机构2525起，起

6、，占占78.13%,78.13%,患患 者不仅有儿童还有教职工；小学者不仅有儿童还有教职工；小学5 5起，占起，占15.63%15.63%，中学，中学1 1起，占起，占3.13%3.13%， 培训教育机构培训教育机构1 1起。起。 5 5、疫情的班级聚集性明显！、疫情的班级聚集性明显！ 学校传染病疫情报告学校传染病疫情报告 在同一宿舍或者同一班级，在同一宿舍或者同一班级，天内有例天内有例或者或者连续天内有多个学生（连续天内有多个学生（ 例以上例以上）患病，并）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或或 者共同用餐、饮水史时，学校疫情

7、报告人应当在小时内报出相关信息。者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。 卫生部、教育部关于印发卫生部、教育部关于印发学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）的通知的通知 ( (卫办疾控发卫办疾控发200620066565号号) ) 因病缺课登记和追踪 若涉及传染病确诊若涉及传染病确诊 病例，班主任立即病例，班主任立即 将学生信息和就诊将学生信息和就诊 的详细情况报告疫的详细情况报告疫 情报告人，由专人情报告人，由专人 负责疫情上报工作负责疫情上报工作 班主任每日填写因班主任每日填写因 病缺课登记表，询病缺课登记表，询 问缺

8、课原因，因病问缺课原因，因病 缺课者返校时需持缺课者返校时需持 正规医院的诊断证正规医院的诊断证 明明 对于确诊的传染对于确诊的传染 病患病学生，班病患病学生，班 主任或保健医生主任或保健医生 定期追踪学生在定期追踪学生在 家隔离治疗情况家隔离治疗情况 因病缺课因病缺课 登记登记 因病缺课因病缺课 上报上报 追踪追踪 诺如病毒 患病的食品加工者很容易污染加工的食物患病的食品加工者很容易污染加工的食物 触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放 入口中入口中 接触过患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用接触过患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用 餐

9、具餐具 与食品、饮用水污染、个人卫生习惯引起接触传播有关与食品、饮用水污染、个人卫生习惯引起接触传播有关 注意：食堂工作人员健康情况应建立注意：食堂工作人员健康情况应建立日查制度日查制度！食堂从业人食堂从业人 员在出现咳嗽、腹泻、发热、呕吐等有碍食品卫生的病症员在出现咳嗽、腹泻、发热、呕吐等有碍食品卫生的病症,应立即应立即 脱离工作岗位脱离工作岗位,待查明病因、排除有碍食品卫生的病症或治愈后待查明病因、排除有碍食品卫生的病症或治愈后,方方 可重返工作岗位可重返工作岗位 一、 腹 泻 的 定 义 腹泻通常定义为每天（腹泻通常定义为每天（24h）排未成形大便）排未成形大便3次，或每天排出未成次，或

10、每天排出未成 形粪便的总量超过形粪便的总量超过250克。粪便的性状可为稀便、水样便、黏液便、克。粪便的性状可为稀便、水样便、黏液便、 脓血便或血样便。同时可伴有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、脓血便或血样便。同时可伴有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、 发热及全身不适等。发热及全身不适等。 学生出现一日腹泻超过学生出现一日腹泻超过3次者，都应按类传染病予以登记。次者，都应按类传染病予以登记。 肠道传染病防控措施 1.由由20多种病毒型常多种病毒型常 见病毒类型为：柯萨奇见病毒类型为：柯萨奇 16与与EV71 2.以往春夏高发，现冬以往春夏高发，现冬 季也呈反常发病高峰季也呈反常发病高峰 3.

11、典型症状：手、足部典型症状：手、足部 口腔疱疹，部分伴高热口腔疱疹，部分伴高热 4.警惕警惕EV71导致的重导致的重 症、死亡病例症、死亡病例 5.托幼机构易聚集最近托幼机构易聚集最近 中小学也有聚集病例中小学也有聚集病例 1.由痢疾杆菌引起由痢疾杆菌引起 2.以结肠化脓性炎以结肠化脓性炎 症为主要病变，症为主要病变， 并以全身中毒症并以全身中毒症 状，状，3.腹痛、腹泻腹痛、腹泻 、脓血便以及里、脓血便以及里 急后重等为主要急后重等为主要 临床表现临床表现4.全年发全年发 病，以夏秋两季病，以夏秋两季 最多见。最多见。 手足口手足口诺如诺如 病毒病毒 细菌性细菌性 痢疾痢疾 1.急性胃肠炎最

12、常见急性胃肠炎最常见 病原体；病原体； 2.寒冷季节呈现高发寒冷季节呈现高发 3.特点发病急，传播特点发病急，传播 速度快，涉及范围广速度快，涉及范围广 4.在人群集中场所易在人群集中场所易 暴发（学校、托幼机构暴发（学校、托幼机构 ） 5.儿童以呕吐症状为儿童以呕吐症状为 主成人以腹泻症状为主主成人以腹泻症状为主 常见肠道传染病隔离时限 隔离至发病后隔离至发病后14天天 隔离至症状消失后隔离至症状消失后3天天 隔离至症状消失后隔离至症状消失后7天，天， 或隔日大便培养连续或隔日大便培养连续2次阴性次阴性 隔离至症状完全消隔离至症状完全消 失后失后3天，粪检天，粪检2次次 阴性（间隔阴性（间隔

13、2天）天） 手足口手足口 诺如病毒诺如病毒 细菌性痢疾细菌性痢疾 伤寒伤寒/副伤寒副伤寒 肠道传染病防控措施 1 正确的饮食习惯：正确的饮食习惯： 1.吃熟食，食材充分加热吃熟食，食材充分加热 生熟分开加工和储存，少生熟分开加工和储存，少 用海鲜及凉拌食品用海鲜及凉拌食品 2.喝开水：不喝生水。不喝开水：不喝生水。不 使用不洁的水漱口、刷牙使用不洁的水漱口、刷牙 洗食具、洗水果、洗蔬菜洗食具、洗水果、洗蔬菜 和其他食品。和其他食品。 3.不食有异味食物，食堂不食有异味食物，食堂 采购严把质量关采购严把质量关 2 良好的卫生习惯：良好的卫生习惯： 1.洗净手：入园（校）洗净手：入园（校） 后、食

14、、前便后要用肥后、食、前便后要用肥 皂把手洗干净，防止病皂把手洗干净，防止病 菌经手入口。菌经手入口。 2.讲究个人卫生，常剪指讲究个人卫生，常剪指 甲、勤换衣服。甲、勤换衣服。 3.积极开展爱国卫生运动积极开展爱国卫生运动 ，加强对粪便、垃圾和，加强对粪便、垃圾和 污水的卫生管理污水的卫生管理 3 树立消毒的意识：树立消毒的意识： 1.对碗筷等餐具应经对碗筷等餐具应经 常煮沸消毒常煮沸消毒 2、幼儿的擦手巾、擦、幼儿的擦手巾、擦 嘴巾、玩具也是消毒嘴巾、玩具也是消毒 重点，可以泡腾片稀重点，可以泡腾片稀 释液浸泡消毒释液浸泡消毒 3、重视厕所卫生，教、重视厕所卫生，教 室和厕所拖布一定要室和

15、厕所拖布一定要 标示清楚，不能混用标示清楚，不能混用 预防肠道传染病九字真经：吃熟食、喝开水、勤洗手。预防肠道传染病九字真经：吃熟食、喝开水、勤洗手。 一、常见传染病防控措施：切断传播途径 勤洗手：把握洗手时机：入园勤洗手：把握洗手时机：入园/ /校后、就餐前、饮水前、便后校后、就餐前、饮水前、便后 洗手对象：全体幼儿、学生、老师洗手对象：全体幼儿、学生、老师 一、预防性措施手卫生 =手消毒、洗手 定义：用肥皂(皂液)和流动水，去除手部皮肤 污垢和 暂居菌的过程。 应按照消毒技术规范(2002年版)中的6 步 洗手法正确洗手，整个过程至少洗20秒 。 设施： 流动水；（非）接触式水龙头开关；清

16、洁剂-肥 皂或洗手液（若为肥皂，应保持清洁与干燥）； 应配备干手纸巾或烘手机。 多 种 形 式 培 养 洗 手 习 惯 洗手歌 张贴洗手步骤图小 洗手小游戏 比赛 诺如病毒的消毒方法 一、病人呕吐物、粪便 用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L 10000mg/L 的含氯消毒液完全覆盖污染物，小心清除干净。 清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集 中处置，或用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒 30min 后处理。厕所马桶或容器内的污染物，可小心倒入 足量的5000mg/L10000mg/L 的含氯消毒液，作用30min 以上，排入有消毒装置的污水处理系统

17、。清洁中使用的拖 把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯 5000mg/L 消毒剂溶液浸泡消毒30min 后彻底冲洗，才可 再次使用。厕所、卫生间的拖把应专用。 诺如病毒消毒方法 二、地面、墙壁及物体表面 用于消毒地面、墙壁及物体表面的消毒液，应含有效 氯1000mg/L 。有肉眼可见污染物时应先清除污染物 再消毒。无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消 毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30 分钟后用清 水擦拭干净。墙壁可直接用消毒剂按100mL/m2 300mL/m2 用量擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向 内喷洒一次，喷药量为100mL/m2300mL/m2，待室 内消毒完毕后，

18、再由内向外重复喷洒一次。消毒作用 时间应不少于15 分钟。 诺如病毒消毒方法 三、衣物、被褥等织物 收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免 产生气溶胶。先将固体污秽物移除后浸在 有效氯为500mg/L 的含氯消毒剂溶液内30 分钟，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸 消毒30 分钟。若不能即时消毒，应把它们 放置在密封的袋内，并尽快处理。 诺如病毒消毒方法 四、食品用具 餐（饮）具和食品加工工具清除食物残渣后，煮沸消毒30 分钟，也可用有效氯为500mg/L 含氯消毒液浸泡或擦拭， 作用30 分钟后，再用清水洗净。 五、皮肤、粘膜 皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，然后用一次性 吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3 分钟以上，使用 清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏 冲洗消毒。 六、医疗废物 患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品采用双层医疗废物 袋，按医疗废物集中收集处置。 诺如病毒消毒方法 七、生活饮用水和供水设施 导致暴发的水及水源，应立即停止使用。对污染的供水管 网、水箱、桶装水机、直饮水机进行消毒处理，应进行彻 底清洗消毒，