慢性病防治工作计划

1、2015年慢性病防治工作计划随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、恶性肿瘤、重性精神疾病等慢性病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，要充分认识慢性病防治的重要性。为进一步加强全市慢性病监测与预防控制工作，落实慢性病综合干预措施，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路，根据xx省慢性病防控项目管理方案的要求，特制定我市今年慢性病防治工作计划。一、工作目标1、xx区和xx县启动省级慢性病综合防控示范区创建工作。2、我市六个县区（xx区、xx区、xx区、xx区、xx

2、县、xx县）开展全民健康生活方式行动。3、xx区、xx县为国家级死因监测点，开展辖区人口死亡信息登记报告工作。4、继续在xx区开展全人群肿瘤随访登记报告工作。5、全市开展国家基本公共卫生服务项目。6、各县区加强慢性病防治健康教育和健康促进工作。二、实施计划（一）慢性病综合防控示范区xx区与xx县启动创建省级慢性病综合防控示范区。创建地的县区要通过政府主导、全社会共同参与，建立多部门合作机制，实现多部门、多环节、多层次、多措施控制慢性病社会和个体危险因素，探索慢性病防治工作和持续发展机制，减少慢性病发生，降低慢性病危害。充分发挥示范区的示范作用，总结成熟经验，以点带面，推动全市综合防控示范区创建

3、工作。（二）全民健康生活方式行动xx区、xx区和xx县继续推进全民健康生活方式行动的深入开展，新增xx区、xx区和xx县在2015年5月底前完成启动仪式，突出全民健康生活方式行动微标和“健康xx人”主题。项目县区建立健全全民健康生活方式行动管理机制，制定和实施行动工作计划，定期完成辖区有关工作信息的网路直报和评估工作；结合各健康日主题至少开展4次宣传活动，通过多种形式进行健康促进活动，扩大全民健康生活方式行动的影响；按全民健康生活方式行动健康支持性环境建设指导方案标准分别新建成健康社区、健康单位、健康食堂（餐厅）各1个，同时，建成健康步道、健康小屋（健康加油站）、健康一条街、健康主题公园等健康

4、支持性环境至少1个；培训200名以上健康生活方式指导员，提供指导工具，在社区人群中开展同伴教育；新开展无烟医院、无烟学校、无烟单位等各类无烟环境创建不少于3家；至少1所中小学开展快乐10分钟活动。项目县区应因地制宜，积极创建各种支持性环境建设。（三）死因监测xx区、xx县新增的国家级疾病监测点按照全国死因登记信息网络报告工作规范（试行）开展2015年辖区人口死亡信息登记报告工作。3月底前完成人口死亡信息登记管理系统（新死因系统）上线运行工作，收集2015年发生在辖区内的所有死亡个案，填报死亡医学证明书并通过人口死亡信息登记管理系统网络报告，收集2015年当地公安部门和（或）统计部门分年龄、分性

5、别人口资料及其分性别出生数，产出具有我市代表性的全死因死亡率及死因构成。（四）肿瘤登记报告2015年继续在xx区开展全人群肿瘤随访登记报告工作，项目县要制定实施计划，做好项目的组织动员和宣传工作，落实项目任务，保证项目质量，定期向市疾控和省肿瘤防治办办公室报告项目进展情况。（五）国家基本公共卫生服务项目各县区利用建立社区居民健康档案、健康体检、基层卫生医疗机构的诊疗、免费测血压、血糖、主动检测、首诊测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。对检出的高血压、糖尿病、精神疾病患者收集详细的病史，属于辖区内常住居民的建立高血压、糖尿病、精神疾病患者档案并将信息录入相关的数据库，进行电子化管理。对高血压、糖

6、尿病和精神疾病患者进行分级管理并定期进行随访，并按规范要求必要时进行转诊。高血压患者健康管理率40%，规范管理率60%，血压控制率50%；糖尿病患者健康管理率25%，规范管理率60%，血糖控制率50%；重性精神疾病患者规范管理率80%，稳定率50%。（六）健康教育宣传广泛开展慢性病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励居民改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少慢性病的发生。制作慢性病防治知识宣传单，利用社区宣传栏，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群，开展免费测血压、血糖活动；利用高血压、糖尿病防治日、世界精神卫生日等举办宣传活动；定期举办慢性病防治知识讲座和健康生活方式讲座等活动。对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对慢性病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导。三、开展培训计划于今年年初继省疾控举办培训班之后将逐级开展对县区慢性病防治的培训，提高相关专业人员的业务水平，增强基层卫生医疗机构公共卫生服务能力。四、项