维生素制剂临床应用专家共识

1、维生素制剂临床应用专家共识维生素制剂临床应用专家共识中华医学会肠外肠内营养学分会北京医学会肠外肠内善养学分会维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类低分子有机化合物, 在体内不能合成或合成量极微,必须由食物供给。在孕育生命及生长 发育、调节人体物质代谢、维持正常生理功能、防治疾病等方面却发 挥舂极其重要的作用。-分类脂溶性维生素维生素A、维生素D、维生素E、维生素K水溶性维生素维生素C、维生素B1、维生素B2、烟酸、维生素B6、泛酸、叶酸、维生素B12、生物素二、维生素缺乏人群1.多数水溶性维生素在近端空肠中吸收，脂溶性维生素则多在回肠中 段和末端吸收。因此，消化道溃疡、短肠综合征、炎性肠病、

2、消化系 统肿瘤、放射性肠炎、消化道痿等患者常容易缺乏水溶性维生素。2 胰功能不全和胆汁丢失时脂肪吸收障碍，患者易发生脂溶性维生素 缺乏。3. 接受大手术的患者围手术期较长时间禁食(5 d)或摄人不足，易发 生水溶性维生素缺乏。4. 危重症患者易缺乏维生素E、维生素c、维生素A、烟酸、维生素 B2等。有研究结果表明，ICU患者普遍缺乏B族维生素和维生素D ; 同时凝血-纤溶系统的激发使合成凝血因子所需的维生素K大量消耗。5. 烧伤患者由于皮肤屏障功能被破坏，产生大量渗出液，急性应激、 感染等高代谢状态可导致维生素的消耗大大増加。6. 肝病患者因摄食减少、肠道吸收不良、肝脏贮备功能下降、合成分 泌

3、、代谢障碍和需要量增加等因素容易发生维生素缺乏。酒精性肝病 患者常缺乏叶酸、维生素B1、维生素B6和维生素A。另外，肝病患 者常伴有腹水或因使用利尿剂、合并糖尿病等原因导致排尿量增加， 水溶性维生素严重丢失。7. 老年或慢性病住院患者常因合并高血压、糖尿病等原因导致维生素 消耗增加，或因合并用药等减少维生素吸收等原因导致维生素缺乏。三、维生素缺乏引起的体征维生素体征维生素A干燥脱屑，毛囊角化症，毕脱斑,角膜干燥、失去光泽、软化，视物不清维生素B1意识不清，神经炎，神经系统疾病维生素B2结膜苍白,眼角开裂，眼睑红肿，唇红肿、萎缩、裂开、干裂，口角炎维生素B6唇干裂维生素B12神经炎，神经系统疾病

4、烟酸糙皮病，皮肤菲薄，皮炎，眼角开裂，眼睑红月中，舌炎，口角炎，意识不清叶酸舌炎维生素c瘀点、瘀斑、毛囊角化症、牙龈出血维生素K瘀点、瘀斑、维生素推荐用量舉2威人购夕卜時弄爭种维玉亲口需皱启i推存建仪2 3如戒股分U制储1979 举2003 2域纸隹豪Oj U ）200200IOIO維生索K（ U十绿西昆） 卩屮150维土余c（伉坏mi痕）O4040维十亲 13, ni3-右3. O雅勺三索!3杓维生索BCil比咤傅（“昭）4析存偉土我 Hl2(ltcar Xixg)55RlScO堆生當是除儿场外苛弄槽fir冷人8TE儿輻件营解矗菲址人总儿裤挣外常悴整存撅人IT维片累JM-300(500-LW

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7、 h內下保存（请参照种复（维生素B10 ml下列溶液加以滚上的儿重补充维生素稳定:，但建议貝体制剂）。合维1x B2x解。脂肪乳注射液;使用。通常成人和II岁立印使用（或生奏B5x B无电解质的葡萄穂注以上儿童一天一支，在28乜储配制6x B1射液；0. 9%氯化钠静脉缓愼注射或存不超过242、维生注射涵。将配制好的上输注。h)o素c.烟述滚液单独谕脉滴注，本品不含维生旣肢、生或加入至肠外营养滋袋素K1需单独物素、叶中经静脉简注。补充。酸）和3种脂濬性维生素（维生素Ax D、E)制剂维生素推荐靓用法用量注肓事顷保毎条件注射雉生素c在无菌条件下，在可配通常成人和隨10 kg诲解后应在无猷用水SW

8、1伍性得到保证时，可用1以上儿氫毎日谦;菌条件下立即不超过25 t济性维生素B2伽爾性维生素注新生儿及体重10 kg加入输浦収储魏具体制维生素B6射诙；馳乳注射删 L量，Wif o. 1并在24h内用i有世为8麺雉生鄴1淞潮用水；酰鷲颐do翩i完，并注謎700有些制2PP叶酸 復酸 生翰素 胆蘇电勰踊萄糠注脚 等鋼加以游,边加 边齡。滴注。光。为不朋15匸）。注射维生素A在无菌条保下，在可配市场上麟性维生素必贡飜謫幢光用宙维生素D伍性得到保证时：1.注曲供11岁以下脉滴注，用前冷处（2-1济性维生素ESMOISWW儿童使用，麟性靈1 h配制，应0t)te備参维生雉生款中（10 ml删用麟生素注軸（IIH賊在无菌条件下素配性鮭素至少恥至10丿、和11岁以上儿童使立即加入输液某些需不齣S10 m啲齡