创建三级医院培训

1、以创促建、以评促改 评建结合、快速发展从标准到实践卫生部评审原则与方针评审原则：政府主导、分级负责、社会参与、公平公正评审方针：以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵围绕质量、安全、服务、管理、绩效讲座江苏三级 医院评价如何 创建和 实践卫生部三1级医院标准第一部分江苏省三级综合医院评审要点（1000分）、行政管理二医疗质量三、医疗技术六、人才队伍七、医院信息八、医疗设备四、医疗服务九、基础设施五、护理工作附件一、行政管理（120+20分）1. 管理体制2. 管理队伍（学历、培训证书、管理论文）3. 管理科学、规范有医院发展规划、年度计划及相应措施有与医院管理相适应的规章制度严格依法执业+管環

2、方法科学4突发事件应急处理医院应对突发事件和突发公共卫生事件的对策与救治体系健全、落实5教学与科研管理教学和科研管理组织健全，有切实可行的 教学、科研规划、计划教学条件符合要求，有比较稳定的教师队教学和科研工作制度健全，有监督、检查、评价，改进措施落实建立科技人员、科研成果档案6财务管理（总会，核算）二.医疗质量（155+25方）1医疗质量管理组织（六大,QC） 2质量管理手段实施全方位全过程医疗质量管理与持续改进参加市、省级医疗质量控制活动3.主要专业部门质量管理及持续改进病区、重症监护病房、手术室质量管理及 持续改进符合要求。实行病种管理，提高医 疗底量与城率()门、急诊质量管理及持续改进

3、符合要求血液净化、传染病、输血、医院感染、病案和主要医技科室质量管理及持续改进符 合要求4医疗安全采取有效措施，加强医疗安全监督管理:首诊负责制度:三级医师查房制度:死亡病例讨论制度:分级护理制度:疑难病例讨论制度:会诊制度:危重患者抢救制度:查对制度:病历书写基本规范与管理制度:手术分级管理制度:交接班制度:术前讨论制度:技术准入制度:临床用血审核制度等:入、出院诊断符合率$95%*手术前、后诊断符合率$95%:临床主要诊断与病理诊断符合率$95%病房危重病员抢救成功率$88%无菌手术切口甲级愈合率$97%无菌手术切口感染率W0. 5%麻醉死亡率WO. 02%*择期手术患者术前平均住院日W3

4、个工作日 :平均住院日W15天 病床使用率8593%等新标准注入的质量管理理念全面质量管理（QC）持续质量管理（CQ）临床路径管理（）管理循环、质量环（循证医学（EBM）三.医疗技术（150+30分）1医疗技术水平（2010年新标准）各临床科室能丸卫并开展与三级综合医院功能和任务相适应的技术项目，达到 三级综合医院的技术标准和水平（三级综 合医院临床科室技术标准见附件一），一 般专科必备项目有一项未开展扣1分；重点 专科项目有一项未开展扣2分；一个科独立 完成例数不达标扣05分。（缺项问题）医技科室工作流程及管理符合相应建设管理规范要求,能独立并常规开展与三级综合医院功能和任务相适应的技术项目

5、，达到三级综合医院的技术标准和水平 （三级综合医院医技科室技术标准见附件二）:建有一批技术水平较高、在区域范围内享有一定知名度的省级临床重点专科（全院有3个以上省级临床重点专科）35%, 30%心理卫生、营养和康复指导、遗传咨询与医院功能任 务相适应具有较强的危重、疑难病诊治能力（危重疑难病例、四级手术30%）2.技术创新能开发/开展填补省内空白的成熟、适用、先进医疗技术 （近三年开展有省内先进项目8项.课题6项）部、省成果统计年内，中华文章（中级以上技术人员总数的30%）：具有较强的临床教学及研究生培养能力建立临床药学组织，开展治疗药物检测和不良反应监测3.医疗技术管理医疗技术与其功能、任务

6、相适应；落实技术准入规定匚 医疗服务（140+30方）总体要求:服务设施（硬件）配置适宜:服务行为（软件）严格规范:服务文化（理念） 以人为本:服务流程（管理）运行良好:服务监督（反馈）社会评价1. 服务设施服务设施满足患者基本要求。营造温馨、舒适、私密性良好的就医氛围:优化服务流程和服务环节，并 改进完善服务功能，满足患者需求2.服务行为:行业行为、行风医务人员语言文明，态度和蔼，行为规范，服务到建立健全群众和社会监督机制，加强监督检查做好出院患者随访工作（出院患者随访率$50%；反馈率90%；）双100%? ?维护和尊重患者的合法权益医院文化建设规范或实施意见落实3社会评价开展医院服务社会

7、综合评价新的要求“三好一满意”“二十四项”“优质护理”一、患者医院服务评价问卷调查总分为30分。二、随机抽取在院及I院患者各30人。三、每份问卷为分，设问项目中：有1项为标准要求最低项，扣0.1分；有35项为标准要求最低项，扣0.4分；有610项为标准要求最低项，扣0.8分；有10项以上为标准要求最低项或涉及红包、馈赠、吃请 任何一项的，或总体评价不满意的，该份问卷不得分。四、30份调查表得分相加为患者对医院服务评价的问卷调查 总得分。1、医院 医疗 服务评价调査表您是否听到该院有医务人员收受红包、收礼、收受回扣、吃请的反映 有口 无口2、您对该院服务设施的总体印象是 好口 较好口 一般口 差

8、口3、您认为该院的医疗服务环境是否美观、整洁好口 较好口 一般口 差口4、您认为该院的服务态度服务用语是否文明好口 较好口 一般口 差口5、您认为该院的医疗收费是否规范好口较好口一般口差口6、您对该院医疗服务的总体评价是好口较好口一般口差口新闻舆论行风监督员医院服务评价调査评分办法、调查方法由检査考核组随机召集该市新闻单位正式从业人员（社会版、新闻版、卫生版记者或编辑）及该单位行风监 督员代表各5人召开一次座谈会，就医院医疗服务现状听 取意见，并发放医疗服务评价调查表10份。二、评分办法1、2、社会评价调查总分值为10分，每份调查表满分为1分。3、每份表第6条总体评价“好”得1分，总体评价“较

9、好” 得0.8分，总体评价“一般”得0.4分。凡有反映收受红包、收礼、收受回扣、吃请的，或25 条调查项目中有2项以上（含2项）为“差”的，或第6 条总体评价为差的，该份调查表不得分。10份调查表得分相加为医院服务社会评价调查总得分。五.护理工作（120+10方）1. 管理体系 2队伍管理管理人员符合要求护士配置合理、安全执业准入强化护士技术培训与考核3.护理质量管理管理组织健全有切实可行的护理质量标准和持续改进措施有健全的护理规章制度全面实施整体护理4技术水平护理技术水平与医疗水平相适应具有临床教学能力具有较强的护理科研能力，开展护理技术创六.人才队伍（80+20分）1.卫生技术人员配备合理

10、2.临床医师、医技人员结构合理（2： 3： 5） 专职营养医师、心理医师与康复医师建立卫生技术专业人员梯队制度各临床、医技科室有高质量的学科带头人专业人才梯队坚持老、中、青结合原则3毕业后教育临床住院医师规范化培训符合规定要求:.继续医学教育符合规定4人才激励机制:人才激励机制健全并落实七、医院信恵（75+25分）1信息化建设规划（1%）、信息管理组织2. 信息系统（HIS）（硬、软件、工程师）:.建有与HIS接口的PACS和LIS等系统? 1 人/500床、40 台/100床实现全院信息资源共享（OA、远程）3. 信息系统运行稳定、安全（备份）4满足较高层次的工作需要建有门（急）诊、病区医生

11、工作站八.医疗设备（45+15分）1医学工程组织及人员配备（1.5-3%）2.医疗设备配置（成本效益分析）3.4.医疗设备管理与维修 安全监管与质量控制医疗设备部分总体要求:机构健全、组织落实人员编制和素质满足要求:管理有序、工作任务完成好设备配置与医院功能适应满足医教研需要有效实施安全监管与质量控制九.基础设施（115+25分）1.基本建设总体规划2. 医院建设主要指标3.医院基础配套设施5.设立有益健康的活动场所新建医疗建筑配套要求基础设施部分制订依据(1)(2)(3)卫生部一九七四年颁发综合医院建设标准； 卫生部一九九五年制定综合医院建设标准 审定稿（“九六”标准）；建设部二000年制定

12、公共建筑建设基本准贝!I审定稿；(4)参考了国内外部分大型医院的建设标准。 注意与卫生部综合医院建设标准（2008修 订版）中相关指标的区别:附件一：三级综合医院临床科室技术标准(2010):附件二：三级综合医院医技科室技术标准(2010)附件三：急诊抢救室基本装备:.附件四：综合ICU和CCU基本装备附件五：患者对医院服务评价问卷调查新闻舆论行风监督员对医院医疗服务评价表三级专科和二级综合医院评价标准统计指标(22)附件二:医院临床科室技术标准附件三:医院医技科室技术标准附件四:急诊抢救室基本装备附件五:ICLJ基本装备附件六:应急和防护设备储备附件七: 附件八: 附件九:HIS功能评价表患

13、者对医院服务评价问卷调查新闻舆论行风监督员对医院医疗服务评价表第二部分卫生部三级综合 医院评审标准（2011年版）江苏省标准医院评审标准起草思路本细则共设置 标准与监测指标。第一章至第六章共67节342条636款标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；在本说明的各章节中带“”，共项。第七章共6节36条监测指标，用于对三级综合医院 的医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评 价。章节第一章坚持医院公益性6第二章医院服务8第三章患者安全10第四章医疗质量安全管”理与持续改进第五章护理管理与质量.持续改进第六章医院管理U条款核心条款（）3133433385252641633

14、79273053260107634263648合计67引入现代医院管理理念和方法-“以人为本，以病人为中心”医疗服务理念-以可持续发展评审方式上的巨大变化-多渠道、多维度采集信息 病案首页 行政、保险、司法、信访等途径获取不良事件信息 卫生行政部门日常监管信息一一查看现象之间逻辑关系、因果关系 “以人为本、以病人为中心”的服务理念，体现在:-各种服务流程、制度建设、操作规范实施等相关条款-对维护患者权益、保护患者隐私及职业防护条款强调医院管理永恒主题一医疗质量和医疗安全加大指标权重术后非预期再手术例数、麻醉复苏管理例数、单病种诊治过程及:引导医院走以内涵建设为主、内涵与外延相 结合的长期发展道

15、路。-医院设计的总体性、科学性、协调性-通过有效的，及时发现问题，促使医院健康、可持续、良性发展。-引导医院运用科学的思维方式改进现有管理模式 和习惯、有效性变化的思侧重 ，强调执行过程强调管理设计要坚持靈方金（如：）每条标准判定运用原理进行判断，采用五档的方式表达评审结果-A优秀：持续改进后有成效 -B良好：有监管、检查结果-G合格：能有效执行-D不合格：仅有制度、规章、流程部门根据医院功能 任务未批核的项目，或同意不设置的项目持续质量改进管理工具使用P (Plan) “计划，确定方针和目标, 活动计划；D (Do) “执行，实地去做，实现计划中的内容;C (Check) “检查，总结执行计

16、划 的结果，注意效果，找出问题；A (Action)行动，对总结结果进 行处理，成功经验和失败教训。未 解决的问题放到下一个PDCA循环。恰当、有效管理建议源于充分的论证和周密的计划标准条款的性质结果ABC优秀良好合格不合格完全达到般水平以般水平般水平以下有持续改逬且有成效有监管有结果有机制且能有效执行仅有制度或规章或流程，未执行PDC APDCPD仅P或全无Sr款 条 准 标 六 第 至 章一第Am翳甲等%O 一 9% O6-% O2 -O7%80 -%50 -%10 1%00 X%60-%10 1管理的五个基本职能整体关系图检查方法1追踪检查法2逐项核查3文档审查 / 4数据分析5人员访谈

17、 / W6明查与暗访新的关注点医院系统管理和整体服务水平，重管理“软件”心科室质量管理的作用:质量监控指标数据的应用心持续质量改进的机制关于优质医院创建发展方式投资方向三个转变优质 医院5统筹兼顾基本原则评审先行m医改突出以点带面/I宁缺勿滥分档建设国家特等 优质医院成熟一个评审一个国家优质医院进入建设阶段1： 2推荐入围医院三级甲等医院等级医院评审检查和创建目的A发现问题A持续改进CA不断提升 医院品质第一章至第六章各章节的条款分布章节条款核心条款 ()第一章坚持医院公益 性631334第二章医院服务833385第三章患者安全1025264第四章医疗质量安全 管理与持续改进271633792

18、7第五章护理管理与质 量持续改进530532第六章医院管理11601076合计6734263648第一章坚持医院公益性、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构的定位和要求:、医院内部管理规范匚、承担公立医院与基层医疗机构等政府指令性任务管理五、临床 六、科研及其成果一、服务二、门诊 管理三、急诊管理四、住院、转诊、转科服务管理五、基本医疗保障服务管理六、患者的合法权益七、投诉管理八、就诊环境管理第三章患者安全、确立 制度，识别患者身份二、确立在医务人员之间有效沟通的程序、步骤三、确立手术安全度，防止手术患者、手发生错误四、执行 规范，落实医院感染控制的 垦不妥求五、特殊 的管理，提高用

19、药安全六、临床报告制度 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生八、防范与减少患者 发生九、妥善处理事件十、患者医疗安全 4条核心标准()-3.1.2.1在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。-3.3.3.1有手术安全核查与手术风险评估制度与 流程。-3.6.2.1严格执行“危急值”报告制度与流程。-3.9.1.1有主动报告医疗安全(不良)事件的制 度与工作流程。患者安全患者权益法律责任、自主能力 受委托人作用患者信任的人、法定代理人 药品及耗材管理环节间有效衔接和管理 并发症防范药、械、操作等因素风险管理 回归社会一一生活质量、

20、健康教育医护人员安全执业、授权执业、规范执业3. 9 1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作 流程，并让医务人员充分了解。【C】3. 9 11 有主动报告 医疗安全（ 不良）事件 的制度与工 作流程。（）2.3.4.5.有医疗安全（不良）事件的有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。 有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件。 每百张床位年报告。医务人员对不良事件报告制度的【B】符合“ C ”，并1. 有指定部门（不良）事件。2. 有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件。 3对医疗安全（不良）事件有分析，釆取防范措施。4. 每百张床位年报告215件。5. 全院员工对不良

21、事件报告A符合“ B ”，并1. 建立院内网络怎疗安全（不良）事件直报系统及数据库。2. 每百张床位年报告3. 持续改进安全（不良）事件报告系统患者安全？ 医生安全？ ？ 护士安全？ ？ 医院安全？ ？ ？10-30错误的冰山理论Adverse EventSentinel EventError PresenIBut No HannError Not PresentNear Miss600第四章医疗质量安全管理与持续改进一、医疗质量与安全管理组织八医疗质量管理与持续改进二医疗技术管理五、住院诊疗管理与持续改进六、手术治疗管理与持续改进七、麻醉管理与持续改进 八、急诊管理与持续改进九、重症医学管理

22、与持续改进十、感染性疾病管理与持续改进十一、中医管理与持续改进十二、康复治疗管理与持续改进十三、疼痛治疗管理与持续改进十四、精神科疾病的管理与持续改进十六、临床检验管理与持续改进十七、病理管理与持续改进十八、医学影像管理与持续改进十九、输血管理与持续改进二十三、临床营养管理与持续改进一十、医院感染管理与持续改进二、介入诊疗管理与持续改进二十二、血液净化管理与持续改进二十四、医用氧舱管理与持续改进二十五、放射治疗管理与持续改进（可选）二十六、其他特殊诊疗管理与持续改进二十七、病历（案）管理与持续改进詁粵霉蜃鲁齧单病种质量管五、住院诊疗管理与持续改进六、手术治疗管理与持续改进二総炉殊诊疗管理与十二

23、、 十三、 十四、 十五、 +六、 十七、 十八、 十九、 二十、一、医疗质量管理组织二、医疗质量管理与持续改进二4热病历（案）管理与持七、麻醉管理与持续改进八、急诊管理与持续改进九、重症医学管理与持续改进 十、感染性疾病管理与持续改进中医管理与持续改进 康复治疗管理与持续改进 疼痛治疗管理与持续改进 精神科疾病的管理与持续改进 药事和药物使用管理与持续改进 临床检验管理与持续改进 病理管理与持续改进 医学影像管理与持续改进 输血管理与持续改进 医院感染管理与持续改进 二十一、介入诊疗管理与持续改进 二十二、血液净化管理与持续改进 二十三、临床营养管理与持续改进 二十四、医用氧舱管理与持续改进

24、 二十五、放射治疗管理与持续改进考核重点-质量管理体系是否质量、药事、院感等-是否有诊疗技术、各类人员、服务环境-管理方式信息收集、分析方法（使用工具）、结果应用、管理效果及可持续性-管理是否有局部、整体考核方法-从科室或病人切入，通过设计的流程即检查医院纵向系统整体性，也检查院科两级、科室间横向协调性-部门和科室内部具体措施的科学性、有效性及可持续4.3.5对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生 技术人员实行“授权”制，定期进行技术能力与质量绩效 的评价。4.3.5.1 实行高风险技术操作的卫生技术人员授 权制度。（重点）C1. 有实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险技术操作的卫生技

25、术人员的管理制度与审批O2. 有需要授权许可的高风险诊疗。B符合“C” ,并1. 主管部门履行监管职责，根据，定期更新授权项目。2. 相关人员能知晓本部门、本岗位的管理要求。A符合“B”，并有医疗技术项目操作人员的技能及资质数据库，定 期更新。4. 5. 7 4对各临床【C】1.对各临床科室出院患者平均住院日有明确科室出院患 者平均住院 日有明确的 要隶。（）的要求。2. 有遍短平均住院日的具体措施。（1）有解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈 环节等候时间的措施（如患者预约检查、院 内会诊、检查结果、术前准备等）。（2）有提升医院信息化建设，合理配置和利 用现有医疗资源的措施。3. 应用“临床路

26、径”缩短患者平均住院日。IB相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日 的要求，并落实各项措施。A符合“B”，并 平均住院日达到控制目标。【C】4. 5. 7. 5 对住院时间 超过30天的 患者进行管 理与评价。()3.有主管部门监管。1. 对住院时间超过30天的患者进行管理与 评价有明确管理规定。2. 科室将住院时间超过30天的患者，作大 查房重点，肴评岳券析记棗。B符合“C”，并:主管部门履行监管职责，有定期监管检查，并有分析、反馈和改进措施。【A】符合“B”，并根据对超过30天住院患者的分析持续改进 住院管理质量。科室质量监控指标住院科室住院重点疾病的总例数、 死亡例数、两周与一个 月内再

27、住院、非预期手患者安全类指标单病种质量监测指标合理用药监测指标医院感染控制质量监测 指栋甲级病历率平均住院日手术科室住院重点手术总例数、死 亡例数、术后非计划重返、 再次手术例数手术后并发症例数手术后感染例数 围术期预防性抗菌药的使 单病种过程（核心）质量管理的病种科室质量监控指标麻醉与疼痛管理病理麻醉与疼痛质量数切片质量、诊断据库(6项指标)质量等急诊1临床检验抢救成功率、绿色室内质控、室间通道处理时间等(7)质控、POCT等重症医学科药事管理重返、感染、管道药品质控、高危药物、脱出等(9)特殊药物、急救药物.处方审核等中医与康复精神科质量与安全指标(5)约束、隔离、联合用药等(5)DBR影

28、像诊断质量等输血其他诊疗合理用血、自体输 血、血液储存、查 对、不良反应等核心制度落实等介入医用氧舱感控、血管造影并 发症、术后随访等氧浓度控制、应 急预案等血液净化维持性血透指标、 并发症指标等1临床营养营养风险筛查、营养 咨询、治疗膳食等第五章护理管理与质量持续改进五三种方法相结合传统检查方法追踪法 访谈法2、通过询问病人是不是护理到位？是不是护士做护理工作?3、通过了解责任 护士对病人病情掌握查看护理质量怎么样?4、通过护士长和 护士了解医院护理管理怎样?重点:了解护理质量是否 提升？护士是否观察病情 变化？护士能力水平是否 能达到临床需要？医生们放心不放体现护士的职业价值体现护士的知识

29、价值体现护士的技术能力体现护士的技术水平 护理水平提高得到医生充分认可6、追踪护士到每一个病人追踪护士到每一个护理环节 追踪每一位病人到整个流程 追踪每一项工作到整个流程 询问病人及陪人7、追踪护理部护士长 看整个医院科学管理护士 有效培训护士 绩效考核护士 晋级晋职导向正确第六章医院管理、依法执业 二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制三、依据医院的功能任务，确定医院的 发展目标和中长期发展规划四、人力资源管理五、信息与图书管理六、财务与价格管理七、医德医风管理八、后勤保障管理九、医学装备管理十、院务公开管理十一、医院社会评价第七章日常统计学评价指标医院运行基本监测指标二、住院患者医

30、疗质量与安全监测指标1、单病种质量监测指标四、重症医学(ICU)质量监测指标五、合理用药监测指标六、医院感染控制质量监测指标黠帆禺fr氏旬冬鯨W飲畐夜1v理解评审对医院的作用和意义管理的标准化、规范化、科学化、精细化 明确医院的战略管理思路依法规范各种医疗行为 提升科室及人员的应急能力 完善医院的质量管理体系 建立持续改进的工作模式 增强全员的服务意识 健全记录使管理有可追溯性提高绩效评估水平影响（印象）力、收费标准、技术准入、重点专科等等熟悉创建做法2、：统一思想认识 ：明确领导责任 学习理解标准:建立管理体系 :完善规章制度建立健全记录 :培训人员知晓 :全面掌握情况 :进行自查自纠 贯彻

31、修订改进3、学习理解评审标准要全面系统（前后）地学习、掌握及适应新标准基于本标准，超越本标准（注意新文件、新规范）近年重点工作:患者安全临床路径:优质护理志愿者服务院感控制三好一满意等等:预约诊疗、对口支援4、了解和适应新的评审查方法:查阅资料、台帐:现场核查、考核案例追踪 工作人员访谈数据核实等等评档C B（5分）A（5分）5、补充完善规章制度、关键流程、预案：补充：根据标准要求增加以往管理体系中未涉及的管理 环节项目修订：按照标准的要求修改原有的按照医院的发展定期和即时的修订有关内容,以体现持续改进规章制度或流程的几个要素5个和1个 Why、Who、When、Where、What、how为

32、什么要制定、由谁来做，何时何地如何做，需要用什 么材料尽量按照医院目前的质量体系进行补充完善;严格按照医院的推进十划进行准备工作；各科室各部门应落实科主任责任制;科室指定专人负责准备有关资料，确保医院迎评办公室能随时与科室进行沟通和材料的传递;:组织编写有关资料要分层次，有主级的，有科室的，但所有新补充的内容要统一审核，保证连贯性和一致性。:职能范围内针对全院的制度:职能科室内部的管理制度及分工 工作流程职能科室应具备的规章制度人员职责:科室组织机构图:国家有关的法律法规:相关委员会的有关制度 :工作计划、总结，会议记录职能科室（一）质管部门的工作台帐，行政查房，月考核记录。 对问题的改进措施

33、.这是持续改进的关键环节.也是检查的重点是否实行了责任追究（考核）O每个质量问题的处理，要求部门与科室的台帐 相符。体现医院的管理职能科室（二）检查重点是医务处和相关临床科室检查关键是质量管理的方案和持续改进的方案及其实施。首先是有无方案；其次看有没查资料和现场考核。临床科室应具备的规章制度:诊疗常规:操作常规岗位职责人员职责国家有关的法律法规核心制度和关键流程应急预案会议、讨论、工作记录临床科室（二）核心制度重点检查。查阅资料、抽查病历、实 地考氣&随时问，看重在平时，重在深入人心。重点抽查几项制度。查房（教学查房）、病例讨论科室质管小组的在检查年度内的记录要完整，而且要有真实内容。漏记、少记不行,记流水账也不行。心这项工作医务处应当在平时抓每个科室都不能侥幸，个个应该准备。临床重点专科、手术科室及医疗纠纷好发科室更应当 认真准备（院科一致）。临床科室（三）