用精品管理团队,打造规范、高品质服务

1、用精品管理团队,打造规范、高品质服务 天津东丽区华明社区卫生服务中心前身是华明卫生院，2007年，随着华明示范镇的建设，华明卫生院与原赤土卫生院合并，同时吸纳了部分程林医院职工，共同组成了华明社区卫生服务中心。2013年，中心以辖区居委会为单位，成立7个全科医师服务团队，承担老年人查体、慢性病随访、健康人建档、签约服务等公共卫生服务工作。全科医师服务团队工作效果明显，成绩突出。2015年，中心在全科医师服务团队的基础上，又筹划成立了规范化家庭责任医师管理团队（也称精品管理团队），以慢性病患者为重点服务对象，深入细致管理。此模式的建立，使中心的社区卫生服务迈上了一个新的台阶。 精品管理团队，将健

2、康管理深入、细化 据中心主任韩琨介绍，之所以成立精品管理团队，是因为社区卫生服务中心的工作面比较宽，尽管医务人员付出了许多的努力，群众的健康状况和健康意识都有所改善，但是对群众的健康管理服务还需进一步深人和细化。基于此，中心决定成立精品管理团队，该团队由中心内科医师组成，团队核心均毕业于全国重点医学院，均具有本科以上学历，具有三级医院学习进修经验，以及良好的诊疗技能，并取得全科医师资格，具有家庭责任医师的服务经验和良好的沟通能力。 “精品管理团队不同于一般的全科医师服务团队，精品管理团队所做的健康管理不再是那种泛泛、表面的管理，而是根据群众所患慢性病种类不同设计好管理方案，以及检查和治疗指导规

3、划。在1年的管理周期中，责任医师每月都要在责任医师门诊对慢性病患者进行面对面的治疗、干预和健康教育，每月都要根据检查规划对慢性病患者进行相关检查并收集数据，随时接受所管理的慢性病患者的健康咨询，鼓励患者首诊找责任医师指导和帮助，同时做好首诊记录和转诊记录。医务人员会将患者所有的体检数据输入中心自行开发的管理系统。这样既能形成动态图表反映患者健康状况的变化，为治疗和干预提供基础资料，又能够为将来的科研分析准备数据。 据了解，精品管理团队自成立以来，全科医师工作积极性明显提高，管理对象的依从性也明显改善，对自身疾病知识的了解更加深入，对并发症的预防更加积极主动。 以精品管理团队为杠杆。提升中心整体

4、服务品质 谈及未来发展，韩琨表示，中心的社区卫生服务工作不能只局限于国家要求的公共卫生服务项目，中心想借助精品管理团队，使辖区百姓增加对中心的信任度和依从性，促进居民首诊在社区，锻炼中心的医疗队伍，为分级诊疗打好网底基础，不断提升精品管理团队成员的讲课水平和科研水平，做到能讲、能指导、能治疗，还能够总结辖区内慢性病疾病谱和慢性病发病特点，做到早干预、早治疗，并进一步实现精品管理团队对于乡村医生的指导、帮扶和业务培训，逐渐形成乡村医生和精品管理团队的融合，在辖区内打造15分钟健康圈。将来，随着精品管理团队的成熟，除了现有的医养结合病房，中心还计划配备一支有力的家庭病床队伍，尤其针对那些行动不便的老年人和空巢老人，使他们的生活床、养老床、病床达到“三床合一”，为他们居家养老解除基本医疗的后顾之忧。 “总的来说，我认为真正做到家庭责任医生规范化管理，将是中心医疗体制改革必做的功课，不仅是居家养老的人群实现医养护一体化所必需，也是实现分级诊疗所必需。我们中心将会按照这样的思路走下去。”韩琨坚定地说。 作为一名长期从事社区卫生服务的管理者，郭琨认为，社区卫生服务就是要做到“实在”二字。辖区百姓的依从性提高离不开服务的“实在”，群众满意度的提升也离不开服务“实在”。 “这就要求中心全员必须沉下心来，认真研究，突破自身发展瓶颈，转变传统的就医理念，要变被动为主动，从以往被动地坐等患者上门到主