综合康复治疗脑血管疾病患者的疗效分析

1、综合康复治疗脑血管疾病患者的疗效分析 【摘要】 目的 探讨采取康复治疗对脑血管疾病患者的临床疗效。方法 选取本院2009年3月2010年6月治疗的脑血管病患者192例，随机分为治疗组和对照组各96例。对照组给予常规药物治疗，同时辅以按摩；治疗组在常规药物的同时，进行综合康复治疗。结果 在治疗3个月以后，治疗组临床疗效优于对照组（p 【关键词】 康复治疗； 脑血管疾病； 疗效 脑血管疾病是一组脑部血液循环发生障碍的疾病，起病急，主要表现在认知障碍、意识障碍、感觉障碍、运动障碍、语言障碍，出现精神情绪改变，以局灶性的神经系统出现功能缺失为特征。在医疗技术不断提高的同时，脑血管病的死亡人数在逐年下降

2、，但因病致残的患者仍占751。在脑血管疾病患者中，以中老年居多，以高发病率、高患病率、高致残率、高死亡率及高复发率为特征2，给日常生活带来严重的影响，增加了社会和家庭负担。随着医学的发展，采用康复手段来治疗脑血管疾病越来越受到人们的广泛关注。选取本院2009年3月2010年6月进行康复治疗的脑血管疾病患者192例，对其临床疗效进行回顾分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组192例脑血管疾病患者，随机分为治疗组96例，对照组96例，两组在年龄、性别、病情方面比较差异均无统计学意义。所有患者均符合1995年制定的脑血管病诊断标准，并经头颅ct或mri证实。两组均在住院后的03

3、d进行神经功能的缺损程度评分。从脑血管疾病的神经功能缺损程度上，评估患者病情的严重程度，见表1。 1.2 方法 治疗组给予神经科常规药物治疗，同时进行综合康复治疗。方法为于发病48 h、生命体征平稳、神经系统症状不再发展后，开始进行康复训练。以运动疗法训练为主，1次/d，每次30 min，疗程28 d。其内容包括：（1）体位矫正的训练：包括床上的体位摆放正确，预防和缓解偏瘫屈肌或者伸肌痉挛，以患侧卧位为主。（2）关节活动训练：包括关节的被动运动，由近及远，先健侧后患侧3。（3）在床上进行活动训练：双手手指交叉自助进行被动运动，侧位支撑，翻身与桥式运动。（4）坐位训练：其目的在于防止发生体位性低

4、血压，改善全身状况，增强腰肌力量，达到早日站立行走的目的。（5）训练床边坐位平衡及站立平衡。（6）自理能力的训练：包括穿、脱衣及进食、控制大小便等。对照组给予常规神经科药物治疗，同时进行传统按摩治疗。 1.3 评定标准 1.3.1 神经功能的缺损评分采用第四届全国脑血管疾病会议所制定的方法。（1）基本治愈：神经功能的缺损积分减少了90以上，其病残程度为0级；（2）显著进步：积分减少了4689，其病残程度为13级；（3）进步：积分减少了1845；（4）无变化：积分减少或者增加不足18；（5）恶化：积分增加了18以上。 1.3.2 两组患者日常活动能力（adl）评定 采用barthel积分的方法。

5、于康复治疗前进行首次评定，再次评定于治疗30 d后进行，2次评定由同一名治疗师来完成，60分的为良，生活上基本可以自理； 6040分的为中度残疾，有明显的功能障碍，稍依赖；40分的为差，明显依赖或者完全依赖。 1.4 统计学处理 采用spss 10.0软件统计，计量资料行t检验，计数资料行2检验。 2 结果 2.1 治疗后两组患者的神经功能对比 见表2。经过治疗后，治疗组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（p 2.2 治疗组与对照组日常活动能力的评分 经治疗后，治疗组和对照组的adl均有所改善，治疗组的adl评分平均为68.12 分，对照组平均为 51.53 分，治疗组明显优于对照组（p

6、3 讨论 大脑是人体的生命活动总枢纽，中枢神经系统存在大量的突触，当大脑受到损伤以后，部分休眠的突触被代偿性使用，其闭值也随着频繁的使用而降低，有的神经细胞轴突末端出现新的突触，即发芽，其闭值随使用的程度而改变，所形成的通路易被激活，如果不被使用，突触则渐渐消退。因此突触发芽可以形成新突触，这些突触可以建立起新的神经环路网络，接近正常的功能，即突触链，实现了中枢神经系统的功能重组。同时，抑制异常的低位中枢所控制的运动，使突触链处在受抑制的状态，改善患侧功能。脑的可塑性和功能再组的理论是康复理论的基础4，5。 综合康复治疗能更大程度地改善脑血管病患者的运动功能，有部分学者在研究中发现，如果在发病

7、后1个月内进行康复训炼，其达到日常生活自理平均约需要86 d，而在1个月之后开始进行康复治疗的患者，训练需超过100 d才能达到自理，效果有时不满意。因此，综合康复治疗应当尽早进行干预。本文治疗组通过90 d的神经科常规药物治疗，同时给予康复训练，治疗组的神经功能有很大的改善，治疗组的改善程度要明显优于对照组，同以往的研究结果相一致。总之，进行综合康复治疗有利于脑血管疾病患者神经功能的改善，能够促进患侧肢体功能恢复，大大提高了患者生活的自理能力，值得在临床上推广使用。 参 考 文 献 1 孙雁翔.64例脑血管疾病患者早期康复治疗对adl的影响.中国伤残医学,2009,17（5）:136-137. 2 范振林,齐冰.脑卒中早期康复治疗的临床研究.吉林医学,2010,31（10）:1394-1395. 3 陈松,王运杰.中年脑出血患者术后早期的康复治疗.中国误诊学杂志,2006,6 (21):4142- 4143. 4 闫慧敏,杨向华,高婷.老年人