《秋冬季节老年糖尿病患者流感疫苗接种的中国专家建议》（2020）要点汇总

1、本word文档 可编辑 可修改169.秋冬季节老年糖尿病患者流感疫苗接种的中国专家建议（2020）要点流感是流感病毒引起的具有高度传染性和致病性的急性呼吸道传染病，是全人群易感性传染病，每年均在全球范围内带来沉重的疾病负担。流感是诸多病毒性呼吸道传染性疾病中唯一可利用疫苗，短期快速建立有效免疫屏障的可防可控疾病。接种流感疫苗是预防流感的最有效手段，可减少相关疾病带来的危害及对医疗资源的占用。今年全球新冠疫情严重流行态势仍将持续，若流感防控不充分，疫情防控将面临新冠病毒与流感病毒叠加双流行的威胁，一方面，众多病患可能无法得到及时救治导致重症病例增加，特别是在老年人和慢病患者中救治难度增大；另一方

2、面，医疗资源集中消耗，医务人员人力耗损和健康威胁，都将对医疗资源配置、常规疾病诊疗和整体疫情防控形成挑战。由于受到老龄和疾病的双重影响，老年糖尿病患者流感感染后极易造成严重不良临床预后，需引起各界的特殊关注。WHO将老年和慢病患者流感疫苗接种率目标设定为75%，因多种因素制约，我国接种率仅为2%。一、冬春季老年糖尿病患者面临血糖波动和流感高发的双重威胁冬季历来是糖尿病患者急诊就诊和住院的高发季节。流感表现为每年冬春的季节性流行和高发，每年均在全球范围内带来沉重的疾病负担。二、老年糖尿病患者罹患流感后救治难度明显增大糖尿病患者高血糖和血糖波动可能增加流感的易感性和病情的严重程度，从而加大临床治疗

3、难度，延长流感病程。三、接种流感疫苗是老年糖尿病患者预防流感的最有效方式每年接种流感疫苗是全球公认的预防流感最有效方式，可显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。四、提高老年糖尿病患者流感疫苗接种率对公共卫生保健意义重大与未接种流感疫苗的糖尿病患者相比，季节性流感疫苗接种可使糖尿病患者住院费用减少8721.7元。新冠疫情发生后，每年冬春季疫情防控将面临新冠病毒与流感病毒双流行的风险。流感全人群易感，老年糖尿病患者人群基数巨大，冬春季就诊量大，须加强流感防控，减少流感对人群的健康威胁和心理负担。五、推荐老年糖尿病患者接种流感疫苗1.流感疫苗接种在老年糖尿病患者中的有效性和安全性：国内研究显

4、示，流感疫苗接种后在老年人群中的不良反应发生率仅为1.29/10万，提示国内流感疫苗具有良好的安全性。流感疫苗能诱导机体体液免疫和细胞免疫反应。接种流感疫苗后24周，体内血清抗体水平达到高峰并维持68个月。流感疫苗在糖尿病患者中也产生较好的免疫保护效果。有证据显示老年糖尿病患者流感疫苗接种总体上是有效和安全的。2.老年糖尿病患者实施流感疫苗接种的建议：由于流感疫苗抗原组份随流感病毒的流行趋势每年更新，且流感疫苗诱导的抗体水平在68个月后逐渐下降，故推荐老年糖尿病患者每年接种流感疫苗，且建议在流感流行季来临前尽快完成接种。（1）接种剂次。每年接种1次，每次接种1剂。（2）接种时机。各地在疫苗可及

5、后尽快接种，整个流感流行季节均可接种，老年糖尿病患者推荐在10月底前完成接种，以尽早获得免疫保护。10月底前未接种者，整个流感流行季节均可进行接种服务。患有伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。（3）疫苗剂型。接种IIV3或IIV4均可。（4）接种方法。每次接种1剂，每剂0.5ml。首选上臂三角肌肌肉注射；伴血小板减少症或其他出血性疾病患者，在肌肉注射时可能发生出血危险，可采用深度皮下注射。（5）禁忌证。对疫苗所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者，有伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病患者，建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征者，不推荐接种疫苗；需要注意的是，中华人民共和国药典（2020版）未将对鸡蛋过敏者作为禁忌。（6）不良反应及处理。常见不良反应为局部反应，即接种部位发红、肿胀、疼痛、瘀斑、硬结；全身反应，即发热、寒战、头痛、出汗、肌痛、关节痛、不适感疲劳。上述反应一般无须治疗，多数情况下12天会自然消失。罕见不良反应为受种者可能出现重度发热反应（体温39），可采用物理方法或药物对症处理；个别受种者在接种疫苗后可能出现荨麻疹，极个别受种者可能出现过敏性紫癜时应及时就诊，给予抗过敏治疗如应用糖皮质激素；过敏性休克极罕见，应按照过敏性休克处理原则积极治疗。六、重视