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文档简介
1、若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 护理查房PPT模板 201X 适 用 于 医 疗 汇 报 / 商 业 融 资 / 项 目 推 广 等 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 312 查房准备查房概述查房程序 CONTENT 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 01 查房概述查房概述 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 1 查房目的 2 3 4 5 6 7 8 检查责任护士是否按整体护理程序工作,并 协助责
2、任护士解决临床护理问题。 了解临床护士掌握、运用护理程序的程度, 是否与临床护理紧密相连,切合实际。 解决护理疑难问题, 检查重点病例术前、 术后及新开展手术病例护理计划是否正确, 检查护理措施落实情况。 提出预防性护理措施,防止有危险的护理问 题和并发症的发生。 结合查房主题介绍有关知识、新理论,推广 新技术,提高护理人员的理论水平。 满足临床教学需要。 通过查房了解护理病历与患者实际情况是否相符。 检查护理常规制度及病区管理制度是否认真执行。 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 体现“以病人为中心”的服务宗 旨,在解决问题、制定护理措施 时,
3、一切都要以病人需要为前提。 必须重视人的特性即整体性, 要 以整体护理观念去护理查房, 以 生理、社会、心理、精神方面综合 评价病人健康问题护士能否为病人 营造一个促进康复的外部环境, 体现以护理程序为框架。 传统护理查房中只是讨论疾病, 只见疾病不人的做法,护理查房 和小讲课混淆。 查房中要注意多文化的护理, 了解病人社会文化背景、 民族 习惯、 信仰、 生活方式等。 遵循原则 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房; 二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房; 三是以每日新入院病人、危重病人护理
4、问题及措施的效 果评价为主的晨间护理查房。 按查房性质 个案护理查房 教学查房 重危急救查房 质量查房 健康教育查房 护理科研查房、整体护理查房 管理查房等 按形式和内容 查房分类 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 护理组长/责任护士查房 护士长查房 护理部查房 按护理等级 查房分类 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 02 查房准备查房准备 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 查房准备 选择较为典型、诊断明确、病情复杂的病例,指定负选择较为典型、诊
5、断明确、病情复杂的病例,指定负 责护士做好查房前的责护士做好查房前的准备。准备。 提前提前2-32-3天通知全科人员及护生预习病史及相关资料,天通知全科人员及护生预习病史及相关资料, 并查阅有关疾病的国内外先进护理经验,找出本科护并查阅有关疾病的国内外先进护理经验,找出本科护 理的薄弱环节。理的薄弱环节。 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 护理部业务查房由护理部安排组织各科护士长参加; 科室业务查房由科室护士长组织本科全体护理人员参加。 查房人员 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 查房时间 护理
6、部业务查房每月1次, 每月由护理部组织全院护士长和护 理查房科室的所有护士针对本科室的专科疑难病种和并发症 多的病种进行临床护理业务查房。 查房时间30-40分钟,其中责任护士报告病历时间限制8分钟。 查房时间安排:根据工作情况,尽量选择下午。 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 是病人而非责任护士 ,也不是疾病本身。 查房重心 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 03 查房程序查房程序 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 查房程序 物品准备物品准备
7、仪表行为语言素质仪表行为语言素质 主查者说明查房目的主查者说明查房目的 责护报告病历责护报告病历 护理查体护理查体 查房指导查房指导讨论问题讨论问题 总总 结结 记记 录录 护理记录单护理记录单 护理查房记录单护理查房记录单 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 物品准备 一般物品如查房车、听诊器、血压计、 手电筒、压舌板、病历;专科用品等 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 仪表行为语言素质 着装整齐、佩戴胸卡站位规范语言通顺流畅、表述 清晰、运用医学术语 主动与病人沟通 若 素素材 若 素素材 若
8、 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 主查者说明查房目的 在办公室内由主查人说明查房目的 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 患者一般情况(床号、姓名、性别、 年龄、诊断、入院时间、手术情况等) 简要病史、症状体征、既往史、过敏史。 治疗、正在应用的药物。 辅助检查(X-ray、CT、核磁、心电 图、纤维支气管镜、病理等)的结 果(阳性) 病人现存护理诊断/问题(全面并突 出患者的个性特点、排列顺序得 当) 、护理计划、采取的护理措施 (具体、可操作性) 、达到的护理 效果(明显)及尚需要解决的护理 诊断/问题。 患者当日的病
9、情。 责护报告病历 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 护理体检 全体人员共同到病房,由主查人依据责任护士的报告和护 理病历记录情况进行护理体检,并询问病人重要病史,通 过与病人的交谈、观察再次收集病人资料。 在体检开始前向患者说明目的,使患者思想放松,乐于配 合体检,并建立信任关系。运用视诊、触诊、叩诊、听诊 等方法来了解病人的生命体征,发现病人全身或局部的病 理形态改变,及时了解病人现存或潜在的健康问题。 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 病床旁查房站位规范 主查者主查者当值主管当值主管高级责
10、任护士高级责任护士 报告病历者报告病历者初级责任护士初级责任护士 进修护士进修护士 实习护士实习护士 查房车查房车 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 生命体征、神志、瞳孔、眼、耳、鼻、口 腔、气管、心、肺、腹、四肢活动、皮肤、 各种管道等 基本查体 查体后小结突出阳性体征与专科特点 专科特点 血管反应征、墨菲氏征、 格拉斯哥评分、 肠鸣音 专科查体 护理查体 向患者道别 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 查房指导 责任护士治疗的收集、护理问题的提出、措施的实施是否 完善、准确、恰当。 协助解决护
11、理疑难问题。 对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导。 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 讨 论 疾病相关知识 疑难或不妥的护理 问题及护理措施 提出本专科国内、 外护理进展情况 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 总结&记录重点 责任护士、病人提出的问题、查房者的 指导意见及前瞻性的信息。 记录重点 查房结束前应对本次查房作出相 应的总结、评价。(主查人简要 评价此次查房效果,并予以护理 指导。由护士长做简要总结。) 总 结 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 若 素素材 建立护理业务查房质量评分标准 从护士长准备
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