中西医助理各科目笔记总结要点--传染病学(三).doc

1、中西医助理各科目笔记总结要点- 传染病学（三）四、表现（一）临床分期潜伏期 342 天，平均12 14 天1、初期（侵袭期） ：第 1 周，起病缓慢2、极期： 2 3 周。高热，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，脾肿大，右下腹压痛，便秘或腹泻。易并发肠出血及肠穿孔。3、缓解期：第4 周。体温下降，症状减轻，警惕肠穿孔肠出血4、恢复期：第5 周以后。排菌量最多的时期是第后第24 周。（二）类型1、普通型2、轻型3、暴发型4、迁延型：病程5 周以上。可伴有慢性血吸虫病5、逍遥型：起病轻，突然性肠出血或肠穿孔。6、顿挫型：起病急，症状典型，但病程极短。7、复发与再燃（三）并发症：肠出血；肠穿孔；中毒

2、性肝炎伤寒的第一次菌血症相当于临床上的潜伏期。五、检查1、血常规：白细胞偏低或正常，粒细胞减少。嗜酸性粒细胞减少或消失。2、病原学：细菌培养是确诊伤寒的主要手段血培养：病程第1 周阳性率。骨髓培养：阳性率。受病程及合用抗菌药物的影响小。粪便培养：第3 4 周阳性率高尿培养：第2 周后阳性胆汁培养3、肥达反应：阳性率的时期是病后第4 周。六、诊断原因不明的发热持续 1 2 周不退，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸粒细胞消失。细菌培养阳性。七、治疗抗菌首选氟喹诺酮类头孢菌素常用于耐药菌株的治疗及老年儿童氯霉素用于非耐药菌株伤寒氨苄西林慢性带菌者第八单元细菌性痢疾一、病

3、原学：痢疾杆菌（肠杆菌科志贺菌属），属革兰阴性杆菌。我国以福氏痢疾杆菌最常见产生外毒素能力的是：志贺痢疾杆菌在外环境中自下而上能力的是：宋内痢疾杆菌感染后易转为慢性的是：福氏痢疾杆菌二、流行病学1、传染源：患者和带菌者2、传播途径：粪口3、易感人群：儿童，次之为青壮年。三、病机及病理1、病机：侵袭力和内毒素是决定其致病的主要因素。痢疾杆菌可产生内外两种毒素。微循环障碍和脑水肿是中毒型菌痢的主要病理基础。2、病理：急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。重者浅表溃疡形成。病变部位：以乙状结肠和直肠为主。四、表现潜伏期为数小时至7 天，多为12 天（一）急性菌痢1、急性典型（普通型） ：急性发作的腹泻，伴发

4、热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便，左下腹压痛；粪便镜检 WBC 15 个 /HP；粪便培养痢疾杆菌阳性。2、急性非典型（轻型）3、中毒型菌痢：多见于2-7 岁。高热，全身中毒为主；中枢神经系统症状，呼衰，肠道症状常不明显或缺如。分型：休克型，脑型，混合型。（二）慢性菌痢：病程超过两个月五、检查粪便细菌培养是确诊的主要依据六、治疗病原治疗首选：氟喹诺酮类中毒型：山莨菪碱改善微循环障碍第九单元霍乱一、病原学：霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，革兰染色阴性。菌体有鞭毛，活动极活泼。霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。外毒素（霍乱肠毒素）重要的病因物质二、流行病学1、传染原：患者和带菌者2、传播途径：粪口（水污染暴发流行）三、病理：大量水分及电解质丧失。四、表现（一）分期潜伏期数小时至5 天1、泻吐期：先剧烈腹泻，后吐，无腹痛及里急后重，水样便。2、脱水虚脱期3、恢复期（反应期）（二）分型：轻型，中型，重型最常见的临床类型是：轻型五、检查