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连云港市“港城少年展风采，四好少年我来当”展评活动推荐表2012年 月 日姓名性别民族出生年月口寸昭八、片（必须贴）队内 职务”队干部互队干部口、队长口先队员所在学校中队申报理由 （50字以内）“我的进步我来讲“我的成长故事请对照四好少年”要求，写下你努力成长进步的生动故事和主要事迹，并与同伴、家长、亲友、老师等交流分享你的真实感受和显著收获。白弋 勺 0弋 w请你在交流展示基础上，接殳大家评议推选，鼓励老师（少先队辅导员）、家长和社会积极参与。你至少要赢得十个人的支持，可以是少先队员、老师（辅导员）、家长、社区干部、亲友、邻居等认识你的人，请他们为你写卜推荐理由并签名（其中 同伴推荐不得少于二分之二。如非本校或本中队少先队员，请注明所在学校、中队； 非少先队员推荐的请注明工作单位和具体身份）。身边四好少年事迹评议所在 学校 大队 部的 意见（盖章）年月日县 少 工 委息 见（盖章）年月日市 少 工 委息 见（盖章）年 月日省 少 工 委 息 见（盖章）年 月日1 份，可复制，请用黑色钢笔或水笔填写，盖章有效）

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