风湿病(医学必看试题带详细解析答案)

1、80.风湿病一、 a1 型题： 每一道考试题下面有a 、 b 、 c、 d、 e 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1 关于风湿热的说法错误的是a 要防止上呼吸道感染b 首选青霉素治疗急性链球菌感染c.已有心脏炎的病人，风湿热复发率最高d 儿童随诊预防至18 岁，成人不短于 5 年e.风湿性心脏病合并主动脉瓣病变者预后较好正确答案:e2在诊断风湿热中，你认为下列哪项不正确a 抗链o 不是诊断风湿热的惟一指征b 血沉升高及crp 阳性在其他风湿性疾病中也可见到c.有两项主要表现就可诊断为风湿热d 风湿热是青少年易患的疾病，超过发病年龄，发病率则明显下降e.目前由于医疗条件的改善，风湿性心脏瓣

2、膜病已较少见到正确答案 :c3 风湿热与下列哪种病原菌有关a b 组乙型溶血性链球菌b 草绿色链球菌c.乙组a型溶血型链球菌d 金黄色葡萄球菌e a 组乙型溶血性链球正确答案 :e4 关于晨僵，最正确的说法是a.仅见于类风湿关节炎b 见于大多数类风湿关节炎c.见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病d 见于少数类风湿关节炎e.仅见于类风湿关节炎晚期正确答案 :c5下列治疗类风湿关节炎的药物中不良反应会出现皮疹的是a. d-青霉胺b 阿司匹林c.金制剂d 消炎痛e.氯唾正确答案 :c6 类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确a.已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌b 感染因子通过某些途径影

3、响类风湿关节炎进展c.类风湿关节炎是个遗传性疾病d 类风湿关节炎与遗传无关e.类风湿关节炎无遗传易感性基础正确答案 :b7 类风湿关节炎的转诊原则错误的是a 需手术治疗者b 诊断不清者c.需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素治疗者d 有关节外临床表现需进一步检查治疗者e.需与痛风性关节炎鉴别者正确答案 :e8 关于风湿热治疗应用抗生素的说法错误的是a 目的是消除链球菌感染b 可减少瓣膜病的发生c.首选青霉素d.疗程1014天e.疗程结束后用长效剂预防咽部感染正确答案 :b9 一个类风湿关节炎病人，就诊时诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约 4 个月时间，医生检查完后告诉她，这个结节说明a 病情

4、活动已持续4 个月b 病情目前并不活动c.曾有病情活动d 曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断e.目前有病情活动正确答案 :d10下列哪种药物不属治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药a 金合剂b 氯喹c.青霉胺d 氢氧化铝e.甲氨蝶吟正确答案 :d11明确诊断的类风湿关节炎后，新近出现类风湿结节，临床意义是a 类风湿关节炎已诊断明确b 进一步证实诊断正确c.需要除外其他疾病，如系统性红斑狼疮d 说明类风湿关节炎病情活动e.需活检才能确定正确答案 :d12关于类风湿关节炎的发病机制，下列哪种说法正确a 并无抗原参与b 只有体液免疫异常c.只有细胞免疫异常d 抗原激起免疫反应，免疫反应引起炎

5、症e.细胞凋亡正常正确答案 :d13类风湿关节炎病人，查体时发现巩膜上出现了蓝色斑块，这说明a 没有什么问题b 不需治疗c.应去眼科看病d 与类风湿关节炎无关e.与类风湿关节炎有关，应积极治疗正确答案 :e14男， 48 岁，患类风湿关节炎10 年，双髋、膝关节严重屈曲畸形，四肢肌萎缩，不能行走，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。 esr: 10mm/小时，血尿常规均无异常，该病人的治疗应是a 转诊，外科手术治疗b 青霉胺c.非管体类消炎镇痛药d mtx+ 氯喹e sasp正确答案 :a15在风湿热的发病机制中下列哪项是不正确的a 为感染后的变态反应和自身免疫反应b 细菌的抗体与人的心脏等组织发

6、生交叉反应，导致i 型变态反应c.细菌成分及代谢物与相应抗体作用形成免疫复合物沉积于关节、心脏等d 患者可出现抗心肌抗体e.以上都不正确正确答案 :b16下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标a.晨僵b 肿胀关节的个数c.关节畸形的个数d 血沉e.类风湿因子滴度正确答案 :c17风湿热出现关节炎的首选药物是a 青霉素b 苄星青霉素c.氢氧化铝d 阿司匹林e.泼尼松正确答案 :d18双手近侧指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是a 类风湿关节炎诊断明确b 不一定是类风湿关节炎c.是类风湿关节炎关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮d 要活检才能确定e.要化验esr和crp正确答案

7、:c19风湿热关节炎的典型表现是a 局部红肿b 局部发热c.游走性多关节炎d 功能障碍e.关节畸形正确答案 :c20风湿热的次要临床表现是a 舞蹈症b 发热c.皮下结节d 心脏炎e.关节炎正确答案 :b21风湿热的发病年龄多见于a. 515岁b. 318岁c. 416岁d. 115岁e. 214岁正确答案 :a22哪项是类风湿关节炎的最主要临床特点a 有晨僵b 类风湿因子阳性c.有关节肿d 有关节畸形e.以小关节为主的、对称的、反复发作的关节炎正确答案 :e23系统性红斑狼疮与风湿热相鉴别的要点是a.发热b 关节炎c.蝶形红斑d 心脏病e.血沉加快正确答案 :c24类风湿关节炎的主要表现是a.

8、晨僵b 类风湿结节c.关节肿d 对称性多关节炎e.手x线改变正确答案 :d25下列哪项不是类风湿关节炎的临床特征a 掌指关节肿b 腕关节肿c.对称性关节肿d 近端指间关节肿e.远端指间关节肿正确答案 :e26下列哪项与类风湿关节炎病情活动有关a.晨僵b 关节畸形c.关节功能障碍d 颈部受累e x 线片有骨质破坏正确答案 :a27.女，20岁，下腰背痛3个月，两踝关节肿痛 2个月。esr: 50mm/小时，c lip: 8ms/l , rf(-), wbc : 8x109/l, hb: 120g/l,尿常规(-)。双侧4字实验(+), hlab27(+)。该患者最可能的诊断是a 骨关节炎b 风湿

9、性关节炎c.类风湿关节炎d 强直性脊柱炎e.系统性红斑狼疮正确答案 :d28男，38 岁，四肢多关节肿疼 13 年， x 线示双手指关节、腕关节有多处骨质破坏，脾肋下2cm 可触及，质略硬。 wbc: 3x10 9/l,血小板：65x 10 9/l, e sr: 56mm/小时，rf(-) , 10年来一直服用非管 体类消炎镇痛药。该患者最可能的诊断是a.药物性再障b 类风湿综合征c.风湿性关节炎d felty 综合征e.白血病正确答案 :d29下列概念除了哪项都是错误的a 风湿病与风湿热是同一个病b 风湿热也叫风湿性关节炎c.风湿热与风湿没有区别d 风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不

10、清楚的e.风湿热是累及多系统的炎症性疾病正确答案 :e30哪项是风湿热心脏炎的特点a.年龄越小者，预后越好b.小儿心脏炎的发病率为20%40%c.可同时侵犯心肌、心内膜及心包膜d 以心包炎病变者为多见e.心内膜炎一次受累则可造成瓣膜变形正确答案 :c31风湿热最重要的临床表现是a 心脏炎b 关节炎c.舞蹈症d 环形红斑e.皮下结节正确答案 :a32非甾体类消炎药的作用机制是a 抑制前列腺素的产生b 抑制中性粒细胞c .抑制b细胞d 抑制t 细胞e.抑制nk细胞正确答案 :a33下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点a 主要累及大关节b 以对称性关节炎表现为主c.关节痛比关节肿更多见d 关节炎

11、治愈后不会出现畸形e.关节局部可表现为红、肿、热、痛正确答案 :b34类风湿因子是一种a.抗体b 抗原c.炎症介质d 淋巴因子e.变异细胞正确答案 :a35类风湿关节炎的关节病理特征是a 类风湿结节b 骨性关节炎c.滑膜炎d 灶性淋巴细胞浸润e.痛风结节正确答案 :c36下列除哪项外，均为慢作用抗风湿药a 抗疟药b 甲氨蝶呤c.环磷酰胺d 环孢素e.蔡普生正确答案 :e二、 a3 型题： 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 a 、 b、 c、 d 、 e 五个备选答案中选择一个最佳答案。（13题共用题干）女，48岁，双手近端指间关节肿痛半年，

12、晨僵0.5小时，esr: 50mm/小时，x线示双手指间关节软组织肿胀和关节两端骨质疏松。1 此时类风湿关节炎应定为哪一期a i 期b. n期c.m期d. iv期e v 期2下列治疗方案哪项最佳a 首先使用非甾体类消炎镇痛药半年无效加用慢作用抗风湿药b 早期大量激素控制炎症c.在应用非管体类消炎药同时早期应用慢作用抗风湿药d 有关节畸形者加用慢作用抗风湿药e.首先应用理疗和中草药治疗3该病人若能坚持治疗，除了哪一种预后均属可能a 能缓解b 能好转c.大部分能控制d 关节活动能控制e.能根治正确答案 :1 a ； 2 c； 3 e（46题共用题干）男， 43 岁， 2 月来四肢关节肿胀，尤以腕关

13、节、近端指间关节为甚。4如果考虑为类风湿关节炎，应进一步检查哪些项目以排除其他结缔组织病a 血、尿常规b 四肢关节x 线片c.类风湿因子d 抗核抗体e.以上均是5若已确诊为类风湿关节炎，下列哪项检查不能判断和检查类风湿关节炎的活动性a crp 升高b. esr加快c x 线关节破坏融合d 关节软组织肿胀或积液e.类风湿因子滴度增高6若患者病情处于活动期，下列哪组药物是最佳治疗方案a 甲氨蝶呤+青霉胺 +小剂量泼尼松b.氯唾+甲氨蝶吟+sasp+小剂量泼尼松c.氯唾+甲氨蝶吟+青霉胺+非管体类抗炎药d 氯喹 + 甲氨蝶呤 + 非甾体类抗炎药e.甲氨蝶吟十青霉胺+非管体类抗炎药正确答案 :4 e

14、； 5 e ； 6 b（711题共用题干）男性， 15 岁。发热一周，体温38 9 ，以下午发热为重。伴右膝关节疼痛，皮肤变红。发热两天后在右膝关节下出现两个结节红斑，压之疼痛，皮下有结节感。现来门诊就诊，发病过程未用任何药物7你认为下列哪些病史的补充对你分析病情更有意义a 患者幼儿时，是否患过猩红热b 患者是否近1 个月之内有过呼吸道的感染c.患者幼儿时，是否出过麻疹d 患者是否近1 个月内出现过腹泻e.患者幼儿时，是否患过病毒性肺炎8你认为下列哪项检查应首选a 心脏超声检查b 结节红斑活检c.右膝关节x线片d 抗链球菌抗体测定e.血液细菌学培养9下列哪项检查对诊断最有价值a 血常规，尿常规

15、b.血沉，c-反应蛋白c.咽拭子培养d 胸部x 线片e.关节液穿刺10.此患者化验 esr 69mm/h , crp阳性，白细胞12.2x10 9/l ,类风湿因子阴性，胸部x线摄片检查未发现异常，你认为下列最有可能的诊断是a 类风湿关节炎b 系统性红斑狼疮c.风湿热d 肺外结核感染e.药物过敏所致11该患者如出现下列哪种情况时应立即转入上级医院a 发热伴有皮下结节b 出现严重的关节炎c.治疗时出现了对青霉素过敏d 患者不服从治疗e.出现了严重的心肌炎正确答案 :7 b ； 8 d ； 9 c； 10 c； 11 e（1213题共用题干）患者女性， 16 岁。发热伴面部皮疹半个月，近3 天出现

16、右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140 次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部b 超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白 （+） ，血沉 46mm/h ， crp正常12你认为下列哪种疾病最有可能a 类风湿关节炎b 亚急性感染性心内膜炎c.系统性红斑狼疮d 风湿热e.感染后链球菌状态13你认为下列哪项检查最能支持你的诊断a 查血清抗链ob 做血培养c.做尿培养d 做血清抗ds-dna 抗体检测e.做胸腔积液化验正确答案 :12 c； 13 d（1416题共用题干）患者女， 23 岁，诊断类风湿关节炎3 年，近 2 年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解，近2 周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，

17、直径1mm大小。右眼巩膜上出现蓝色斑块4mm x 6mm大小，不规则14你认为最合适的诊断是a 与类风湿关节炎活动无关b 应看眼科c.原因不清d 色素沉着e.类风湿关节炎血管炎表现15应做以下哪项处理a 不需特殊处理b 应积极治疗，是使用糖皮质激素的指征c.应使用抗感染的眼药水d 应转眼科处理e.继续使用目前药物16若病人不来就诊，对其病情有何影响a 无危险b 可自行消退c.长期不变d 关节炎加重e.巩膜穿孔正确答案 :14 e； 15 b； 16 e3、 b1 型题 ：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 a、 b 、 c、 d、 e 五个备选答案。请 从中选择一个与问题关系最密切

18、的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（13题共用备选答案）a.皮疹b 肾功能障碍c.损肝d 蛋白尿e.胃肠道反应1 环磷酰胺的不良反应2阿司匹林的不良反应3青霉胺的不良反应正确答案 :1 c； 2 e； 3 b（46题共用备选答案）a 多见于青壮年，非对称性下肢大关节炎症b 对称性多关节炎，累及远端指间关节，类风湿因子阴性，有银屑病史c.多见于50岁以上者，远端指间关节疼痛、变形，有骨性结节d 手关节肿痛，有蛋白尿、抗核抗体阳性e.多见青少年，四肢大关节游走性疼痛，伴有发热及结节红斑4强直性脊柱炎5骨关节炎6风湿热正确答案 :4 a ； 5 c； 6 e（79题共用备选答案）a

19、 泼尼松b 甲氨蝶呤c.青霉胺d 芬必得e.金诺芬7属于免疫抑制剂的8具有损害肝脏的药物是9属于肾上腺皮质激素的正确答案 :7 b ； 8 b ； 9 a（1012题共用备选答案）a 进行性贫血、脾肿大及杵状指b 游走性关节疼痛c.白细胞减少d 对称性关节疼痛e.关节炎后可出现脊柱强直10系统性红斑狼疮11风湿热12类风湿关节炎正确答案 :10 c； 11 b； 12 d4、 x 型题： 由一个题干和 a、 b 、 c、 d、 e 五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个 备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。1列入美国风湿病学院1987 年类风湿关节炎

20、诊断标准的项目有a.晨僵b 关节肿及对称性关节肿c.皮下结节d 手 x 线片及类风湿因子e.血沉快正确答案 :abcd2 类风湿关节炎药物治疗的原则包括a 应尽早采用慢作用抗风湿药与非甾体抗炎药联合治疗b 疾病早期只用非甾体抗炎药治疗c. 一种非管体药效果不明显时，可改用另一种d 合理使用糖皮质激素e.不宜同服两种非管体抗炎药正确答案 :acde3 心脏炎包括a 心肌病b 心肌炎c.心功能衰竭d 心内膜炎e.心包炎正确答案 :bde4 类风湿关节炎的转诊原则是a 需手术治疗者b 诊断不清者c.需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素治疗者d 有关节外临床表现需进一步检查治疗者e.需与痛风性关节炎鉴别

21、者正确答案 :abcd5 关于类风湿关节炎的说法正确的是a 类风湿关节炎早期积极合理的治疗是可以治愈的b 中晚期治愈十分困难c.病程多数漫长，有缓解和活动交替发生的特点d 治疗应断断续续e.治疗疗程常需 2年以上正确答案 :abce6 风湿热的次要临床表现是a 舞蹈症b 发热c.皮下结节d 心脏炎e.关节痛正确答案 :be7 与风湿热相关的病理改变是a.病变可累及全身结缔组织b 病理改变可分为渗出、增生、硬化三期c.心肌内可出现风湿小体d 关节腔内可出现滑膜增生e.风湿热的特征性病理改变为风湿性肉芽肿正确答案 :abce8 风湿热的转诊原则是a 疑似病例不能确诊者b 有环形红斑、皮下结节者c.有心脏炎、舞蹈症表现者d 系统治疗后效果不显著者e.病情控制后，疑有并发症出现者正确答案 :acde9 关于预防风湿热复发的说法正确的是a 已患风湿热的病人应积极预防链球菌感染b 有心脏炎的病人，风湿热的复发率最高c.病情控制后，要每 34周注射一次长效青霉素d 儿童预防至18 岁，成人亦不短于10 年e.化脓性扁桃体反复发作者，可手术摘除正确答案 :abce