最新：中医学第七章防治原则和治法文档资料

1、 史记史记扁鹊传扁鹊传“扁鹊过齐，齐桓侯客之。入扁鹊过齐，齐桓侯客之。入朝见，曰：朝见，曰：君有疾在腠理，不治将深。君有疾在腠理，不治将深。桓侯曰：桓侯曰：寡人无疾。寡人无疾。扁鹊出，桓侯谓左扁鹊出，桓侯谓左右曰：右曰：医之好利也，欲以不疾者为功。医之好利也，欲以不疾者为功。后五日，扁鹊复见，曰：后五日，扁鹊复见，曰：君有疾在血脉，君有疾在血脉，不治恐深。不治恐深。桓侯曰：桓侯曰：寡人无疾。寡人无疾。扁鹊扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，曰：出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，曰：君有疾在肠胃间，不治将深。君有疾在肠胃间，不治将深。桓侯不应。桓侯不应。扁鹊出，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，望扁鹊出

2、，桓侯不悦。后五日，扁鹊复见，望见桓侯而退走。桓侯使人问其故。扁鹊曰：见桓侯而退走。桓侯使人问其故。扁鹊曰：疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。今在骨髓，臣其在骨髓，虽司命无奈之何。今在骨髓，臣是以无请也。是以无请也。后五日，桓侯体病，使人召后五日，桓侯体病，使人召扁鹊，扁鹊已逃去。桓侯遂死。扁鹊，扁鹊已逃去。桓侯遂死。” 素问素问四气调神论四气调神论：圣人不治已病治：圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱未病，不治已乱治未乱夫病已成而夫病已成而后药之，譬犹渴而

3、穿井，斗而铸锥，不后药之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。亦晚乎。治则，治则，即治疗疾病的总原则。它是在整体观念和辨证即治疗疾病的总原则。它是在整体观念和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具有普遍指导意义。有普遍指导意义。中医治疗学中医治疗学中医治疗学，分为治则和治法两大部分。中医治疗学，分为治则和治法两大部分。治法，治法，是治疗疾病的基本方法，即是治则的具体化。是治疗疾病的基本方法，即是治则的具体化。 汗、吐、下、和、温、清、补、消汗、吐、下、和、温、清、补、消返回目录返回目录目目 录录 第一节第一节 防治原则防治原则 第二节第二

4、节 治治 法法 第一节第一节 防治原则防治原则预防为主预防为主治病求本治病求本调整阴阳调整阴阳扶正祛邪扶正祛邪病治异同病治异同三因制宜三因制宜返回目录返回目录一、养生与预防一、养生与预防“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”素问素问上古天真论上古天真论中医学历来重视养生与预防，养生又称为中医学历来重视养生与预防，养生又称为“摄生摄生” 。 “治未病治未病”的预防思想，对疾病的预防和治疗颇有的预防思想，对疾病的预防和治疗颇有现实意义，包括现实意义，包括未病先防未病先防和和既病防变既病防变两方面内容。两方面内容。返回目录返回目录返回本节返回本节( (一一)

5、 ) 未病先防未病先防 未病先防未病先防是指在疾病发生之前，充分调动人体的是指在疾病发生之前，充分调动人体的主观能动性，增强体质，养护正气，提高机体的抗病主观能动性，增强体质，养护正气，提高机体的抗病能力，同时能动地适应客观环境，避免病邪侵袭，做能力，同时能动地适应客观环境，避免病邪侵袭，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。好各种预防工作，以防止疾病的发生。 养生保健养生保健未病先防未病先防注重调养正气注重调养正气防止邪气侵害防止邪气侵害 正气存内邪不可干正气存内邪不可干 邪之所凑其气必虚邪之所凑其气必虚 返回目录返回目录返回本节返回本节( (二二) ) 既病防变既病防变 既病防变既病防变是指

6、疾病已经发生，应早期诊断、早期是指疾病已经发生，应早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展和传变。治疗，以防止疾病的发展和传变。既病防变既病防变早期诊治早期诊治先安未受邪之地先安未受邪之地注重疾病传变规律注重疾病传变规律上工治未病，中工治欲病，下工治已病上工治未病，中工治欲病，下工治已病见肝之病，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无会得受肝之邪。则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无会得受肝之邪。 难经难经七十七难七十七难返回目录返回目录返回本节返回本节木木木木水水水水火火火火金金金金土土土土既病防变既病防变卫卫“见肝之病，知肝传脾，当先实脾见肝之病，知肝传脾，当先实脾”气气血血营营例：肝木乘

7、脾土例：肝木乘脾土（表（表 里里 、轻、轻 重）重）返回目录返回目录返回本节返回本节二、治病求本二、治病求本 治病求本，治病求本，就是要寻找出疾病的根本原因，并针对就是要寻找出疾病的根本原因，并针对其其根本原因根本原因进行治疗。它是辨证论治的一个基本原则。进行治疗。它是辨证论治的一个基本原则。返回目录返回目录返回本节返回本节 外感外感 血虚血虚 如头痛如头痛 原因原因 肝阳上亢肝阳上亢 瘀血瘀血 痰湿痰湿 本，指本质本，指本质 标，指现象标，指现象；以正邪而言，以正邪而言， 正气为本，邪气为标正气为本，邪气为标 就病因和症状言，就病因和症状言， 病因为本，症状为标病因为本，症状为标 从病变部位

8、分，从病变部位分， 内脏为本，体表为标内脏为本，体表为标 从病程看，从病程看， 旧病为本，新病为标旧病为本，新病为标( (一一) )正治与反治正治与反治1.1.正治正治 “逆逆”，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。它适用于疾病的征象与本质一致的病证。它适用于疾病的征象与本质一致的病证。是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称“逆治逆治”。“寒者热之寒者热之”、“热者寒之热者寒之”、“虚则补之虚则补之”、“实则实则泻之泻之” 寒证用热药寒证用热药 热证用寒药热证用寒药 虚证用补药虚证用补药 实证用泻药实证用泻药

9、返回目录返回目录返回本节返回本节2.2.反治反治 “从从”，是指采用方药的性质顺从疾病的假象而施，是指采用方药的性质顺从疾病的假象而施治。适用于疾病的征象与其本质不一致，甚至相反的病治。适用于疾病的征象与其本质不一致，甚至相反的病证。证。是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治从治”。“热因热用热因热用”、“寒因寒用寒因寒用”、“塞因塞用塞因塞用”、“通因通因通用通用” 返回目录返回目录返回本节返回本节以热治热，即用热性药治疗具有假热症状的病证。以热治热，即用热性药治疗具有假热症状的病证。 适用于阴寒内盛、格阳于外，反见热象的适用于阴寒内盛、格阳于外，

10、反见热象的真寒假真寒假热证热证。临床虽见热象，但其本质为真寒，治本之法当。临床虽见热象，但其本质为真寒，治本之法当用温热药治之。用温热药治之。返回目录返回目录返回本节返回本节热因热用热因热用 如格阳证中，由于阴寒充塞于内，逼迫阳气浮越如格阳证中，由于阴寒充塞于内，逼迫阳气浮越于外，故可见身反不恶寒，面赤如妆等假热之象，但于外，故可见身反不恶寒，面赤如妆等假热之象，但由于阴寒内盛是病本，故同时也见下利清谷，四肢厥由于阴寒内盛是病本，故同时也见下利清谷，四肢厥逆，脉微欲绝，舌淡苔白等内真寒的表现。因此，当逆，脉微欲绝，舌淡苔白等内真寒的表现。因此，当用温热方药以治其本。用温热方药以治其本。以寒治寒

11、，即用寒性药治疗具有假寒症状的病证。以寒治寒，即用寒性药治疗具有假寒症状的病证。 适用于里热盛极、阳盛格阴，反见寒象的适用于里热盛极、阳盛格阴，反见寒象的真热假真热假寒证寒证。虽外见寒象，但热盛是其本质，故用寒凉药以。虽外见寒象，但热盛是其本质，故用寒凉药以治其真热，从而消除假寒之征象。治其真热，从而消除假寒之征象。返回目录返回目录返回本节返回本节寒因寒用寒因寒用 如热厥证中，由于里热盛极，阳气郁阻于内，不能外达于肢体如热厥证中，由于里热盛极，阳气郁阻于内，不能外达于肢体起温煦作用，并格阴于外而见手足厥冷，脉沉伏之假寒之象。但细起温煦作用，并格阴于外而见手足厥冷，脉沉伏之假寒之象。但细究之，患

12、者手足虽冷，但躯干部却壮热而欲掀衣揭被，或见恶热、究之，患者手足虽冷，但躯干部却壮热而欲掀衣揭被，或见恶热、烦渴饮冷、小便短赤、舌红绛、苔黄等里真热的征象。这是阳热内烦渴饮冷、小便短赤、舌红绛、苔黄等里真热的征象。这是阳热内盛，深伏于里所致。其外在寒象是假，内热盛极才是病之本质，故盛，深伏于里所致。其外在寒象是假，内热盛极才是病之本质，故须用寒凉药清其内热。须用寒凉药清其内热。 征象征象 本质本质 治法治法高热大汗高热大汗口干脉数口干脉数舌红苔黄舌红苔黄（热象）（热象）实热壅盛实热壅盛正治（逆治）正治（逆治）四肢厥冷，四肢厥冷，脉沉，但壮脉沉，但壮热心烦，渴热心烦，渴喜冷饮，小喜冷饮，小便赤便

13、赤（假寒象）（假寒象）里热盛极里热盛极阳盛格阴阳盛格阴反治（从治）反治（从治）寒凉药寒凉药寒凉药寒凉药热热则寒之则寒之寒因寒用寒因寒用返回目录返回目录返回本节返回本节以补开塞，即用补益药治疗具有闭塞不通症状的以补开塞，即用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证。病证。适用于因虚而致闭阻的适用于因虚而致闭阻的真虚假实证真虚假实证，如血虚便秘、血，如血虚便秘、血枯经闭等证，其治应以补开塞，不要妄用通泄更伤正枯经闭等证，其治应以补开塞，不要妄用通泄更伤正气。气。返回目录返回目录返回本节返回本节塞因塞用塞因塞用以通治通，即用通利药治疗具有实性通泄症状的以通治通，即用通利药治疗具有实性通泄症状的病证。病证。适

14、用于食积腹痛、泻下不畅，热结旁流，适用于食积腹痛、泻下不畅，热结旁流，血瘀崩漏血瘀崩漏及及膀胱湿热所致尿频、尿急、尿痛的病证。治疗可分别膀胱湿热所致尿频、尿急、尿痛的病证。治疗可分别用消导泻下、活血化瘀、清利湿热等方法。用消导泻下、活血化瘀、清利湿热等方法。返回目录返回目录返回本节返回本节通因通用通因通用 反治法，主要是顺从疾病反映于外的证候而治，反治法，主要是顺从疾病反映于外的证候而治，表面上是与正治法相反，但在治病求本的原则指导下，表面上是与正治法相反，但在治病求本的原则指导下，选择了选择了针对疾病的内在本质而治疗针对疾病的内在本质而治疗的方法，符合辨证的方法，符合辨证施治的原则，可以说仍

15、然是正治法。施治的原则，可以说仍然是正治法。小结：小结：返回目录返回目录返回本节返回本节( (二二) )标本缓急标本缓急标本缓急标本缓急急则治标急则治标缓则治本缓则治本标本兼治标本兼治返回目录返回目录返回本节返回本节急则治其标急则治其标 在疾病的发展过程中，如果出现了紧急在疾病的发展过程中，如果出现了紧急危重的证候，影响到病人的安危时，就必须危重的证候，影响到病人的安危时，就必须先行解决危重证候。先行解决危重证候。 如如腹胀满、大出血、剧痛、高热腹胀满、大出血、剧痛、高热等病，皆宜先等病，皆宜先除胀、止血、止痛、退热。正如除胀、止血、止痛、退热。正如素问素问：“先热后先热后生中满者，治其标生中

16、满者，治其标先病而后生中满者，治其先病而后生中满者，治其标标大小不利，治其标。大小不利，治其标。”待病情相对稳定后，再待病情相对稳定后，再考虑治疗本病。考虑治疗本病。 缓则治其本缓则治其本 一般病情变化比较平稳，或慢性疾病的治一般病情变化比较平稳，或慢性疾病的治疗原则。疗原则。 如阴虚燥咳，则燥咳为标，阴虚为本，在如阴虚燥咳，则燥咳为标，阴虚为本，在热势不甚，无咯血等危急症状时，当滋阴润燥热势不甚，无咯血等危急症状时，当滋阴润燥以止咳，阴虚之本得治，则燥咳之标自除。以止咳，阴虚之本得治，则燥咳之标自除。 标本兼治标本兼治 标病本病同时俱急，在时间与条件上皆不标病本病同时俱急，在时间与条件上皆不

17、宜单治标或单治本，只能采取同治之法。宜单治标或单治本，只能采取同治之法。 如肾不纳气之喘咳病，本为肾气虚，标为如肾不纳气之喘咳病，本为肾气虚，标为肺失肃降，治疗只宜益肾纳气，肃肺平喘，标肺失肃降，治疗只宜益肾纳气，肃肺平喘，标本兼顾；本兼顾； 又若热极生风证，本为热邪亢盛，标为肝又若热极生风证，本为热邪亢盛，标为肝风内动，治疗只能清热凉肝，熄风止痉，标本风内动，治疗只能清热凉肝，熄风止痉，标本同治。同治。 三、调整阴阳三、调整阴阳损其偏盛损其偏盛实证实证补其偏衰补其偏衰虚证虚证阴阳相对平衡破坏阴阳相对平衡破坏疾病发生疾病发生阴阳偏盛阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳偏衰返回目录返回目录返回本节返回本节（一）

18、（一） 损其偏盛损其偏盛损其偏盛，损其偏盛，主要是主要是对阴阳偏盛，即阴对阴阳偏盛，即阴或阳的一方过盛有或阳的一方过盛有余的病证，采用余的病证，采用“损其有余损其有余”的治的治法。法。 （二）补其偏衰（二）补其偏衰补其偏衰，补其偏衰，主要针主要针对阴或阳的一方甚对阴或阳的一方甚至双方虚损不足的至双方虚损不足的病证，采用病证，采用“补其补其不足不足”的治法。的治法。 返回目录返回目录返回本节返回本节（一）损其偏盛（一）损其偏盛阴阳平衡阴阳平衡温热药温热药阴盛则寒阴盛则寒寒凉药寒凉药阳盛则热阳盛则热阴阴(寒寒)阴阴(寒寒)阴阴(寒寒)阳阳(热热)阳阳(热热)阳阳(热热)（二）补其偏衰（二）补其偏衰

19、阳阳（热）（热）阴阴（寒）（寒）阳虚则寒阳虚则寒阴阳平衡阴阳平衡阴虚则热阴虚则热温热药温热药寒凉药寒凉药阴阴（寒）（寒）阴阴（寒）（寒）阳阳（热）（热）阳阳（热）（热）“阳中求阴阳中求阴”、“阴中求阳阴中求阳”由于阴阳双方具有互根互用的关系，故阴阳偏衰亦可互损。由于阴阳双方具有互根互用的关系，故阴阳偏衰亦可互损。为此，在治疗此证时，还应注意为此，在治疗此证时，还应注意“阳中求阴阳中求阴” 即在补阴时适当配即在补阴时适当配用补阳药；或用补阳药；或“阴中求阳阴中求阳”，即补阳时适当配用补阴药。，即补阳时适当配用补阴药。 金匮肾气丸，以附子、桂枝为主药，各取少量，温补肾阳；金匮肾气丸，以附子、桂枝为

20、主药，各取少量，温补肾阳；再辅以地黄等六味药物滋补肾阴，促生阴液；阴阳并补，使补阳再辅以地黄等六味药物滋补肾阴，促生阴液；阴阳并补，使补阳效果更稳固、更持久。效果更稳固、更持久。 补血先补气。补血先补气。阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而泉源不竭。阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而泉源不竭。阴阳双补 阴阳互根互化的原理，慢性疾病后期，阴阳互根互化的原理，慢性疾病后期，可出现阴损及阳、阳损及阴的阴阳两虚可出现阴损及阳、阳损及阴的阴阳两虚证，治疗应阴阳双补。证，治疗应阴阳双补。四、扶正祛邪四、扶正祛邪疾病发生疾病发生正气虚正气虚邪气实邪气实扶正扶正祛邪祛邪阴阳偏衰阴阳偏衰阴阳偏盛阴阳偏盛扶正，扶正，即扶助

21、正气，增强体即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪能力。质，提高机体的抗邪能力。扶正多用补虚方法，包括用扶正多用补虚方法，包括用药，针灸，气功，身体锻炼，药，针灸，气功，身体锻炼，精神调摄，饮食调养等。精神调摄，饮食调养等。 祛邪，祛邪，即是祛除病邪，减轻或即是祛除病邪，减轻或消除邪气的毒害作用，使邪去消除邪气的毒害作用，使邪去正安。祛邪多用泻实方法，由正安。祛邪多用泻实方法，由于邪气不同，部位有异，其治于邪气不同，部位有异，其治法亦不一样。法亦不一样。返回目录返回目录返回本节返回本节v扶正使正气加强，有助于机体抗御和祛除病邪；扶正使正气加强，有助于机体抗御和祛除病邪；v 祛邪能排除病邪的侵害和

22、干扰，使邪去正安，有利于祛邪能排除病邪的侵害和干扰，使邪去正安，有利于 正气的保存和恢复。正气的保存和恢复。 v单纯扶正法，单纯扶正法，适用于以正气虚为主要矛盾，且邪气适用于以正气虚为主要矛盾，且邪气 又不盛的虚性病证。又不盛的虚性病证。v单纯祛邪法，单纯祛邪法，适用于以邪实为主要矛盾，而正气未适用于以邪实为主要矛盾，而正气未 衰的实性病证。衰的实性病证。 扶正与祛邪兼用，适应于正虚邪实病证，扶正而不扶正与祛邪兼用，适应于正虚邪实病证，扶正而不留邪，祛邪又不伤正。留邪，祛邪又不伤正。v先祛邪后扶正，先祛邪后扶正，适用于邪盛正虚，正气尚能耐攻者；适用于邪盛正虚，正气尚能耐攻者；v先扶正后祛邪，先

23、扶正后祛邪，适用正虚邪实，以正虚为主的病人；适用正虚邪实，以正虚为主的病人；扶正与祛邪，两者相互为用，相辅相成。扶正与祛邪，两者相互为用，相辅相成。返回目录返回目录返回本节返回本节genuine-qi evil-qideficientsyndrome 单纯扶正法，单纯扶正法，适用于以正气虚为主要矛盾，且邪气适用于以正气虚为主要矛盾，且邪气 又不盛的虚性病证。又不盛的虚性病证。excesssyndrome 单纯祛邪法，单纯祛邪法，适用于以邪实为主要矛盾，而正气未适用于以邪实为主要矛盾，而正气未 衰的实性病证。衰的实性病证。mixedsyndrome 扶正与祛邪兼用扶正与祛邪兼用，适应于正虚邪实病

24、证，扶正而，适应于正虚邪实病证，扶正而不留邪，祛邪又不伤正。不留邪，祛邪又不伤正。先祛邪后扶正，先祛邪后扶正，适用于邪盛正虚，正气尚能耐攻者；适用于邪盛正虚，正气尚能耐攻者；mixedsyndrome先扶正后祛邪，先扶正后祛邪，适用正虚邪实，以正虚为主的病人；适用正虚邪实，以正虚为主的病人；mixedsyndrome五、同病异治、异病同治五、同病异治、异病同治 同病异治，同病异治，指同一种疾病，由于病情的发展和病指同一种疾病，由于病情的发展和病机的变化，以及邪正消长的差异，机体的反应性不同，机的变化，以及邪正消长的差异，机体的反应性不同，治疗上应根据其具体情况，运用不同的治法加以治疗。治疗上应

25、根据其具体情况，运用不同的治法加以治疗。 异病同治，异病同治，指不同的疾病，在其病情发展过程中，指不同的疾病，在其病情发展过程中，会出现相同的病机变化或同一性质的证候，可以采用会出现相同的病机变化或同一性质的证候，可以采用相同的治法治疗。相同的治法治疗。 返回目录返回目录返回本节返回本节感冒感冒发散风寒发散风寒疏散风热疏散风热清热解暑清热解暑补气解表补气解表久泄脱肛久泄脱肛崩漏出血崩漏出血子宫脱垂子宫脱垂胃下垂胃下垂补中益气补中益气疾病疾病病因病机病因病机治疗治疗风寒束肺风寒束肺风热袭肺风热袭肺暑热郁表暑热郁表气虚邪侵气虚邪侵中气下陷中气下陷返回目录返回目录返回本节返回本节六、因时、因地、因人

26、制宜六、因时、因地、因人制宜v因时：根据气候季节特点考虑治疗方法和用药原则因时：根据气候季节特点考虑治疗方法和用药原则v因地：根据地理环境特点，选择治疗方法和用药原则因地：根据地理环境特点，选择治疗方法和用药原则v因人：根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等的因人：根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯等的 不同特点，进行适当的治疗不同特点，进行适当的治疗返回目录返回目录返回本节返回本节因时制宜因时制宜 根据季节气候的特点制定适宜的治疗方法。根据季节气候的特点制定适宜的治疗方法。 如四季气候不同，各季节的常见病、多发病的临如四季气候不同，各季节的常见病、多发病的临床表现也各有其特点。如感冒病，因

27、夏季雨水较多，床表现也各有其特点。如感冒病，因夏季雨水较多，湿气盛，故感冒多兼湿邪，临床表现有肢体沉重，呕湿气盛，故感冒多兼湿邪，临床表现有肢体沉重，呕恶腹胀，苔厚而腻，治疗须兼以化湿；秋季雨水较少，恶腹胀，苔厚而腻，治疗须兼以化湿；秋季雨水较少，燥气盛，故感冒多兼燥邪，临床表现有鼻干咽燥，干燥气盛，故感冒多兼燥邪，临床表现有鼻干咽燥，干咳少痰，苔薄少津，治疗须兼以润燥咳少痰，苔薄少津，治疗须兼以润燥 。 用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。 因地制宜因地制宜 按照地域环境的不同，而制定适宜的治疗方法。按照地域环境的不同，而制定适宜的治疗方法。 不同

28、地区的自然环境，如气候、水土以及生活习惯，对人体的不同地区的自然环境，如气候、水土以及生活习惯，对人体的生理活动和病理变化有着不同的影响，治疗用药也有所差异，如生理活动和病理变化有着不同的影响，治疗用药也有所差异，如气候寒冷、干燥少雨的高原地区，外邪致病多为寒邪、燥邪所致，气候寒冷、干燥少雨的高原地区，外邪致病多为寒邪、燥邪所致，治疗宜用辛散滋润的药物。炎热多雨、地势低洼、气候潮湿的地治疗宜用辛散滋润的药物。炎热多雨、地势低洼、气候潮湿的地区，外邪致病多为湿邪、热邪所致，治疗宜用清热化湿的药物。区，外邪致病多为湿邪、热邪所致，治疗宜用清热化湿的药物。如同属外感风寒，发于严寒地区，用辛温解表药剂

29、量较重，麻黄、如同属外感风寒，发于严寒地区，用辛温解表药剂量较重，麻黄、桂枝等药常用；发于东南温热地区，用辛温解表药剂量较轻，或桂枝等药常用；发于东南温热地区，用辛温解表药剂量较轻，或选荆芥、防风、生姜、葱白等药，而少用麻黄、桂枝等。此外，选荆芥、防风、生姜、葱白等药，而少用麻黄、桂枝等。此外，某些地区还有些地方病，治疗时应根据不同的地方病，采用适宜某些地区还有些地方病，治疗时应根据不同的地方病，采用适宜的方法的方法 。 因人制宜因人制宜 根据患者年龄、性别、体质、生活习惯等个体差根据患者年龄、性别、体质、生活习惯等个体差异，而制订治疗的措施。异，而制订治疗的措施。 年龄年龄：不同年龄具有不同

30、的生理和病理特点。：不同年龄具有不同的生理和病理特点。小儿小儿生机旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，患病易寒易生机旺盛，但气血未充，脏腑娇嫩，患病易寒易热，易虚易实，病情变化较速，但接受治疗的药效反热，易虚易实，病情变化较速，但接受治疗的药效反应也较快，故小儿用药剂量轻小，一般不宜用峻泻、应也较快，故小儿用药剂量轻小，一般不宜用峻泻、涌吐以及大温大补的药物。涌吐以及大温大补的药物。老人老人生机减退，气血亏虚，生机减退，气血亏虚，患病多虚证，或虚实夹杂，用药剂量也比青壮年较轻，患病多虚证，或虚实夹杂，用药剂量也比青壮年较轻，补益药较多用，祛邪峻猛药也须慎用。补益药较多用，祛邪峻猛药也须慎用。青壮年青壮

31、年气血旺气血旺盛，发育成熟，脏腑功能趋于稳定，对各类疾病的抵盛，发育成熟，脏腑功能趋于稳定，对各类疾病的抵抗力也强，在患病时，多表现为邪正搏斗激烈的实证、抗力也强，在患病时，多表现为邪正搏斗激烈的实证、热证，治疗用药禁忌相对少些，攻邪药较多使用，但热证，治疗用药禁忌相对少些，攻邪药较多使用，但得病邪清除，身体很快康复。得病邪清除，身体很快康复。 性别：男女性别不同，各有其生理和病理特点。性别：男女性别不同，各有其生理和病理特点。妇女有经、带、胎、产等情况，治疗时必须加以妇女有经、带、胎、产等情况，治疗时必须加以考虑。如月经期和妊娠期，对峻下逐水、祛瘀破考虑。如月经期和妊娠期，对峻下逐水、祛瘀破

32、血、滑利走窜和有毒性的药物，当慎用或禁用。血、滑利走窜和有毒性的药物，当慎用或禁用。 体质：一般人身体的素质多有强弱与寒热之偏，体质：一般人身体的素质多有强弱与寒热之偏，对偏于阳盛或阴虚之体，慎用辛温燥热之剂；偏对偏于阳盛或阴虚之体，慎用辛温燥热之剂；偏于阳虚或阴盛之体，慎用寒凉伤阳之药。一般体于阳虚或阴盛之体，慎用寒凉伤阳之药。一般体质强壮的人，用药剂量可相对重些，体质瘦弱者，质强壮的人，用药剂量可相对重些，体质瘦弱者，用药剂量也相对减轻用药剂量也相对减轻 第二节第二节 治治 法法 治法，包括治疗大法和具体治法。治法，包括治疗大法和具体治法。 治疗大法也叫基本治法，它概括了许多具体治法共治疗

33、大法也叫基本治法，它概括了许多具体治法共性，在临床上具有普遍意义，性，在临床上具有普遍意义，基本的治法包括汗、吐、基本的治法包括汗、吐、下、和、温、清、补、消等下、和、温、清、补、消等“八法八法”。 具体治法是针对具体病证而拟定的治法，属于个性具体治法是针对具体病证而拟定的治法，属于个性的，各具自已特定应用范围的治疗方法。的，各具自已特定应用范围的治疗方法。返回目录返回目录一、一、汗汗 法法1.1.概念：概念：汗法，也叫解表法，是运用发汗解表的方药，汗法，也叫解表法，是运用发汗解表的方药，开泄腠理，调和营卫，来逐邪外出，解除表证的一种治疗大法。开泄腠理，调和营卫，来逐邪外出，解除表证的一种治疗

34、大法。 2.2.适应证：适应证：一切外感疾病初起，病邪在表，症见恶寒一切外感疾病初起，病邪在表，症见恶寒发热、头痛身疼、苔薄、脉浮等。发热、头痛身疼、苔薄、脉浮等。 3. 3.临床应用：临床应用：根据外感表证的表寒、表热的性质不同，根据外感表证的表寒、表热的性质不同， 可分为辛温发汗和辛凉发汗两类。可分为辛温发汗和辛凉发汗两类。4.4.应用汗法的注意事项应用汗法的注意事项 汗法的应用，宜汗出邪去为度。汗法的应用，宜汗出邪去为度。(2) (2) 对于表邪已解对于表邪已解, ,热病后期津亏者，均不宜用。热病后期津亏者，均不宜用。(3) (3) 上述诸证必须用汗法时，需配伍加用滋阴、养血等药物。上述

35、诸证必须用汗法时，需配伍加用滋阴、养血等药物。(4) (4) 凡用发汗剂时，服药后应避风寒，忌食厚味及辛辣食物。凡用发汗剂时，服药后应避风寒，忌食厚味及辛辣食物。 返回目录返回目录返回本节返回本节二、吐二、吐 法法1.1.概念：概念：吐法，也叫催吐法，是利用药物涌吐的性能，引导病邪吐法，也叫催吐法，是利用药物涌吐的性能，引导病邪或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法。或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法。 2.2.适应证：适应证：适用于食积停滞胃脘、顽痰留滞胸膈、痰涎阻塞于气适用于食积停滞胃脘、顽痰留滞胸膈、痰涎阻塞于气道而病邪有上涌之势者，或误食毒物尚在胃中等病证道而病邪有上涌之势者，或误食毒物尚

36、在胃中等病证 3.3.临床应用：临床应用：寒药吐法，适用于热邪郁滞于上的病证；热药吐法，寒药吐法，适用于热邪郁滞于上的病证；热药吐法，适用于寒邪郁滞于上的病证；峻药吐法，适用于邪实于上，病势急适用于寒邪郁滞于上的病证；峻药吐法，适用于邪实于上，病势急迫的病证；缓药吐法，适用于邪实正虚，病在上焦迫的病证；缓药吐法，适用于邪实正虚，病在上焦4.4.应用吐法的注意事项：应用吐法的注意事项： 吐法是一种急救的方法，最易伤正气，故必须慎用。吐法是一种急救的方法，最易伤正气，故必须慎用。(2) (2) 临床中凡见病势危笃，老弱气衰，幼儿、孕妇或产后气血虚临床中凡见病势危笃，老弱气衰，幼儿、孕妇或产后气血虚

37、弱者，均不得用吐法。弱者，均不得用吐法。(3) (3) 吐法，一般以一吐为快，不宜反复使用。吐法，一般以一吐为快，不宜反复使用。(4) (4) 凡给予催吐剂时，吐后宜进稀粥以自养，并加强护理。凡给予催吐剂时，吐后宜进稀粥以自养，并加强护理。返回目录返回目录返回本节返回本节三、三、下下 法法1.1.概念：概念：下法，也叫泻下法，是运用具有泻下作用的药物通泻大下法，也叫泻下法，是运用具有泻下作用的药物通泻大便，攻逐体内实热结滞和积水，以解除实热蕴结的一种治疗大法。便，攻逐体内实热结滞和积水，以解除实热蕴结的一种治疗大法。 2.2.适应证：适应证：适用于寒、热、燥、湿等邪内结在肠道，以及水结、适用于

38、寒、热、燥、湿等邪内结在肠道，以及水结、宿食、蓄血、痰滞、虫积等里实证。宿食、蓄血、痰滞、虫积等里实证。3.3.临床应用：临床应用：寒下，适用于里实热证之大便不通、热结旁流以及肠寒下，适用于里实热证之大便不通、热结旁流以及肠垢结滞之痢疾等病证；温下，适用于寒痰结滞、胃肠冷积、寒实结垢结滞之痢疾等病证；温下，适用于寒痰结滞、胃肠冷积、寒实结胸及大便不通之病证；逐水，适用于阳水实证；润下，适用于肠道胸及大便不通之病证；逐水，适用于阳水实证；润下，适用于肠道津液不足、阴亏血少的大便不通证；还有通瘀、攻痰、驱虫等。津液不足、阴亏血少的大便不通证；还有通瘀、攻痰、驱虫等。4.4.应用下法的注意事项：应用

39、下法的注意事项：(1) (1) 峻下逐水剂，极易损伤人体正气，故应用时务须注意。峻下逐水剂，极易损伤人体正气，故应用时务须注意。(2) (2) 根据病情和病人的体质，以邪去为度，应中病即止。根据病情和病人的体质，以邪去为度，应中病即止。(3) (3) 高龄津枯便秘或素体虚弱、脾胃虚弱者以及新产后营血不足而高龄津枯便秘或素体虚弱、脾胃虚弱者以及新产后营血不足而便秘者，皆不宜用下法；妇人经期、妊娠期，均应慎用下法。便秘者，皆不宜用下法；妇人经期、妊娠期，均应慎用下法。返回目录返回目录返回本节返回本节四、和四、和 法法1.1.概念：概念：和法，也叫和解法，是用和解或疏泄的方药，来达到祛和法，也叫和解

40、法，是用和解或疏泄的方药，来达到祛除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗大法。除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗大法。 2.2.适应证：适应证：外感病中的往来寒热之少阳证，以及内伤病中的肝胃外感病中的往来寒热之少阳证，以及内伤病中的肝胃不和、肝脾不和、肠胃不和及肝气郁结的月经不调及肝木乘脾土不和、肝脾不和、肠胃不和及肝气郁结的月经不调及肝木乘脾土之痛泻等脏腑不和病证。之痛泻等脏腑不和病证。 4.4.应用和法的注意事项：应用和法的注意事项：凡病邪在表，尚未入少阳者，慎用和法。凡病邪在表，尚未入少阳者，慎用和法。(2) (2) 邪气入里、阳明热盛之实证者，不宜用和法。邪气入里、阳明热盛之实证者，不

41、宜用和法。(3) (3) 症见三阴寒证者，均不宜使用和法。症见三阴寒证者，均不宜使用和法。3.3.临床应用：临床应用：和而兼汗，适用于病偏表而又需和解者；和而兼下，和而兼汗，适用于病偏表而又需和解者；和而兼下，适用于病偏里实而又需和解者；和而兼温，适用于病偏寒而又需和适用于病偏里实而又需和解者；和而兼温，适用于病偏寒而又需和解者；和而兼清，适用于病偏热而又需和解者；和而兼消，适用于解者；和而兼清，适用于病偏热而又需和解者；和而兼消，适用于内有积滞而又需和解者；和而兼补，适用于正气偏虚而又需和解者。内有积滞而又需和解者；和而兼补，适用于正气偏虚而又需和解者。 返回目录返回目录返回本节返回本节五、

42、五、温温 法法 1.概念：概念：温法，也称祛寒法，是运用温热的方药，来祛除寒邪和补温法，也称祛寒法，是运用温热的方药，来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗大法。益阳气的一种治疗大法。2.适应证：适应证：适用于里寒证。用以治疗寒邪侵及脏腑，阴寒内盛的寒适用于里寒证。用以治疗寒邪侵及脏腑，阴寒内盛的寒实证；亦用于阳气虚弱，寒从内生的虚寒证。实证；亦用于阳气虚弱，寒从内生的虚寒证。 3.3.临床应用：临床应用：温中散寒，适用于寒邪直中中焦，或阳虚中寒证；温温中散寒，适用于寒邪直中中焦，或阳虚中寒证；温经散寒，适用于寒邪凝滞经络、血脉不畅的寒痹证；回阳救逆，适经散寒，适用于寒邪凝滞经络、血脉不畅的寒痹证；回

43、阳救逆，适用于亡阳虚脱，阴寒内盛的危候。另外，中医临床上常用的温肺化用于亡阳虚脱，阴寒内盛的危候。另外，中医临床上常用的温肺化饮、温化寒痰、温肾利水、温经暖肝、温胃理气等治法，亦都属于饮、温化寒痰、温肾利水、温经暖肝、温胃理气等治法，亦都属于温法的范围。温法的范围。 4.4.应用温法的注意事项：应用温法的注意事项：(1) (1) 凡素体阴虚、血虚以及血热妄行的出血证，禁用温法。凡素体阴虚、血虚以及血热妄行的出血证，禁用温法。(2) (2) 内热火炽、挟热下痢、神昏液欲绝脱者，禁用温法。内热火炽、挟热下痢、神昏液欲绝脱者，禁用温法。(3) (3) 孕、产妇，均应慎用或禁用。孕、产妇，均应慎用或禁

44、用。 返回目录返回目录返回本节返回本节六、六、清清 法法 1.1.概念：概念：清法，也叫清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、清法，也叫清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗大法。解毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗大法。 2.2.适应证：适应证：凡外感热病，无论其热在气分、营分、或血分，只要凡外感热病，无论其热在气分、营分、或血分，只要表邪已解而里热炽盛者，均可应用。表邪已解而里热炽盛者，均可应用。 4.4.应用清法的注意事项应用清法的注意事项: :(1)(1)清热法，易损伤脾胃阳气，故一般不宜久用清热法，易损伤脾胃阳气，故一般不宜久用. .(2)

45、(2)凡体质素虚、脾胃虚寒，表邪未解、阳气被郁而发热者因气虚凡体质素虚、脾胃虚寒，表邪未解、阳气被郁而发热者因气虚或血虚引致虚热证，皆不宜用清法。或血虚引致虚热证，皆不宜用清法。3.3.临床应用：临床应用：清热泻火，适用于热在气分，属于实热的证候；清热清热泻火，适用于热在气分，属于实热的证候；清热解毒，适用于时疫温病、热毒疮溃等证；清热凉血，适用于热入营解毒，适用于时疫温病、热毒疮溃等证；清热凉血，适用于热入营血的证候。清泻脏腑，适用于邪热入于脏腑，分别有泻肺清热、清血的证候。清泻脏腑，适用于邪热入于脏腑，分别有泻肺清热、清心降火、清肝泻火、清泻胃火等不同治法。心降火、清肝泻火、清泻胃火等不同治法。 返回目录返回目录返回本节返回本节七、补七、补 法法 1.1.概念：概念：补法，也叫补益法。是运用具有补养作用的方药，以益气补法，也叫补益法。是运用具有补养作用的方药