不稳定型心绞痛男性与女性不同中医证型心冲击图波形的差异性研究

1、不稳定型心绞痛男性与女性不同中医证型心冲击图波形的差异性研究 不稳定型心绞痛是冠心病急性冠脉综合征中的一组介于稳定型心绞痛及急 性心肌梗死间的临床综合征 , 具有发病率高、猝死率高的特点。随着我国经济的 不断进步 ,冠心病的发病率在逐年增高 , 其中不稳定型心绞痛在心血管的急性事 件中占据了很大的比例 , 已引起了医学界以及社会各界的广泛关注。在对于不稳定型心绞痛的研究过程中发现 , 中医药对于不稳定型心绞痛的治 疗有很大的优势。中西医结合治疗能明显的改善各种病症 , 能提高患者的生存质 量, 并且中医辨证施护对于改善患者的预后也有很明显的效果。因此, 客观化、标准化不稳定型心绞痛对于临床的诊

2、断治疗有着很重要的意 义。心冲击图是医学物理学领域的新型检测仪器 , 既往研究已证实其对冠心病心 衰及冠心病心绞痛的不同证型之间存在相关性 , 且性别是影响波形的重要原因。基于此 , 我将在前人的研究根底上 , 尝试从心冲击图的波形信号中研究不稳 定型心绞痛男女性不同证型间的差异性 , 为中医探索冠心病不同证型的客观化提 供依据,进而提高了临床疗效。研究目的 :1 、研究男女性心冲击图主要指标的差 异性, 探索分析男女性心冲击图数据的特征性波形指标 ,为心冲击图的后期研究 奠定数据根底 ;2 、研究不同证型在心冲击图主要指标 H、I 、J、K、tHI 、tIJ 、 UK等的差异,验证心冲击图对

3、于不稳定型心绞痛证型评价的可行性 ;3、研究心 冲击图 HIJKL 等波形数据与中医证型的差异特点 , 为中医证型与心冲击图指标建 立关联性 , 进一步的推动心冲击图的临床研究与应用。研究方法:将2021年1月到 2021年3月在北京中医药大学东方医院心血管内科病房住院确实诊不稳定型心绞痛的 101例患者作为研究对象。 西医的诊断标 准参照 2007 年中华医学会心血管病学分会与中华心血管病杂志编辑委员会发布 的?不稳定型心绞痛和非 ST 段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南? 。 中医辨证分型参照了 2002 年国家药品监督管理局发布的 ?中药新药临床研 究指导原那么?选取了心血瘀阻、 气虚血瘀、

4、气滞血瘀、痰阻心脉四个常见的证型。 将本研究根据研究对象分为男性组与女性组两个组。再分别根据的其证型分为心血瘀阻、 气虚血瘀、 气滞血瘀男性组、 痰阻心脉8 个亚组。由本人对入组的患者进行入院后的心冲击图信号采集。将由清华大学工程物理系分析过的波形数据进行记录。使用SPSS20.0对数据进行统计学处理。计量资料用x s表示,采用Levene检验进行方差齐性检验,采用统计学t 检验, 比照各组及亚组间的特征值差异性。 p<0.05 为差异有统计学意义。多组均数比较采用F检验或非参数检验，进一步两两比较采用LSD检验。数 据特征选用频数分布及直方图的形式进行。研究结果:1 、男性组与女性组相

5、比 , 在 H、J、K、tHI 、tIJ 、tJK 数据中,p<0.05,差异有统计学意义;2、在J波振幅中,男性组与女性组的气虚血瘀 组与气滞血瘀组、痰阻心脉组、心血瘀阻组相比 ,p<0.05, 差异有统计学意义 ;3 、 男性组与女性组气虚血瘀证的 J 波幅度明显小于气滞血瘀组、 痰阻心脉组、 心血 瘀阻组; 气虚血瘀的 tHI 和 tJK 间期大于其他证型 ;4、在 HI 间期的比较中 , 男性 组与女性组的气虚血瘀组与气滞血瘀组、痰阻心脉组、心血瘀阻组相比,p<0.05,差异有统计学意义;5、男性组与女性组气虚血瘀的HI间期大于气 滞血瘀组、痰阻心脉组、心血瘀阻组的 HI间期;6、在JK间期的比较中，男性组 与女性组的气虚血瘀组与气滞血瘀组、 痰阻心脉组、心血瘀阻组相比 ,p<0.05,差异有统计学意义 ;7 、男性组与女性组气虚血瘀的 JK 间期大于气滞血瘀组、痰 阻心脉组、心血瘀阻组的JK间期;研究结论：1、男性患者与女性患者的 H J、K、tHI 、tIJ 、tJK 有明显差异。2、男性患者与女性患者的气虚血瘀证型在 J、tHI 、 tJK 上与气滞血瘀、痰阻心脉、心血瘀阻均有差异 ;3 、气虚血瘀的