高血压的危害和心血管病防治的紧迫性

1、l心脑血管疾病心脑血管疾病 234.87/10234.87/10万万 占占47.82%47.82%l肿瘤肿瘤 135.33/10135.33/10万万 占占27.60%27.60%l感染感染 84.0/1084.0/10万万 占占17.10%17.10%l三大疾病所致死亡占总人口死亡三大疾病所致死亡占总人口死亡92.52%92.52%1/10万人万人心脑血管病 50%恶性肿瘤 30%其他 20%2009年我国农村居民主要疾病死因构成比（主要疾病死因构成比（%）中国心血管病报告中国心血管病报告2010中国心血管病报告中国心血管病报告2007标化死亡率标化死亡率(1/10万万)卒中和冠心病发病率持

2、续增长卒中和冠心病发病率持续增长中国心脑血管疾病发病率持续升高中国心脑血管疾病发病率持续升高0306090120150198519901995200020052010 (年年)脑卒中脑卒中冠心病冠心病注：调整因素 ：年龄、性别和上述危险因素；*tc6.24mmol/l、hdl-c115mmhg 45%胆固醇3.8mmol/l28%水果和蔬菜21kg/m215%烟草12%不活动11%收缩压大于115mmhg 45%胆固醇超过3.8mmol/l 28%烟草12area proportional to population attributable fraction for global dalys

3、, overlap approx. proportional to joint effects戒 烟1950s降 压1960s降血脂1970s美国nhanes i1976-80美国nhanes ii1988-91中国高血压调查1991知晓率51%73%27%治疗率31%55%12%控制率10%29% 3%美国资料为18-74岁人群，中国资料为15岁以上人群。资料来源：jnc vi；陶寿淇等，中国高血压杂志 1995。*: 内部资料。中国高血压调查2002*30.2%24.7% 6.1%2.6亿亿1.6亿亿2300万万2000万万6000万万2亿亿3.5亿亿9亿亿 高血压高血压 血脂异常血脂异常

4、 糖尿病糖尿病 空腹血糖受损空腹血糖受损 肥胖肥胖 超重超重 烟民烟民 被动吸烟被动吸烟中国心血管病报告中国心血管病报告2005l早期检出和全面评估高血压患者早期检出和全面评估高血压患者l生活模式改良是所有患者治疗的基石生活模式改良是所有患者治疗的基石l终生监测和控制血压终生监测和控制血压l降压要达标降压要达标l治疗高血压的同时要控制其他心血管治疗高血压的同时要控制其他心血管病危险因素病危险因素l注意继发性高血压可能性注意继发性高血压可能性机会性筛查机会性筛查n在诊疗过程中发现血压增高者。在诊疗过程中发现血压增高者。n利用各种公共活动场所，随时测量血压。利用各种公共活动场所，随时测量血压。重点

5、人群筛查重点人群筛查n 在各级医疗机构门诊对在各级医疗机构门诊对35岁以上的首诊患者应测量血压；岁以上的首诊患者应测量血压；n 高危人群筛查。高危人群筛查。健康体检筛查健康体检筛查n通过各类从业人员体检、单位及个人健康体检等测量血压。通过各类从业人员体检、单位及个人健康体检等测量血压。其他其他n建立健康档案、进行基线调查、高血压筛查、义诊等进行血建立健康档案、进行基线调查、高血压筛查、义诊等进行血压测量。压测量。n收缩压收缩压130-139mmhg和和/或舒张压或舒张压85-89mmhg；nbmi24kg/或或28kg/，和，和/或腰围男或腰围男85厘米，女厘米，女80厘米）；厘米）；n高血压

6、家族史（一、二级亲属）；高血压家族史（一、二级亲属）；n长期过量饮酒长期过量饮酒每日饮白酒每日饮白酒100ml（2两）两）；n男性男性55岁，更年期后的女性；岁，更年期后的女性；n长期膳食高盐。长期膳食高盐。1) 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性性“心血管综合征心血管综合征”，常伴有其他危险因素、靶，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。2)定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽定期测量血压；规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血可能实现降压达标

7、；坚持长期平稳有效地控制血压。压。3) 抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。数患者需长期、甚至终身坚持治疗。糖尿病糖尿病血脂异常血脂异常高血高血压压肥胖症肥胖症高血压 血脂异常的相关性心血管疾病心血管疾病高危因素！高危因素！初诊高血压的评估干预流程初诊高血压的评估干预流程未达目标血压（140/90mmhg，糖尿病或肾病患者130/80mmhg）无强适应症有强适应症1期高血压（sbp140-159或dbp90-99mmhg）多数应用利尿剂，可考虑应用acei，arb，阻滞剂，ccb，或联合应用2期高血压（sbp160或dbp 100 mmhg）多需应用两种药物，常应用