医疗各种常见管道的护理培训课件课件PPT

1、惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计 管道基本知识presentation and make it into a film to used wider fieldpresentation and make it into a film to used wider field气管插管的护理presentation and make it into a film to used wider fieldpresentation and make it into a film to used wider field胃管的护理presentat

2、ion and make it into a film to used wider fieldpresentation and make it into a film to used wider field深静脉置管的护理presentation and make it into a film to used wider fieldpresentation and make it into a film to used wider field惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计管道基本知识presentation and make it into a film to used wi

3、der fieldpresentation and make it into a film to used wider fieldADD YOUR TITLEADD YOUR TITLE惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计导管的分类0101020203030404供给排出监测体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流器官内腔：尿管、胃管、惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计导管护理原则 不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果 管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕 意外的脱管往往会引起严重的后果 无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染惠珊紫郁设计惠珊紫郁

4、设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计导管的分类点击输入适当文字内容点击输入适当文字内容点击输入适当文字内容 非计划性拔管的发生率在7 25% 。蓄意拔管，即病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数 ，其发生率高达69 87 %。 UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管，8.3%属于意外。 426例机械通气的患者进行2个月的观察，发现46例（10.8%）至少经历一次UEX。惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计导管的分类国外有研究显示：与计划性拔管相比，非计划性拔管发生后，插管重复率明显增高。010102020303发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住重症监护室时间，相

5、应治疗费用也增加。发生后可延长患者机械通气时间，延长患者住重症监护室时间，相应治疗费用也增加。如发现不及时或处理不当，可能成为患者的致死原因，发生后，需要重新置管的患者病死率达25%。惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计导管的分类UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除 未经医护人员同意患者将插管自行拔出任何意外发生的或被病人有意造成的拔管其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称意外拔管惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计气管插管的护理presentation and make it into a film to used wider f

6、ieldpresentation and make it into a film to used wider fieldADD YOUR TITLEADD YOUR TITLE惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计防滑脱80706540防滑脱翻身时注意导管保护，调整呼吸机机械臂，避免牵拉对人机对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵医嘱予镇静剂，必须进行适当保护性约束妥善固定，避免松脱避免患者头颈活动过度惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计防滑脱根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格 执 行 无 菌 操 作保持口腔清洁，对存在 医 院 获 得 性 肺 炎（HAP）高危因素的患者

7、，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每26小时一次呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1/3根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格 执 行 无 菌 操 作惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计其他吸痰时，动作要轻、稳、准和快，以防发生低氧血症01应遵循先吸净气道再吸口咽分泌物的原则02行鼻饲治疗时，气囊必须充气，以免食物误吸引起气道阻塞或吸入性肺炎03惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计胃管的护理presentation and make it into a film to used wider fie

8、ldpresentation and make it into a film to used wider fieldADD YOUR TITLEADD YOUR TITLE惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计防滑脱输入标题输入标题输入标题输入标题输入标题输入标题输入标题输入标题妥善固定鼻胃管1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲。2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出。通过护患交流让患者了解置管的目的和作用。3、更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连。4、对躁动

9、患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计防滑脱保持有效引流：1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师。持续有效的负压：1）应用时负压不宜过大，一般在5 kPa 左右，可将胃肠减压器压下2/3。3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜。惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计防滑脱+导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血。治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。定期观察有无渗血及导管是否通畅,如

10、局部有渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出。治疗前后使用10ml以上的针筒脉冲式封管。惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计防滑脱输入标题输入标题0101输入标题输入标题0202输入标题输入标题0303防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间。T对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管。w更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管， 防止牵拉滑脱。+惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计防滑脱保持负压引流球低于引流口，防止逆流。01负压引流球内液体大于容积的1/2量时，应及时倾倒。02放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管或止血钳夹闭

11、引流管） 。03惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计防滑脱1）常取半卧位T2）一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动w3）根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持负压状态+惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计深静脉置管的护理presentation and make it into a film to used wider fieldpresentation and make it into a film to used wider fieldADD YOUR TITLEADD YOUR TITLE惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计防滑脱术中预留缝线固定,宽

12、胶布缠绕导管加强固定。A引流管长度要适当(约180cm)，以利病患姿势改变，并预防牵扯胸管。B翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、受压、脱落。C病患床旁应备2支大号血管钳，以便紧急或搬动病患时夹紧胸引管，避免气体进入胸腔。D惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计防滑脱dHXCVB搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，在活动过程中保持引流瓶的位置更不能从病人身上越过，必要时应用2支大号血管钳夹紧，低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染。待放回地面后再打开血管钳。胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管。010103030505020204040606惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计防感染搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更不能从病人身上越过，必要时应用2支大号血管钳夹紧，待放回地面后再打开血管钳。01在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染。02胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管。03惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计惠珊紫郁设计防滑脱防滑脱01防滑脱02防滑脱03防滑脱04每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口相接处的10-15公分，预防感染。尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液引流不顺，造