肠系膜淋巴结炎的护理查房[医疗知识]

1、肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结炎的护理查房炎的护理查房 1医药护理 目录目录 简要病史简要病史 相关知识相关知识基本资料主诉&病史相关检查 健康教育健康教育 病情动态病情动态定义发病原因症状本病的特点治疗P：护理诊断I ：护理措施O：效果评价 护理计划护理计划病情动态主要用药2医药护理简要病史简要病史3医药护理科别科别: : 儿科儿科床号床号: : 2626 姓名姓名: : xx xx 性别性别: : 男男年龄年龄: : 4 4岁岁 基本资料基本资料T T：3 36 6.3.3 P P：9595次分次分 R R：2121次分次分 体重：体重：22 Kg22 Kg4医药护理主诉主诉& &病史病史 主诉

2、主诉 ：间断腹痛间断腹痛1 1周余伴呕吐发热周余伴呕吐发热现病史：现病史：患儿患儿1 1周前无明显诱因下出现腹痛，为阵周前无明显诱因下出现腹痛，为阵发性，以脐周为主，无腹胀，伴呕吐，呕吐物为为发性，以脐周为主，无腹胀，伴呕吐，呕吐物为为内容物，非喷射性，伴发热，最高体温内容物，非喷射性，伴发热，最高体温3838，热型，热型不定，热峰不详，无抽搐，偶有轻咳，无鼻塞流涕，不定，热峰不详，无抽搐，偶有轻咳，无鼻塞流涕，当地诊所予以口服药物及输液治疗（头孢，磷霉素，当地诊所予以口服药物及输液治疗（头孢，磷霉素，西咪替丁等），效果不佳，家人担心遂至我院门诊西咪替丁等），效果不佳，家人担心遂至我院门诊就诊

3、，门诊予以相关检查后以就诊，门诊予以相关检查后以“肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎”收治入院。病程中，患儿神志清楚，精神一般，纳收治入院。病程中，患儿神志清楚，精神一般，纳差，两便正常，体重无明显减轻差，两便正常，体重无明显减轻既往史：既往史：患儿平素体质可，否认患儿平素体质可，否认“肺炎、哮喘、肺炎、哮喘、高热惊厥高热惊厥”等病史；否认传染病史；否认输血史；等病史；否认传染病史；否认输血史；否认药物食物过敏史。否认药物食物过敏史。预防接种至今，无漏种。预防接种至今，无漏种。5医药护理血常规示血常规示: WBC14.83: WBC14.83* *1010* *9/L N6.479/L N6.47*

4、 *1010* *9/L9/LL6.86L6.86* *1010* *9/L 9/L HCG116g/L PLT524HCG116g/L PLT524* *1010* *9/L CPR0.59/L CPR0.5大生化全套示大生化全套示：ALT9U/L AST22IU/L A/G1.9g/L ALT9U/L AST22IU/L A/G1.9g/L TP66.5g/L Ca2.38mmol/L Na131mmol/L CO2cp 24.1mmol/L TP66.5g/L Ca2.38mmol/L Na131mmol/L CO2cp 24.1mmol/L 均未见明显异常均未见明显异常大便常规大便常规

5、+OB+OB（隐血试验）示：未见异常（隐血试验）示：未见异常尿常规示：未见异常尿常规示：未见异常彩超示：肠系膜淋巴结可见彩超示：肠系膜淋巴结可见相关检查相关检查6医药护理相关知识相关知识7医药护理定义定义急性肠系膜淋巴结炎急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis) 为小儿腹痛的常见病因之一，临床上易为小儿腹痛的常见病因之一，临床上易与急性阑尾炎相混淆，多见于与急性阑尾炎相混淆，多见于7岁以下的小儿，多属病毒岁以下的小儿，多属病毒感染。好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中感染。好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型

6、症状为发热、腹痛、并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。一般病例药物治疗有效，少呕吐，有时伴腹泻或便秘。一般病例药物治疗有效，少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿，则需外科治疗。数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿，则需外科治疗。8医药护理发病原因发病原因由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。引起肠系膜淋巴结炎。9医药护理症状症状典型表现为在上呼

7、吸道感染后有咽痛、倦怠不典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约秘。约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是本病最早出现的症状，以右下腹常见，可表现本病最早出现的症状，以右下腹常见，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，一般经过禁食、静脉输为隐痛或痉挛性疼痛，一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转，无需手液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转，无需手术治疗。术治疗。 10医药护理治疗护理治疗护理态态予以入院宣教，完善相关检查，抗炎抗病毒护胃补液等对症处理，饮食指导宜清淡饮食，予以止痉护

8、胃，抗感染，抗病毒等对症处理11医药护理护理计划护理计划12医药护理体温过高体温过高P P1 1：体温过高：与上呼吸道感染有关体温过高：与上呼吸道感染有关I I1 1： 1)密切观察体温变化，体温高于密切观察体温变化，体温高于38.5时，给予温时，给予温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药，并水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药，并观察记录降温效果。观察记录降温效果。 (2)(2)保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，多饮温开水。多饮温开水。 ( (3 3) )出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温

9、水擦洗身体，并注意保暖。洗身体，并注意保暖。 （4 4) )给予清淡、易消化的高热量搞蛋白的流质或给予清淡、易消化的高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。半流质饮食。 ( (5 5) )协助口腔护理，鼓励多漱口，保持口腔清洁。协助口腔护理，鼓励多漱口，保持口腔清洁。O O1 1：患儿体温正常患儿体温正常13医药护理腹痛腹痛P2P2：腹痛：感染有关腹痛：感染有关I2I2： (1)(1)环境优化：营造和谐舒适的环境，减轻心理压环境优化：营造和谐舒适的环境，减轻心理压力，增强抗病信心，增加对疼痛的耐受性力，增强抗病信心，增加对疼痛的耐受性 (2) (2)饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物，避免暴饮食宜清淡，忌食

10、辛辣刺激食物，避免暴饮暴食，少食易产气的食物，忌食酸奶，因为酸奶有刺饮暴食，少食易产气的食物，忌食酸奶，因为酸奶有刺激肠道的作用，可以加重腹痛的发生激肠道的作用，可以加重腹痛的发生 (3)(3)积极治疗原发性的疾病，比如伴发上感的积极治疗原发性的疾病，比如伴发上感的时候，可以加用抗生素治疗时候，可以加用抗生素治疗 (4)(4)应用解痉药物，一般选用消旋山莨菪碱，应用解痉药物，一般选用消旋山莨菪碱，如腹痛比较厉害，排除急腹症后可用经皮微波治疗，也如腹痛比较厉害，排除急腹症后可用经皮微波治疗，也可加用热水袋热敷脐周围，可起到止痛的作用可加用热水袋热敷脐周围，可起到止痛的作用 (5)(5)提供个性化

11、服务，与患儿通过逗弄哄抱安提供个性化服务，与患儿通过逗弄哄抱安抚，与年长儿做游戏等方式来分散注意力，减轻疼痛的抚，与年长儿做游戏等方式来分散注意力，减轻疼痛的刺激刺激O2O2：患儿腹痛消失患儿腹痛消失14医药护理呕吐呕吐P3P3：体液失衡：与呕吐有关体液失衡：与呕吐有关I3I3： ( (1)1)采取适当的体位，以防窒息采取适当的体位，以防窒息 (2)(2)及时撤除容器，清除残留在口腔内的呕吐及时撤除容器，清除残留在口腔内的呕吐物异味，及时更换脏污的衣物、被褥，开窗通风，避免物异味，及时更换脏污的衣物、被褥，开窗通风，避免加重呕吐，且可增进舒适。加重呕吐，且可增进舒适。 (3)(3) 护士应对呕

12、吐病人予以同情、安慰，并及护士应对呕吐病人予以同情、安慰，并及时提供热情帮助，不应流露出嫌脏、怕臭、厌恶病人的时提供热情帮助，不应流露出嫌脏、怕臭、厌恶病人的态度，以免加重病人的心理压力。态度，以免加重病人的心理压力。 (4)(4)根据病情及医嘱，可给予止吐剂、解痉剂根据病情及医嘱，可给予止吐剂、解痉剂等等 (5)(5)护士应密切观察病人呕吐的方式、呕吐物护士应密切观察病人呕吐的方式、呕吐物的性状、量、色、气味等并记录的性状、量、色、气味等并记录 (6)(6)呕吐停止后，应给予病人少量、清淡、易消呕吐停止后，应给予病人少量、清淡、易消化的食物，严重呕吐者，可暂时禁食，根据医嘱给予静化的食物，严

13、重呕吐者，可暂时禁食，根据医嘱给予静脉补液，以防水、电解质紊乱脉补液，以防水、电解质紊乱O3O3：患儿呕吐止患儿呕吐止15医药护理知识缺乏知识缺乏P4P4：知识缺乏：知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识缺乏有关疾病治疗预防的知识 I4I4：( (1)1)评估患儿或家长文化程度、对知识的接受能力，评估患儿或家长文化程度、对知识的接受能力， 选择合适的教育方案。选择合适的教育方案。 ( (2 2) )帮助家长了解病情，取得合作帮助家长了解病情，取得合作 。针对患儿或家长针对患儿或家长的顾虑给予解释或指导。的顾虑给予解释或指导。 ( (3 3) )向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物的向家长介绍用药

14、的重要性及患儿所服药物的 作用和不良反应作用和不良反应 。 ( (4 4) )治疗和护理中对患儿的热情、耐心、态度和治疗和护理中对患儿的热情、耐心、态度和蔼。蔼。 ( (5 5) )恢复期适当锻炼身体，以增加抵抗力，恢复期适当锻炼身体，以增加抵抗力，注意预注意预防呼吸道感染防呼吸道感染.。O4O4：患儿及家属对疾病有了一定的了解，不再感到恐惧患儿及家属对疾病有了一定的了解，不再感到恐惧16医药护理健康教育健康教育17医药护理健康教育健康教育 1 1、向患儿及其家属讲解此疾病的病因、向患儿及其家属讲解此疾病的病因症状及护理要点，增加对疾病的了解及相关症状及护理要点，增加对疾病的了解及相关知识。知识。 2 2、给予患儿心理护理，解除患儿及家、给予患儿心理护理，解除患儿及家属担心焦虑的态度，鼓励表扬患儿，增强信属担心焦虑的态度，鼓励表扬患儿，增强信心心3 3、加强对本疾病的防治，加强体格锻、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的适应能力，避免发生呼吸道感染。适应能力，避免发生呼吸道感染。 4 4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公、呼吸