热是指致热原的作用使机体体温调课件

1、发热是指致热原的作用使机体体温调课件第九章第九章 发发 热热 发热：是指致热原的作用使机体体温调发热：是指致热原的作用使机体体温调 节中枢的调定点上移而引起的调节中枢的调定点上移而引起的调 节性体温升高。节性体温升高。 正常体温：腋温：正常体温：腋温：36-37.4，舌下：，舌下： 36.7-37.7 体温升高：体温超过正常值体温升高：体温超过正常值0.5 第一节第一节 概概 述述发热是指致热原的作用使机体体温调课件发热是指致热原的作用使机体体温调课件第二节发热的原因和机制第二节发热的原因和机制 发热是指致热原的作用使机体体温调课件发热是指致热原的作用使机体体温调课件发热是指致热原的作用使机体

2、体温调课件发热是指致热原的作用使机体体温调课件发热是指致热原的作用使机体体温调课件 注射注射发热是指致热原的作用使机体体温调课件 发热是指致热原的作用使机体体温调课件发热是指致热原的作用使机体体温调课件发热是指致热原的作用使机体体温调课件发热是指致热原的作用使机体体温调课件视神经交叉视神经交叉PAOH神经元神经元PAOH神经元神经元第三脑室第三脑室视上隐窝视上隐窝OVLT区区巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞巨噬细胞毛细血管毛细血管发热是指致热原的作用使机体体温调课件（三）发热中枢调节介质（了解）（三）发热中枢调节介质（了解）1、体温的正调节介质、体温的正调节介质（1）前列腺素）前列腺素E（PGE）：）

3、：（2）环磷酸腺苷（）环磷酸腺苷（cAMP）：）：（3）Na+/Ca2+比值：比值：（4）促肾上腺皮质激素释放激素（）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）：）：（5）一氧化氮：）一氧化氮：2、体温的负调节介质、体温的负调节介质（1）精氨酸血管加压素）精氨酸血管加压素（2）黑素细胞刺激素）黑素细胞刺激素总之发热的基本环节如图所示：总之发热的基本环节如图所示：发热是指致热原的作用使机体体温调课件发发热热激激活活物物发热是指致热原的作用使机体体温调课件一、体温上升期一、体温上升期 热代谢特点：热代谢特点： 产热散热，中心体温迅速或逐渐升高产热散热，中心体温迅速或逐渐升高临床表现：畏寒、寒战、皮肤苍白临

4、床表现：畏寒、寒战、皮肤苍白“鸡皮鸡皮” 发热是指致热原的作用使机体体温调课件二、发热持续期（高峰期、热稽留期）二、发热持续期（高峰期、热稽留期）热代谢特点：热代谢特点：产热与散热在高水平上平衡产热与散热在高水平上平衡 临床表现：临床表现：皮肤发红、出汗、皮肤灼热、酷热感，皮肤发红、出汗、皮肤灼热、酷热感， 皮肤、口唇干燥皮肤、口唇干燥 发热是指致热原的作用使机体体温调课件 寒战血管改缩 发热血管扩张 4140393837发热是指致热原的作用使机体体温调课件三、体温下降期（退热期、出汗期）三、体温下降期（退热期、出汗期） 热代谢特点：热代谢特点： 产热产热 散热，体温逐渐下降散热，体温逐渐下降

5、 临床表现：临床表现： 大量出汗、皮肤潮湿大量出汗、皮肤潮湿 发热是指致热原的作用使机体体温调课件第三节机体的代谢和功能变化第三节机体的代谢和功能变化 一、物质代谢变化一、物质代谢变化 1、糖代谢、糖代谢 交感交感+肝糖原、肌糖原分解肝糖原、肌糖原分解血糖血糖、糖尿、糖尿分解代谢分解代谢氧供相对不足氧供相对不足酵解酵解乳酸乳酸疲乏、肌肉酸痛。疲乏、肌肉酸痛。 发热是指致热原的作用使机体体温调课件2、脂肪代谢、脂肪代谢氧化不全氧化不全酮血症酮血症 酮尿酮尿糖原消耗糖原消耗动用脂肪动用脂肪 消耗消耗消瘦消瘦 发热是指致热原的作用使机体体温调课件 3、蛋白质代谢、蛋白质代谢 分解代谢分解代谢 发热发

6、热 消化吸收消化吸收 负氮平衡、血非蛋白氮增多负氮平衡、血非蛋白氮增多发热是指致热原的作用使机体体温调课件 4、维生素代谢、维生素代谢 消耗消耗 发热发热 维生素缺乏维生素缺乏 吸收吸收 发热是指致热原的作用使机体体温调课件 5、水电解质代谢、水电解质代谢体温上升期、发热持续期体温上升期、发热持续期交感交感+ +尿量尿量减少减少水钠潴留水钠潴留体温下降期体温下降期出汗、呼吸道蒸发、饮水出汗、呼吸道蒸发、饮水不足不足脱水脱水组织分解组织分解释钾离子释钾离子肾排钾肾排钾 长期发长期发热热 缺钾缺钾发热发热无氧代谢无氧代谢酸性代谢产物酸性代谢产物代谢性酸中毒代谢性酸中毒 发热是指致热原的作用使机体体

7、温调课件 二、生理功能改变二、生理功能改变 （一）神经系统（一）神经系统早期：体温早期：体温、脑血流量、脑血流量中枢神经系统中枢神经系统 兴奋兴奋头痛、头昏、失眠、烦躁不安头痛、头昏、失眠、烦躁不安 高热：幻觉、谵妄、抽搐高热：幻觉、谵妄、抽搐持续高热：兴奋转抑制持续高热：兴奋转抑制淡漠、嗜睡、昏迷淡漠、嗜睡、昏迷小儿：中枢神经系统发育不全小儿：中枢神经系统发育不全易惊厥易惊厥 衰竭、年老衰竭、年老无无 、嗜睡（抑制）、嗜睡（抑制）发热期：交感兴奋；退热期：副交感兴奋发热期：交感兴奋；退热期：副交感兴奋发热是指致热原的作用使机体体温调课件（二）循环系统（二）循环系统交感交感+血温血温刺激窦房结

8、刺激窦房结 心率加快、心收缩力加强，血管紧张性心率加快、心收缩力加强，血管紧张性血压略升高血压略升高 严重中毒严重中毒 迷走中枢受抑迷走中枢受抑 心率减慢心率减慢 脑干受损脑干受损 发热是指致热原的作用使机体体温调课件退热退热大量出汗血管扩张大量出汗血管扩张血压下降血压下降虚脱虚脱 心肌劳损心肌劳损 心肌负担心肌负担心衰心衰 心脏潜在病变心脏潜在病变 发热是指致热原的作用使机体体温调课件（三）呼吸系统（三）呼吸系统 血液温度血液温度 呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋 酸性代谢产物酸性代谢产物 加强散热加强散热 呼吸加深加快呼吸加深加快 过度通气过度通气呼碱呼碱 发热是指致热原的作用使机体体温调课件 大

9、脑皮质高度抑制大脑皮质高度抑制 持续高热持续高热 严重酸中毒严重酸中毒 呼吸中枢抑制呼吸中枢抑制呼吸浅、慢、不规则呼吸浅、慢、不规则 发热是指致热原的作用使机体体温调课件 （四）消化系统（四）消化系统 消化腺分泌消化腺分泌 发热发热交感交感+ 胃肠运动胃肠运动 唾液唾液口干、口嗅、黄苔口干、口嗅、黄苔 胃液胃液、蠕动、蠕动恶心、呕吐恶心、呕吐 肠、胰、胆汁肠、胰、胆汁鼓肠鼓肠 肠蠕动肠蠕动便秘便秘 发热发热肝浊肿肝浊肿 发热是指致热原的作用使机体体温调课件（五）泌尿系统（五）泌尿系统 早期：发热早期：发热交感交感+ 肾血管收缩肾血管收缩肾血肾血 肾小球滤过肾小球滤过 流量减少尿量流量减少尿量比

10、重比重 肾小管重吸收肾小管重吸收 高热高热 肾小管细胞水肿肾小管细胞水肿蛋白尿蛋白尿 长期发热长期发热 发热是指致热原的作用使机体体温调课件三、防御功能改变（一）抗感染能力的改变（一）抗感染能力的改变1、杀死和抑制对热敏感的细菌（淋球菌、肺炎球菌）、杀死和抑制对热敏感的细菌（淋球菌、肺炎球菌）2、增加抗感染能力、增加抗感染能力3、免疫细胞功能增强（有相反的报导）、免疫细胞功能增强（有相反的报导）（二）对肿瘤细胞的影响（二）对肿瘤细胞的影响1、EP对肿瘤细胞具有一定的抑制和杀灭作用对肿瘤细胞具有一定的抑制和杀灭作用2、肿瘤细胞对热敏感，发热可杀死肿瘤细胞（热疗）、肿瘤细胞对热敏感，发热可杀死肿瘤细胞（热疗）（三）急性期反应（三）急性期反应急性蛋白的合成增多，血浆微量元素的改变及白细胞计急性蛋白的合成增多，血浆微量元素的改变及白细胞计数的改变数的改变发热是指致热原的作用使机体体温调课件第四节第四节 防治的病理生理学基础防治的病理生理学基础