经腹与经阴道超声检查在异位妊娠中的诊断效果探讨

1、经腹与经阴道超声检查在异位妊娠中的诊断效果探讨 【摘要】目的：分析并探讨经不同超声检查方式诊断异位妊娠的临床价值。方法：随机选取2010年11月至2014年11月期间在我院接受检查的异位妊娠患者120例。120例患者均采用经腹部b超检查以及经阴道b超检查。对比两种超声检查方法的诊断符合率以及超声图像。结果：经腹部b超符合诊断88例，不符合诊断32例，符合诊断率为7333%；经阴道b超符合诊断116例，不符合诊断4例，符合诊断率为9667%，经阴道b超检查方式符合诊断率高于经腹部b超检查方式，经统计学检验，差异具有统计学意义（p 【关键词】腹部b超；阴道b超；异位妊娠；诊断 effect of

2、different ways of ultrasound diagnosis on ectopic pregnancychen hongni1， liu yanting2， li dan3. 1.ultrasound department， dingan county peoples hospital， dingan 571200， china； 2.ultrasound department， land reclamation bureau hospital of hainan province， haikou 570100， china； 3.department of gynecolog

3、y and obstetrics， haikou city peoples hospital， haikou 570208， china 【abstract】objectives： to analyze and explore the clinical value of different ways of ultrasound diagnosis on ectopic pregnancy. methods： 120 patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from november 2010 to november 201

4、4 were randomly selected. 120 patients were all tested by transabdominal and transvaginal b-ultrasound. diagnose accordance rate and ultrasound images of the two ways were compared. results： the diagnosis accordance number of transabdominal b-ultrasound was 88， with a diagnosis rate of 73.33%. diagn

5、osis accordance number of transvaginal b-ultrasound was 116， with a diagnosis rate of 96.67%. the difference was statistically significant （p 【key words】transabdominal b-ultrasound； transvaginal b-ultrasound； ectopic pregnancy； diagnosis 【中图分类号】r7142【文献标志码】a 异位妊娠指受精卵未着床于子宫体腔的妊娠过程，属产科常见的急腹症，其中以输卵管妊娠为

6、常见类型，近来发病率逐渐上升，且伴有较高的致死率1。当孕妇就诊于医院时，医生通过采集孕妇的病史及临床表现及尿妊娠试验等信息进行诊断，必要时补加穹窿穿刺等有创性检测方式2。这种较传统的检测方式容易造成无明显临床表现的孕妇漏诊，易造成急性事件的发生，而尿妊娠试验数据并不能完全判断患者是属于正常妊娠还是异位妊娠3。目前超声是检测异位妊娠阳性率较高的主要无创检测手段，在本次研究中随机选取2010年11月至2014年11月期间在我院接受检查的异位妊娠患者120例，分析并探讨经不同超声检查方式诊断异位妊娠的临床价值。 1资料与方法 11一般资料 随机选取2010年11月至2014年11月期间在我院接受检查

7、的异位妊娠患者120例。年龄1838岁，平均年龄（2827401）岁。纳入标准：（1）120例患者经检查均符合异位妊娠的诊断标准，被确诊为异位妊娠：临床表现、停经史及腹痛、下腹坠痛阴道持续或反复出血史。b超检查提示宫腔内无妊娠迹象，附件区见包块，hcg试验阳性4。（2）患者有停经和腹痛以及不规则阴道流血等相关临床症状。（3）120例患者均行腹部b超检查以及经阴道b超检查。 12实验方法 120例患者均行腹部b超检查以及经阴道b超检查，对比两种检查方法的诊断结果。腹部b超检查：患者首先充盈膀胱，仰卧位。在下腹部使用超声探头做纵切、横切、斜切检查，观察患者子宫大小、宫腔内是否有妊娠囊，以及附件和直

8、肠子宫陷凹等部位是否有无包块，若有包块，观察包块性质以及与子宫的关系，盆腔内是否有液性暗区等。经阴道b超检查：患者保持截石位，使用阴道探头，在顶端涂抹耦合剂，并套上避孕套后深入阴道，检查盆腔内情况，包括子宫大小，是否有妊娠囊，附件和直肠子宫陷凹等部位是否有无包块，若有包块，观察包块性质以及与子宫的关系，盆腔内是否有液性暗区等。本次研究选择超声仪器为ssd3500增强型彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为1850mhz，阴道探头频率为5080mhz。对比两种超声检查方法的诊断符合率以及超声图像5。 13统计学检验 对结果使用统计学软件spss 190分析，计量资料采取t检验，率的比较采取2检验，

9、以p 2结果 21不同超声检查方式诊断符合率对比 经腹部b超符合诊断88例，不符合诊断32例，符合诊断率为7333%。经阴道b超符合诊断116例，不符合诊断4例，符合诊断率为9667%。经阴道b超检查方式符合诊断率高于经腹部b超检查方式。经统计学检验，差异具有统计学意义（p 22不同超声检查方式超声图像对比 经腹部b超检查附件包块97例（8083%），胚芽7例（583%），心管搏动7例（583%），盆腔积液76例（6333%），假孕囊5例（417%）；经阴道b超检查附件包块118例（9833%），胚芽25例（2083%），心管搏动19例（1583%），盆腔积液107例（8917%），假孕囊18

10、例（1500%），经阴道b超超声图像检出率高于经腹部b超，经统计学检验，差异有统计学意义（p 3讨论 随着b超等技术的不断发展，已经成为诊断异位妊娠的主要手段之一，异位妊娠的前期诊断得到有效提高，在一定程度上降低了急症发生引起的孕妇死亡的事件6。近来有关于腹部超声或阴道超声检测异位妊娠敏感度的研究逐渐增多，不同超声方式以其各有的优缺点在不同医院或不同患者间选择也略有不同7。经腹超声操作起来较为简单，孕妇接受起来较为容易，可以较清晰明确的显示出肿块的位置及形态等，但对于位置相对深入或体积较小的妊娠灶则难以识别8。而经阴道彩超则在一定程度上避免肠管内气体及腹部脂肪层的干扰，视野相对更清晰9。 不同

11、超声检查方式比较看来，腹部b超需要孕妇在检测前进行膀胱充盈，而阴道b超则不需要，缩短了孕妇等候的时间，同时降低了膀胱刺激导致的不适感10。从检查位置比较来看，阴道b超的探头与子宫位置比腹部b超关系更加接近，对于内膜及内部其他器官如卵巢、输卵管的直观性更强11。经腹部b超探测患者子宫内部情况时需经过腹部脂肪对超声信号的减弱过程，如孕妇腹部脂肪层较厚，则对探测结果有明显影响，但阴部b超则无此困扰12。另外，阴道b超使用的探头频率相对更高，得到的图像效果也更加清晰，在一定程度上提高诊断准确率。 结果显示，经腹部b超符合诊断88例，不符合诊断32例，符合诊断率为7333%。经阴道b超符合诊断116例，

12、不符合诊断4例，符合诊断率为9667%。比较发现，经阴道b超检查方式符合诊断率高于经腹部b超检查方式。经统计学检验，差异具有统计学意义（p 经腹部b超检查附件包块97例（8083%），胚芽7例（583%），心管搏动7例（583%），盆腔积液76例（6333%），假孕囊5例（417%）。经阴道b超检查附件包块118例（9833%），胚芽25例（2083%），心管搏动19例（1583%），盆腔积液107例（8917%），假孕囊18例（1500%）。经阴道b超超声图像检出率高于经腹部b超，经统计学检验，差异有统计学意义（p 综上所述，经阴道b超诊断异位妊娠准确率较高，且具有安全无痛等特点，临床上值得

13、推广。 参考文献 1王伟群， 梁伟翔， 张华， 等. 经阴道彩色多普勒超声检查结合腹部推挤在诊断早期异位妊娠中的应用价值. 实用医学杂志， 2012， 28（21）：3557-3559. 2苏琳， 李胜利， 欧阳淑媛， 等. 超声对少见部位异位妊娠的诊断及鉴别诊断.中华医学超声杂志（电子版），2011，8（11）：2366-2371. 3何以敉， 高上达， 林礼务， 等. 经阴道或经直肠彩色多普勒超声检测滋养层血流对异位妊娠早期鉴别诊断的价值. 中华医学超声杂志（电子版），2011，8（1）：93-102. 4李天刚， 车岩， 晋梅， 等. 三维能量多普勒超声对未破裂异位妊娠与黄体囊肿的对比研

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15、ics and gynecology，2012，39（3）：390-393. 7王冬梅. 超声断层显像技术及经阴经腹超声检查结合血hcg对异位妊娠诊断的价值探讨. 中国全科医学， 2011， 14（15）：1728-1731. 8黄政文， 黄惠芳. 经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠孕囊与黄体囊肿的鉴别诊断.实用医学杂志， 2012， 28（10）：1671-1672. 9薛勤， 邹大中， 张炽敏， 等. 经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠及宫内早孕妊娠黄体的对比研究.中国医学影像学杂志，2012，20（2）：112-114. 10肖碧芳， 杨彩群， 戴婷， 等. 经腹与经阴道彩色超声在诊断早期异位妊

16、娠的价值比较.中国妇幼保健， 2011， 26（7）： 1104-1105. 11timor-tritsch ie， monteagudo a. unforeseen consequences of the increasing rate of cesarean deliveries： early placenta accreta and cesarean scar pregnancy. a review. american journal of obstetrics and gynecology， 2012， 207（1）：14-29. 12李蒙森， 郑丽， 吴燕， 等. 断层超声显像技术对异位妊娠的诊断价值. 上海交通大学学报（医学版）， 2013， 33（3）：310-313，330. 13赵进， 王芳， 姜琳， 等. 经阴道彩色多普勒超声观察子宫内膜信息诊断早期异位妊娠的价值. 中国临床医学影像杂志，