卫生院全员服务绩效考核实施方案及细则

1、夏蔚镇卫生院全员服务绩效考核实施方案及细则第一章 重点工作考核一、服务内容第一部分，院前服务部分绩效考核预设每一个服务人员300分，每分1元，考核与基本公共卫生服务有关的服务，此分数用于对辖区全员服务的管理，服务符合标准要求得满分+300分。1、病人的早期发现及管理：将基本公共卫生服务辖区居民健康档案中的慢性病人及重点管理人群及各级出院病人分类汇总，按辖区划分到各全员服务小组，与各卫生室公共卫生服务管理密切结合，利用公共卫生查体的机会及一切可利用的时间，根据不同情况重点管理，定期对辖区内的重点人群进行随访，开展健康教育和健康指导，发现病人，将阳性体征者详细汇总记录，保留联系方式。2 、病人的跟

2、踪服务及管理：对阳性体征有治疗意义者定期与其联系搞好预防及健康教育指导，叮嘱注意事项，密切观察其机体变化，了解掌握病情的进展状况，符合手术指征和住院条件者，服务到我院治疗。同时大力宣传我院的技术力量、先进设备、医疗服务水平以及各种优惠政策，新型农村合作医疗的报销比例等。3、对有住院治疗意向的病人要提前24-72小时在办公室进行登记，登记项目要全面，不空项、不涂改。细则：（一）、所有管理数据必须有完整无误的数据底册（需与电子档案校对好，有电子版的excel表格）。全部档案有索引，按照档案序号排列(一份不符-10分)。（二）、加强项目实施效果和知晓率，查看非重点人群和重点人群档案的动态使用情况。（

3、动态使用情况为每年门诊、住院情况或年度健康体检情况，要与医院（卫生室）的医疗服务相结合。从10月份开始凡在卫生室、卫生院就诊（住院）的人群的就诊情况一律记录体现到健康档案“接诊记录单”中，纸质和电子档案都要有。门诊只填写每月中的初诊即可(纸质及电子档案漏1次门诊-10分，漏1次住院-20分)。（三）、老年人管理：掌握辖区60岁以上老年人数量并与项目办、卫生室完成每年一度的查体工作。掌握老年人健康状况，对慢性病人、体征阳性病人等有登记，有不低于每月一次服务随访，有健康指导，掌握住院动态，有建议住院治疗措施；有宣传活动及宣传资料发放；老年人管理率达到规范要求比例，参照公共卫生服务管理办公室服务开展

4、情况辖区老年人未掌握的每人次扣10分；管理率及应查体人数每降低1%扣10分；慢性病人体征阳性病人没有登记每人扣10分；未参加项目组织的查体，一次扣50分；超过两个月未随访每人次扣10分；未开展健康指导的扣10分；未开展宣传活动及宣传资料未发放扣20分。老年人体检表，体检时必须测左右两侧血压，并填写。(每少一侧-5分)。血糖、血压为必查项目，其中漏测一项一票否决。(少一项-300分)。健康老年人“危险因素”栏内必需填低盐饮食。(少一次-10分)。阳性体征和阳性化验结果必须在“健康评价”栏内作出相应的评价。(未有评价1次-10分)。体检表必须填写完整，辅助检查结果必须填写在纸质档案中，并录入电子档

5、案，不能有空项，否则根据情况酌情扣分。辅助检查报告单统一粘贴在粘贴单上，并放入档案中。(纸质档案及电子档案每有一人次未记录-10分，1人未粘贴-10分)。老年人体检时拒查的，必须在纸质档案和电子档案中标注“拒查”字样（在档案中辅助检查项目栏内注明）。每抽查10份档案中只允许有1份拒查。(1人未注明-10分，10份档案中超过1人每个-20分)。健康人群档案在健康指导栏内填写“建议复查”，不能空项 (非重点人群也适用此项)。(1个未填-10分)。（四）、各类慢性病人及重点人群管理：指各服务小组围绕项目管理的糖尿病人、高血压、孕妇及疾患妇女、精神病人、手术指症病人、偏瘫病人、癌症病人、各级各类出院病

6、人等开展的各项服务管理。 各类病人有服务登记管理。各类病人每个季度与卫生室一道完成一次随访、一次健康指导、一次基本查体。掌握住院动态，有进一步建议住院治疗的措施。各级住院患者，由新合办每周汇总一次，报项目办，由项目办张贴，供各小组查询。有宣传活动 。各类重点人群达到规范管理要求的比例 。服务小组围绕以上人群以家庭为单位的家庭内服务模式新探索。各类病人没有服务登记管理一人扣10分；各类病人每个季度未完成一次随访、一次健康指导、一次基本查体，一项次做不到或小组未参加每人次扣10；未开展宣传活动扣20分；各类重点人群数量达不到规范管理要求的比例。高血压、糖尿病1、随访表“用药情况-药物名称”一览，药

7、物名称先填写目前用药名称，后写指导用药情况（仅用于控制不满意，需调整药物的患者）。(目前用药1人不符-10分；控制不满意未给予指导的1人-10分)。一次随访不满意，调药，两周内随访又不满意的，建议转诊，必须填写双向转诊单。(-1次不满意2周未随访的1人-10分，2次随访不满意未转诊1人-10分，未填双向转诊单1人-10分)。2、年度健康体检表体检时必须测左右两侧血压，并填写。（少一侧-5分）。血糖（血压）为必需测量，空项一票否决。（少一人次-300分）。“现存主要健康问题”填写疾病诊断名称；高血压病填写在”血管疾病”栏内；糖尿病填写在“其他系统疾病”栏内。(未填写1人-10分)。“健康评价”一

8、栏，高血压和糖尿病即使血压（血糖）控制为正常值，也应选择“2”有异常，填写“血压（血糖）正常（药物控制）”。(未正确选择1人-10分，未填写1人-10分)。体检表必须填写完整，辅助检查结果必须填写在纸质档案中，并录入电子档案，不能有空项，否则根据情况酌情扣分。辅助检查报告单统一粘贴在粘贴单上，并放入档案中。(体检表1人不合格-10分，辅助检查未填写1人-10分，未录入1人-10分，空项1处-5分，辅助检查未粘贴1人-10分)。3、高血压糖尿病的发病率，目前是按照国家的高血压患病率是15%，糖尿病的患病率是2.5%，高血压管理率80%，糖尿病管理率75%，(少1人-20分，不真实1人-20分)。

9、（五）、其他1、区域网格图 登记与区域网格图必须一致，1处不一致-10分。迟上交一天-20分。2、家庭医生签约服务-发现1人未签约-10分。3、重点人群服务卡-发现1人未发放-10分。4、公共卫生服务其他工作相应增加量化负分，参与考核。本标准为基础标准，凡与以后的临时增加规定有冲突的，以增加规定为准。第二部分，院中服务部分一、服务内容（一）病人入院：服务人员在提前登记的病人入院前，及时通知值班人员安排车辆，通知辖区所属服务小组，然后通知相关科室安排随车接诊大夫及护士。科室在接到病人入院的通知后要及时安排好床位及会诊大夫，协调好其他科室做好有关准备。本乡镇自己来的病人，首诊大夫要及时通知辖区服务

10、小组，由小组跟进院内服务。（二）服务人员的全程跟进：病人入院后服务人员要帮助病人办理住院手续、陪同做好各种辅助检查、介绍住院环境、院内生活环境，住院注意事项，帮助病人完善新农合报销时所需的各种材料，随时与病人沟通，了解有关需求，及时协调解决。1、各类病人服务的分值制定及统计管理：分类手术费400 总费用1000手术费400总费用1000总费用500-1000总费用300-500外科手术预约151053非预约8632外科非手术预约742非预约421内科预约543非预约321外地预约参照本地住院患者，服务分归预约人2、涂改登记、弄虚作假者，不予计分；服务人员所服务对象互相冲突，自己协调不成者，不予

11、计分。无论因为哪一环节，特别是病人对院中服务过程不满意、病人出现投诉、未按时完成出院病人随访等，扣相应分值的2倍。制定住院病人服务问卷调查表，根据调查表得分对其服务分值进行评定。调查表可由病房护士发放、收集。3、特别说明：使用医疗账户住院者不计分；公费医疗住院者分值是以上分值的1/3；职工直系亲属减免费用者不计分。提前登记占空、48小时内病人未入院者，由办公室将其登记划去；连续登记不超过2次，再出现连续、规律登记者扣此病相应最高分值。4、本乡镇住院的各类病人，提前1-2天登记的，登记人员一半分数，辖区所属服务小组一半分数记入。当日住院的各类病人，分数归辖区全员服务小组。其他计分方式不变。细则a

12、 镇内病人提前1-2天登记的分别由登记人员和小组完成接入院、办理住院手续、全程陪诊、指导、解答、院中服务管理、结算出院等。所得分值分别由登记人员个人、辖区服务小组平分相应分值；每日镇内各村各类住院病人在我院住院的，由各科主任汇总一次报项目办，由各小组定时查阅，跟踪院内服务。病人对服务不满意（住院病人满意度问卷调查60分以下）、投诉等情况，不予赋分，且分别从小组总分中倍扣相应分值分数。登记有争议的，登记者不予赋分；登记者涂改、弄虚作假的，不予计分且倍扣所在小组相应分数；登记个人靠不上服务的不得分；小组跟不上服务或对辖区住院病人没有掌握的，每个病人扣30分。无以上情况，小组及个人获得相应分值b 镇

13、内未提前1-2天登记的病人入院管理，即各类急诊或其他病人当日入院，由首诊大夫通知小组完成办理住院手续、全程陪诊、指导、解答、院中服务管理、结算出院等。所得相应分值归辖区服务小组病人对服务不满意（住院病人满意度问卷调查60分以下）、投诉等情况，不予赋分，且从小组总分中倍扣相应分值分数。小组跟不上服务或对辖区住院病人没有掌握的，每个病人扣50分。无以上情况，小组获得相应分值c 外地住院病人管理病人提前1-2天登记或当日登记的，由登记人员完成接入院、办理住院手续、全程陪诊、指导、解答、院中服务管理、结算出院等。按相应赋分标准，所得分值由登记人员所得；病人对服务不满意、投诉等情况，不予赋分。登记有争议

14、的，争议者均不予赋分；登记者涂改、弄虚作假的，不予计分；登记个人靠不上服务的不得分出院服务指导1、病人治愈出院服务：协助病人办理出院手续、到一站式服务大厅交齐住院费用结账后，复印病历办理新农合报销。2、出院指导：指导病人出院后的用药、康复锻炼、饮食等注意事项。如有异常及时与主治医生联系。3、院后随访：病人出院2周内电话或者上门随访一次，了解病人的预后、转归，若需再次住院治疗要及时为其安排好再次住院的一切事宜。做好回访记录，无回访的扣除该患者分值的一半。二、考核1、院前服务考核，每月组织一次考核，根据有关考核细则现场抽查、计分，将分数汇总交李院长。对院前服务分值，组长有权按照小组成员工作量给予调

15、整，例如成员a-30分，成员b+30分，但该组总分保持不变，每月月底组长将小组内分值分配交考核办，否则按照平均分配。按照奖优罚劣的原则，实得分每1分1元进行奖励，范围300分。2、院中服务考核，每月月底根据提前预约登记及新农合出院病人统计，相应量化赋分，计入考核。组长有权对该小组公共分值进行分配，卫生室乡医作为小组一部分，组长有权对乡医进行相应奖惩。按照实得分（100去年该组服务区住院患者数）（小组成员数3）+住院人数0.25计算，每分4元奖励，不设封顶线。每月一次兑现考核，撤销小组最后1名的组长,由非组长个人总分第一名担任组长。第二章 劳动纪律及临时性工作考核一、考核内容1、劳动纪律：上班迟

16、到-2分；休班不签到一次-3分；无辜旷工一次-20分；无正当理由串科-2分；空班-5分；上班饮酒、酒后上班-20分；上班时间前勤不穿隔离衣的一次-5分，不戴胸卡-2分。职工不团结争吵一次-5分，造成不良影响的加倍扣分。会议迟到-5分，请假-8分，旷会-10分；开会学习无记录的、玩手机上网的一次-5分。无辜不参加集体活动-10分；隔离衣不整洁、不清洁的-5分；科室卫生不清洁的扣值班人员每人-5分；出发未登记-2分，出发经核实为虚假一次-10分。35以上首诊未测血压1个-2分；接诊大夫1个住院未通知团队-2分。有手术时相关人员不听从安排的一次扣10分(如：让上台故意不上，说不会的)；责任病房检查一

17、次不合格扣责任护士5分。由于责任心不强造成病人不满意的一次扣5分；开具假证明-10分；和病人发生争执的甚至打架的一次扣10分；被病人投诉一次扣10分；给病人造成意外伤害的但为发生纠纷的一次扣责任人20分；构成医疗事故的并发生经济赔偿的罚则参照 医疗事故处理条例收到感谢信一次+5分，锦旗一面+10分。代表医院参加上级活动或比赛的，乡镇+2分，县级+5分，市级+10分。获奖的加倍加分。2、临时性工作：加班科室学习超过60分钟+5分；加班打扫卫生、参加上级活动等酌情加分。上级及医院安排的各项临时性工作参与考核赋分。二、考核由上述考核小组进行考核，考核小组每周必须检查一次，每次至少对最明显的两处问题作

18、出奖惩，每月月底各个小组将检查结果交院长汇总。按照每分4元进行奖罚，不设封顶线。对违反有关规定造成不良影响的，按照相关规定给予处罚。第三章 科室绩效考核 一、临床科室门诊就诊人次、住院人次、本地住院率、住院费、辅助检查费、手术费、治疗费等相关指标均按照去年平均为基数，计算时按照舍尾法计算。每月考核计算一次，每分按4元计算。每月1、门诊就诊人次，每增加100人次，+5分，每减少100人次，-10分。2、住院人次，每增加5人次+5分，每减少5人次-10分。3、本地住院率，每增加1%+2分，每减少1%-4分。4、住院费、门诊辅助检查费、手术费、治疗费等，每增加1000元+5分，每减少1000元-10分。5、药占比（中药、西药、一次性材料等）降低1%+2分，增加1%-4分。6、普通病历费，医生每个1.5分，护士每个1分，不按时完成一个扣5分，病历不按时上交或丢失的一次-5分；