国家临床重点专科建设项目申报书[通用].DOC

1、Word 格式编号 ：国家临床重点专科建设项目申报书申报单位 （盖章 ）：申 报 专 科 名 称 ：主 管 部 门：申 报 日 期：中华人民共和国卫生部完美整理Word 格式第一部分 专科整体实力情况完美整理Word 格式一、 基本信息医院第一名称医院类别 医院等级地 址 邮政编码联系电话 传真电话医院实际开放床位数 医院业务用房建筑面积 m 2医院在岗人数 人 ， 其中卫生技术人员数 人 ，占总人数的 %；法定代表人 联系电话 （ 办）： （手机 ）：申报专科负责人 电子邮箱联系电话 （办 ）： （手机 ）：完美整理Word 格式二、专科基础条件（ 一 ） 专科发展规划及扶持政策简介 （50

2、0 字左右 ）：（ 专科业务发展方向 、具体措施 、目标及近 3 年科室获政府 、医院专业立项及资金投入情况等 ）专科实际开放床位数 每张病床净使用面积 m2完美整理Word 格式（ 二 ） 相关科室整体实力的说明 （500 字左右 ）（ 与本科室相关的科室人员 、设备 、业务开展及科室获奖情况 ）(三)近3 年医院对专科经费投入情况年度 投入金额 （万元） 主要用途合计 -完美整理Word 格式（四 ）专科专用设备金额 （万仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 运行状况元）（五） 相关科室配套设备金额 （万仪器设备名称 型号规格 生产厂家 购买日期 使用情况元）完美整理Word 格式（

3、 六 ） 本专业临床路径开展情况 （2010 年数据 ）临床路径管理 占同期该病种出院病种名称 完成率 （%）病例数 患者比例完美整理Word 格式开展临床路径管理前后质量控制情况说明 ：（ 至少包括实施前后平均住院日 、平均病床使用率 、医院感染发生率 、 出院患者次均总费用 、 抗生素使用的平均天数 、药占比等指标 ）完美整理Word 格式（ 七） 本专业优质护理开展情况描述 （ 包括护理工作模式的转变 、 临床护士的配备及弹性调配 、责任制整体护理的落实 、 护士积极性的调动 、 患者满意度情况等）完美整理Word 格式三、医疗技术队伍完美整理Word 格式（ 一） 技术团队整体实力的说

4、明 （ 技术人员总数 、 年龄构成 、学历构成 、职称构成情况 、人员专业技术获奖情况等 ）：完美整理Word 格式（二） 学科带头人姓 名 性别 出生年月毕业学校 毕业时间学历学位 职称 导师所学专业 从事本专业年限专 长外语语种 熟练程度电子邮件第二外语 熟练程度联系电话 （ 办）： （手机 ）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况 ：医疗工作情况 （ 掌握先进医疗技术 、 解决疑难重症的能力 、主持开展新技术新业务情况 、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数 ）：科研教学情况 （ 近五年所承担科研项目 、 获奖成果 、专利 、发表论著 、 指导研究生毕业等 ）完美整理Wor

5、d 格式（ 三）学科骨干一览表亚专科 从事本姓 名 性别 出生年月 学历学位 职称方向 专业年限（四） （ 学科骨干姓名 ）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况 ：医疗工作情况 （ 掌握先进医疗技术 、 解决疑难重症的能力 、主持开展新技术新业务情况 、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数 ）：完美整理Word 格式科研教学情况 （ 近五年所承担科研项目 、 获奖成果 、专利 、发表论著 、 指导研究生毕业等 ）（ 学科骨干姓名 ）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况 ：医疗工作情况 （ 掌握先进医疗技术 、 解决疑难重症的能力 、 主持开展新技术新业务情况

6、、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数 ）：科研教学情况 （ 近五年所承担科研项目 、获奖成果 、专利 、发表论著 、 指导研究生毕业等 ）（ 学科骨干姓名 ）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况 ：完美整理Word 格式医疗工作情况 （ 掌握先进医疗技术 、 解决疑难重症的能力 、 主持开展新技术新业务情况 、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数 ）：科研教学情况 （ 近五年所承担科研项目 、获奖成果 、专利 、发表论著 、 指导研究生毕业等 ）（ 五）年龄结构总 计 年龄结构 （%） 人员类别30 岁以 30-50 岁 50-60 岁 60 岁以 人 数医

7、师护 士技 师药 师（ 六）职称结构总 计 职称结构 （%） 人员类别 正高级 副高级 中 级 初 级人 数医 师护 士技 师药 师完美整理Word 格式（七 ）学历学位结构 学历学位分类总 计人员类别 博士 硕士 本科 大专以下人 数医 师护 士技 师药 师（ 八 ） 护理专科业务培训情况培训名称 主要内容 举办时间 参加人员数量（九） 护士长情况姓 名 性别 出生年月毕业学校 毕业时间学历学位 职称 导师所学专业 从事本专业年限专 长外语语种 熟练程度电子邮件第二外语 熟练程度联系电话 （ 办）： （手机 ）：完美整理Word 格式省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况 ：护理工作情况

8、（ 掌握先进护理技术 、 解决疑难重症护理的能力 、 年度护理查房次数等 ）：科研教学情况 （ 近五年所承担科研项目 、 获奖成果 、专利 、发表论著 、 指导研究生毕业等 ）完美整理Word 格式（ 十 ） 本专业人才培养情况说明 （人才培养规划 、培养方向及落实情况 ）：人员姓名 培训内容 培训时间 主要方向完美整理Word 格式四、医疗服务能力和水平（ 一）总体水平近 3 年开展例数 技术先进性临床技术名称2008 年 2009 年 2010 年 国际先进 国内领先相关指标数据指标名称 2008 年 2009 年 2010 年 平均值年出院人数年门诊人次平均住院日年均手术量完美整理Wor

9、d 格式近 3 年疑难危重病例比例情况疾病名称 2008 年 2009 年 2010 年 平均值合计（ 二 ） 亚专科建设及亚专科技术应用近 3 年医疗工作情况亚专科/ 业名称患者例数 急危重症 疑难症 治愈 平均完美整理Word 格式各亚专科的技术水平和服务能力说明 （ 包括技术应用和疑难病种诊治等 ）（三）特色技术 （提供 5 项技术 ）近 3 年开展例数特色技术名称2008 年 2009 年 2010 年特色技术先进性国内最早 国际最早 国内领先 国际领先完美整理Word 格式特色技术应用情况说明 ：近 3 年开展例数特色技术名称年 年 年特色技术先进性国内最早 国际最早 国内领先 国际

10、领先特色技术应用情况说明 ：注 ： 特色技术项目较多 ，可另附页 。（四）诊治能力1. 近 3 年专科主要病种情况病种数 2008 年专科主要病种 （ 排名前 10）疾病名称 患者 治愈率 平均 人均费用完美整理Word 格式总例数 住院日病种数 2009 年专科主要病种 （排名前 10）疾病名称 患者 治愈率 平均 人均费用病种数 2010 年专科主要病种 （ 排名前 10）疾病名称 患者 治愈率 平均 人均费用2. 近 3 年专科疑难病种诊治情况完美整理Word 格式2008 年专科疑难病种患者 并发症发 治愈好 平均疾病名称 死亡率 人均费用总例数 生率 转率 住院日2009 年专科疑难

11、病种患者 并发症发 治愈好 平均疾病名称 死亡率 人均费用总例数 生率 转率 住院日2010 年专科疑难病种患者 并发症发 治愈好 平均疾病名称 死亡率 人均费用总例数 生率 转率 住院日完美整理Word 格式完美整理Word 格式3. 提供 3-5 例疑难病种病历摘要完美整理Word 格式2. 近 3 年专科危重病种诊治情况2008 年专科危重病种患者 并发症发 治愈好 平均疾病名称 死亡率 人均费用总例数 生率 转率 住院日2009 年专科危重病种患者 并发症发 治愈好 平均疾病名称 死亡率 人均费用总例数 生率 转率 住院日2010 年专科危重病种患者 并发症发 治愈好 平均疾病名称 死

12、亡率 人均费用总例数 生率 转率 住院日完美整理Word 格式完美整理Word 格式3. 提供 3-5 例危重患者病历摘要完美整理Word 格式（ 五）创新能力新技术新业务名称 开展 开展 新技术新业务先进性 国内最早 国际最早 国内最早 国际最早 国内最早 国际最早 国内最早 国际最早 国内最早 国际最早 国内最早 国际最早完美整理Word 格式创新项目简介 （ 包括先进性 、临床应用前景及临床转化情况等 ）（六 ）辐射能力1. 近 3 年的相关数据项目内容 省外患者比例 进修医生 、护 来自三级医院 覆盖省市数2008年2009年2010年2. 近 3 年技术推广情况项目名称 举办年度及培

13、训班 受训人数完美整理Word 格式次数3. 近 3 年对口支援情况支援人员数量及工作时间受援医院名称 支援年度（人天 ）4. 近 3 年受邀在国外召开的国际学术会议上做学术报告报告名称 学术会议名称及年度 报告人五、 医疗质量状况完美整理Word 格式（一） 质量概况1. 近 3 年用血情况年度 人均输血量 输血患者比例2008 年2009 年2010 年2. 近 3 年合理用药情况年度 基本药物占 门诊患者抗菌 住院患者抗菌 抗菌药物 药占比2008200920103. 近 3 年病人满意度2008 年 2009 年 2010 年4. 近 3 年医疗事故发生例数2008 年 2009 年

14、2010 年医疗事故相关情况说明 ：完美整理Word 格式（二）近 3 年单病种质量及费用2008 年单病种质量及费用患者 并发症发 治愈好 平均疾病名称 死亡率 人均费用总例数 生率 转率 住院日2009 年单病种质量及费用患者 并发症发 治愈好 平均疾病名称 死亡率 人均费用总例数 生率 转率 住院日2010 年单病种质量及费用疾病名称 患者 并发症发 治愈好 死亡率 平均 人均费用完美整理Word 格式总例数 生率 转率 住院日完美整理Word 格式单病种费用控制措施及控制效果的说明 ：完美整理Word 格式（二） 病区质量1. 近 3 年相关病区质量指标指标名称 2008 年 2009

15、 年 2010 年诊断符合率临床主要诊断 、 病理诊断符合率甲级病案率出院患者随访率择期手术患者术前平均住院日基础护理合格率危重患者护理合格率院内感染率预防和控制医院感染制度及执行情况说明 ：完美整理Word 格式（二） 门诊质量指标名称 2008 年 2009 年 2010 年年均专家出诊人次所占比例年门诊人均费用日均专病门诊数量门诊预约挂号比例六、科研与教学1. 学术影响姓 名 职称 学术团体（杂志）名称 学术任职 任职期限2. 近 3 年主办学术会议情况年度 会议名称 会议地点 会议时间 参会人员数量完美整理Word 格式完美整理Word 格式专科的临床研究方向的文字说明 （研究的主要方

16、向 、研究内容及与临床的关系 ）完美整理Word 格式（二）近3 年立项的科研项目主要科研课题项目名称 级 别 项目批准 立项时间 参加研究单位（三）近 3 年临床方向的科技奖励情况主要科研成果名称 获奖名称 获奖时间 获奖项目单位近 3 年论文发表情况作者 （序 发表期刊及 期刊主要发表论文题目号） 年、卷、期、页 类别近 3 年专利发表情况完美整理Word 格式专利批准年发明人姓名 专利名称 专利类别 专利证书号度（四） 学生教育年度 本科 硕士 博士 进修生近 3 年承办省级以上继续医学教育项目情况继续教育项目名称 项目类别 举办年度 参加人员数量完美整理Word 格式住院医师规范化培养

17、情况说明 ：近三年参加卫生部 、教育部普通高等院校规划教材编写人员姓名 教材名称 出版社名称 人员类别完美整理Word 格式真实性声明 ：本人承诺所提供的资料真实 、有效 ，愿意承担全部法律责任 。科室负责人 （签字）：医疗机构法定代表人 （签字 ）：单位公章年 月 日完美整理Word 格式第二部分 专科发展目标完美整理Word 格式完美整理Word 格式专科未来五年的发展目标 （ 包括专科医疗服务能力 、 医疗质量管理 、人才队伍建设 、临床技术发展 、辐射作用的发挥等 ）完美整理Word 格式完美整理Word 格式第三部分 项目设计完美整理Word 格式一 、 项目设计简介项目设计 （目标

18、 、内容）完美整理Word 格式二、 项目先进性 、 可行性（ 一）项目的先进性 （500-2000 字）（ 二）项目的可行性 （500-2000 字）完美整理Word 格式（ 三 ） 项目现有工作基础及建设意义 （1000-2000 字）（四）社会效益 （ 社会需求量及其依据 、 对提高医疗质量 ， 扩大医疗服务范围 ， 解决群众看病就医有何积极意义 ）完美整理Word 格式三、 项目规划围绕项目目标 、 内容 ，安排项目进度 （ 限定在 5 年内 ）（500-2000 字）完美整理Word 格式四 、 项目实施需解决的关键问题（一）项目实 施需 解决 的技 术研发 问 题（ 应 当围绕解决

19、 疾病诊 疗问题 ）（500-2000 字）完美整理Word 格式（ 二 ） 项目实施需解决的人才培养问题 （500-2000 字）（ 三 ） 项目实施需解决的关键设备问题 （设备购置计划 ）完美整理Word 格式（ 四 ） 项目实施需解决的其他问题完美整理Word 格式五 、 项目经费总预算项目经费总预算金额 ：_万_元_其中 ： 申请卫生部拨款金额 ：_万_ _元单位配套金额 ：_万_元_其他经费金额 ：_万_ _元_（ 一） 项目支出详细预算 ：支出科目 金额（万元） 计算根据及理由 经费来源设备费实验材料费科研协作费组织实施费其他合计 - -注： 金额以人民币计 ；如申请 “实验材料费 ”、科“研协作费 ”，请附预算细目 。完美整理Word 格式（ 二） 仪器设备费详表数单 价 金额 No 品名 参考型号 生产厂 /国别备注量 (万元) (万元)完美整理Word 格式合计(数量 、总金额 )：（金额以人民币计 ，需要进口设备的可在备注栏注明美元金额 ）完美整理Word 格式六 、 申请项目装备主要仪器的必要性及预期效益（1000-2000 字）完美整理Word 格式七 、 项目负责人承诺我保证上述填报内容是真实的 。如获批准 ， 我与本项目组成员将严格遵守国家临床重点专科建设项目的有关规定 ，切实保证项目符合医学伦理学要求 ， 按计划开展工作