各科室常用药

1、心内科：稳定型心绞痛：拜阿司匹林O.lqd ;氯吡格雷75mgqd;辛伐他叮20mgqn比索洛尔（博苏）2.5mgqd;单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mgqc。急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林 O.lqd ;氯吡格雷75mgqd;阿托伐他叮（立普妥）20mgqn；低分子肝素钙0.6ml脐旁皮下注射bid ;培垛普利（雅施达）4mgqd比索洛尔（博苏）1.25mgqd。缓解药物：硝酸甘油 10mgiv-vp6ml/L ；（若胸痛不能控制改用合贝爽） 。扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛0.125mgbid （慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mgbid、螺内酯20mgqd ACEI:

2、培垛普利4mgqd b-R阻滞剂：比索洛尔1.25mgqd;改善循环：马来酸桂哌齐特320mgivgttqd、凯时 10mgivgttqd、丹参酮 ll-A80mgivgttqd 。以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。 （见外科用药小结）预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。内分泌科：营养神经：弥可保、恩在适 3mlim 、小牛血去蛋白提取物（爱维治） 30mlivgtt 。改善循环：舒血宁20ml、银杏叶提取物注射液（金钠多）。改善脑供氧：阿米三嗪 - 萝巴新（都可喜） 1 片 bid 。住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并

3、大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。消化内科：根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）;2. 克拉霉素 0.5gbid ；3. 呋喃唑酮（痢特灵） 0.1gbid 。乙肝活动期（大三阳且 HBV-DNA大于10A5）抗病毒治疗：1. 恩替卡韦 0.5mgqd； 2.阿德福韦酯 10mgqd； 3.拉米夫定（贺普丁）100mgqd。预防上消化道出血：白及胶浆 250mlq8hivgtt ； 6- 氨基己酸（一种抗纤溶药） 6.0ivgttqd 。 调整肠道菌群：整肠生 2片 tid ；复方嗜酸乳酸杆

4、菌片 2片 tid ；马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0.2tid 。 保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴） 15mlivgttqd ；旅甘安（ 17AA） 500mlivgttqd ；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）预防肝昏 止泻药：苯乙哌啶 2片 tidA.C ；思密达 ；黄连素 0.3tid 。外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗 2片bid ;安络血5mgtid X3; vitB620mgtid X3;红霉素软膏外用。 肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。呼吸内科： 止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒） 120mgivgttbid ;祛痰止咳冲剂;扑尔敏;复方甘草口服液;解

5、痉平喘：氨茶碱 0.25iv-vpbid6ml/h ;盐酸丙卡特罗（美普清） 25ugbid ;喘可治 4mlimbid ;吉诺通;时而平;辅助抗癌：消癌平 20mlqd ;薄芝糖肽4mgqd 清胶囊2片tid ;氨凯舒5.0tid 。肾内风湿科：RA药物治疗：1.NSAID:英太青50mgbid ; 2.DMARD甲氨蝶吟10mgqw来氟米特（妥抒） 20mgqd羟氯喹0.2qd。附： 33硫酸镁湿敷消肿； 50硫酸镁口服导泻； 25硫酸镁静滴解痉。血液内科：化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：止吐：胃复安10mgim；奈西雅0.3mgiv

6、（化疗前）止咳化痰：棕色合剂 10mltid ；沐舒坦 60mgivbid ；鲜竹沥 10ml 雾化吸入 bid利尿：安体舒通 20mgtid ；速尿 20mgiv降压：洛活喜5mgqd开博通12.5mg舌下含服止头痛：罗通定 60mgpo。补钙： 1 0葡萄糖酸钙 10mliv （慢）神经内科：营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷） 40mgivgttqd ；胞二磷胆碱钠 0.1tid ；乙酰谷酰胺 0.75ivgttqd改善循环：血栓通 0.6ivgttqd ；甲璜酸二氢麦角碱 2.5mgbid ；丹参川弓嗪 10mlivgtt ；天麻素 1.0ivgttqd营养心肌：万爽力 20mgtid

7、 ；FDP （果糖二磷酸钠注射液） ；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙 40mgivgtt ；贝科能 200mgivgtt清除自由基：依达拉奉 30mgivgttbid降纤：蕲蛇酶 0.75uivgtt 需皮试； 抗精神分裂药：美多巴 0.125tid ；得巴金 0.5bid ； 抗抑郁药：盐酸苯海索 2mgtid ；阿普唑仑 0.4qn ；奥氮平 2.5/5mgqn ；、新生儿科1 、新生儿哭闹怎么判断？答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（PS: NS滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部； 3、喂养不当； 4、乳糖不耐受症； 5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂

8、养） ； 6、其他原因肠绞痛； 7、其他部位疼痛。2、新生儿反应低下怎么判断？答：常见原因如下：1、HIE;2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、CNS感染；7、药物因素；8、其他。3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？答：主要考虑： 1 、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2、先心； 3、高铁血红蛋白血症； 4、颅脑疾病； 5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）血液科*1 、考虑感染须做检查包括哪些？血培养（细菌 +药敏，真菌） T38.5 摄氏度； 粪培养；中段尿培养；痰涂片检致病菌；痰培养（细菌 +药敏，真菌）；咽拭

9、子致病菌培养 +药敏、真菌 +分型。 2、高白细胞如何处理？羟基尿 1.0bid ；别嘌醇 0.1tid ；小苏打 1.0tid呼吸内科1、痰病原体检查包括哪些内容？涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌； 培养：致病菌培养 +药敏；真菌培养 +分型 +菌计数。心内科教学查房 ACS1、冠脉狭窄程度轻者的处理：（1 ）稳定斑块-降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥）（2） 抗血小板聚集（eg:阿司匹林首剂300mg可终身服用；氯吡格雷；波利维300mg2个月疗程）（3）抗凝（低分子肝素 1-2W）2、溶栓：eg:尿激酶2.2万u/kg （ 150万u1/3iv、2/3ivgtt30min

10、内）；链激酶（临床已少用，易过敏）3、 再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。预激综合症预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；波；QRS波增宽。预激分型：A型波向上-右束支阻滞；B型波向下-左束支阻滞。预激急性发作时的处理：QRS波窄-通过房室结前传-西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽-通过旁路前传-西地兰、异搏定禁用。预激不发作时：手术根治，消融旁路消化内科慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）1、 小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变-粪常规、苏丹III染色；2、感染性肠病：eg :钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫-胃镜、小肠粘膜活检培养；3、

11、麦胶性肠病：与吃面食相关；4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；6、小肠细菌过度生长。内分泌科1 、糖尿病饮食如何计算？总热卡（kcal ）:理想体重（kg）=身高-105 ;理想体重x（ 2530kcal ）碳水化合物（kcal ）:总热卡X 60% /4蛋白质（kcal ）:理想体重x（ 0.81.0g ）脂肪（kcal ）:（总热卡-碳水化合物-蛋白质x 4） /92、胰岛素治疗：1/3 调整。1/3 略多。% INS 用量：FPG2; 24 尿糖（g） /2 ;（血糖-5.6 ）X体重 X 0.6 X 180/1000;以上 INS 先

12、用 2/3，剩下% INS制剂的选择：1、短效INS:三餐前+睡前皮下注射；2、混合INS:早晚皮下注射，早 2/3略少、晚强化INS治疗：1、早餐前-中效+ 速效INS混合；晚餐前-速效INS;睡前-中效INS。2、三餐前速效、睡前中效。3、三餐前INS ，早餐加用长效。 4、混合中短效，早晚用。 5、INS 泵或人工 INS 持续皮下输注二、内分泌科：1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食 +运动 +二甲双胍。3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。4、 甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞

13、免疫有关。5、T3 （活性高）-rT3无活性 T4活性低6、 甲亢的放射碘治疗为 B射线，而非a射线。因为B射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而a射线可 透过皮肤。7、糖尿病肾病患者肌酐大于 300umol/L 需要考虑血液透析。8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、 瑞彤）。9、 唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L 的患者效果好。 （统计学结果，不知道为什么？）10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。11、 硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现

14、：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺现象；手 指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及 II 型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则：改善末梢血供，激 素抗炎（皮下组织自身免疫） ；出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。12、BUN正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；BUN升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。13、尿蛋白 +或 0.5g/24h ，慎用二甲双胍。14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。15、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。 临床上肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增高，

15、渗透压升高。17、血尿的鉴别： 1、结石； 2、挫伤； 3、炎症； 4、肿瘤。18、IgA 肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。19、ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。以下指标有一定特异性。抗dsDNA抗Sm抗体-系统性红斑狼疮；抗U1RNPP混合性结缔组织病；抗 Scl- 70-硬皮病；抗SSA SSE-干燥综合症；抗 Jo- 1-皮肌炎或多发性肌炎；内科处理20、 大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用生理盐水+垂体后叶素 6 单位（高钾、冠心病患者禁用） ；合贝爽；不来，就请介入科做支气管动脉栓塞。21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状

16、痰多为白色念珠菌感染；22、早发的HAP多为G菌感染，如链球菌；晚发的HAP多为G-菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染。23、咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢，进而抑菌。一般 1-2 小时起效。如：米卡芬净，50mg用于念珠菌病；150mg用于曲霉菌病。24、曲霉病分为三类： 1 、腐生型（曲霉球） ； 2、变态反应型：25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。26、社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对27、肾移植后 3 个月内易并发肺炎。28、碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。道为什么，现

17、在回想起来，恍然大悟！ ）29、段以上支气管病变，首选纤支镜活检；段以下支气管病变，首选30、原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨。以肺泡渗出为主；3、慢性侵袭型（最常见）G-，部分G+,非典型菌）+利福霉素（G+抗结核）我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分，但是不知CT引导下肺穿刺31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压，减轻右心负荷。32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞，可闻及罗音33、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好。34、B -内酰胺类：为时间依赖性，故用药频次常为 2/日或3/日。奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次 1/日即可。35、

18、血气分析，这里就不多说了，看专题分析。36、针对非典型细菌感染，多选择喹诺酮类或大环内酯类。37、真菌感染易引起喘憋。38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的39、低血糖受损部位，从大脑开始，自上而下发展，如未及时处理，累及桥脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。立刻死亡40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。41、钾：多吃多排，少吃少排；钠：多吃多排，少吃少排，不吃不排。42、老年人乳房发育，需考虑是否有应用安体舒通。43、NSAID类止痛药物：脊柱炎比 RA应用更重要。44、狼疮：体液免疫亢进。45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：前者以肝功能受损为主，后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。46、狼疮病人：血沉快， CRP正常。47、 风湿病多累及部位：SKLEN S:皮肤；K