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1、第一节第一节 五五 脏脏 心（心包络）心（心包络）解剖：解剖：居于胸腔之内，居于胸腔之内，膈膜之上，两肺之中，外有心包护卫。膈膜之上，两肺之中，外有心包护卫。表里关系：表里关系：小肠小肠生理特性和生理功能：生理特性和生理功能：为火脏、喜动恶热为火脏、喜动恶热联系功能联系功能 五体：五体：在体合脉、其华在面在体合脉、其华在面 五官：五官：开窍于舌开窍于舌 五志五志为喜为喜 五液五液为汗为汗 五时五时与夏气相通应与夏气相通应属性：属性： 阴阳属性：阴阳属性：阳中之阳阳中之阳 五行属性：五行属性：火火解剖位置（血肉之心）：解剖位置（血肉之心）：位于胸中位于胸中两肺之间两肺之间膈膜之上膈膜之上外有心包

2、卫护外有心包卫护外应虚里外应虚里虚里虚里-左乳下心尖搏动左乳下心尖搏动处，处，又名胃之大络又名胃之大络 心的解剖心的解剖心的形态结构心的形态结构心脏尖圆心脏尖圆形似未开倒垂莲蕊形似未开倒垂莲蕊色红色红中有孔窍中有孔窍稍大于本人的拳头稍大于本人的拳头心的位置心的位置 胸腔的纵隔内，胸腔的纵隔内，约约2/3在身体正在身体正中线左侧，中线左侧，1/3在正中线右侧。在正中线右侧。 主通主通:心之阳气温通血脉心之阳气温通血脉,推推动全身血液运行动全身血液运行,以维持人的生以维持人的生命活动命活动,使生机不息。使生机不息。 主明主明:心之阳气能兴奋精神心之阳气能兴奋精神,推动和鼓舞人的精神活动推动和鼓舞人

3、的精神活动,使使 人精神振奋人精神振奋,神采奕奕神采奕奕,思维敏捷思维敏捷。属性属性阴阳属性：阴阳属性：阳中之阳阳中之阳五行属性：五行属性：火火一、心的主要生理功能一、心的主要生理功能（一）心主血脉（一）心主血脉含含 义义主：主：主持主持 血：血：血液，脉中的内容物。血液，脉中的内容物。脉：脉：指血液运行的管道指血液运行的管道 心主血脉，含心主血脉，含两个方两个方面。即指心具有推动血液在脉管中运行不面。即指心具有推动血液在脉管中运行不息以营养全身的作用。息以营养全身的作用。 心为何能主血脉心为何能主血脉原因之一：原因之一：形态结构上：心与血管形态结构上：心与血管相连，形成一个密闭系统。相连，形

4、成一个密闭系统。原因之二：原因之二：心气是推动血液运行之心气是推动血液运行之动力。心气动力。心气心脏的搏动心脏的搏动心气鼓动心脏不停搏动，推动血液心气鼓动心脏不停搏动，推动血液循着血脉沿一定方向循行，循环不已。循着血脉沿一定方向循行，循环不已。古人云：古人云：“人心动，则血行于诸人心动，则血行于诸经经”。 心主血脉的三个基本条件心主血脉的三个基本条件心气心气心动心动血液运行血液运行 使足够的血量流入血脉使足够的血量流入血脉心血充盈心血充盈 心气的活动得到心血的供养心气的活动得到心血的供养 与补充，不致衰竭与补充，不致衰竭 约束血液运行，使之不得溢出约束血液运行，使之不得溢出脉道通利脉道通利 保

5、持通畅，血行不致阻遏保持通畅，血行不致阻遏 心主血脉，上述三方面缺一不可，心主血脉，上述三方面缺一不可，然以心气充沛起主导作用。然以心气充沛起主导作用。 心主血脉功能正常与否的外在表现心主血脉功能正常与否的外在表现重点从重点从感觉四感觉四方面来判断方面来判断 面色红润，舌色淡红荣润面色红润，舌色淡红荣润正常生理表现正常生理表现 脉象和缓有力，胸部舒畅脉象和缓有力，胸部舒畅 心血亏虚心血亏虚面白无华、舌淡面白无华、舌淡 白、脉细无力等白、脉细无力等 反常病理表现反常病理表现 心火偏旺心火偏旺面赤舌红，脉面赤舌红，脉 数等数等 心血瘀阻心血瘀阻面色晦暗，舌面色晦暗，舌 色青紫，胸前色青紫，胸前 闷

6、痛、脉涩不闷痛、脉涩不 利等利等 （二）心藏神（二）心藏神 含义含义 中医所言中医所言“神神”，有着广泛的含义，一般而，有着广泛的含义，一般而言，主要有如下三种：言，主要有如下三种： 1、神，神秘玄妙，指藏于事物内部的本质属神，神秘玄妙，指藏于事物内部的本质属性，自然变化的规律，性，自然变化的规律，内经内经谓之谓之“神机神机”。 2、指整个人体生命活动的外在表现，一般称指整个人体生命活动的外在表现，一般称之为广义之神（如之为广义之神（如视觉、听觉、感觉、动作视觉、听觉、感觉、动作等）。等）。 3、指人的精神活动，含意识、思维和情志活动，指人的精神活动，含意识、思维和情志活动，一般称之为一般称之

7、为狭义的神狭义的神。 心主神的作用与表现心主神的作用与表现 任任 物物 任：任：担任、接受担任、接受 物：物：事物事物 心具有接受、分析并处理客观事物或心具有接受、分析并处理客观事物或信息、从而进行意识思维和情志活动的功信息、从而进行意识思维和情志活动的功能能对外界事物的反映（脑的功能）对外界事物的反映（脑的功能） 正常正常精神振奋、头脑清晰、思维精神振奋、头脑清晰、思维表现表现 敏捷、反映灵敏、处事迅速敏捷、反映灵敏、处事迅速 反常反常失眠、多梦、神志不宁、甚失眠、多梦、神志不宁、甚 则谵妄或反映迟钝、精神萎则谵妄或反映迟钝、精神萎 靡、甚则昏迷等靡、甚则昏迷等 主宰人体生命活动主宰人体生命

8、活动 心之所以能主宰生命活动与心主心之所以能主宰生命活动与心主神密不可分。神密不可分。 心主神心主血脉关系心主神心主血脉关系 血液是神活动的物质基础，心之所以藏神是血液是神活动的物质基础，心之所以藏神是建立在心主血脉基础上的，以此为前提，心主建立在心主血脉基础上的，以此为前提，心主血脉与心主神二者相互影响。血脉与心主神二者相互影响。 心神必须得到心血的濡养心神必须得到心血的濡养心血充心血充关系关系 足，心神得养足，心神得养 心主血脉的功能受心神调节心主血脉的功能受心神调节支配支配 心主血脉心主血脉 例：例：失血过多，出现精神疲倦甚则昏迷失血过多，出现精神疲倦甚则昏迷精神紧张，血流加速，心跳加快

9、精神紧张，血流加速，心跳加快 物质基础物质基础 血血 养养 心心 藏藏 神神 功能表现与主宰功能表现与主宰附：附：“心主血脉心主血脉”与与“心藏神心藏神”关系关系 二、心与五体、五窍、五液、五志的关系二、心与五体、五窍、五液、五志的关系解释解释 五体：五体：体、形体体、形体 皮脉筋肉骨皮脉筋肉骨人身的形体组织人身的形体组织 五窍：五窍：窍、孔窍、苗窍窍、孔窍、苗窍 五液：五液：汗、泪、唾、涕、涎汗、泪、唾、涕、涎五种分泌液五种分泌液 五志：五志：喜、怒、忧（悲）、思、恐喜、怒、忧（悲）、思、恐 （ 惊）惊）五种情志活动五种情志活动 （一）心在体合脉、其华在面（一）心在体合脉、其华在面 组织结构

10、上：组织结构上：心与脉直接相连、心与脉直接相连、 息息相通，构成一个密闭的血液循息息相通，构成一个密闭的血液循 环系统环系统 心与脉心与脉 心气推动血液运行，为心气推动血液运行，为 血行之动力血行之动力 生理功能上生理功能上 心气约束血液行于脉心气约束血液行于脉 中，沿一定轨道运行中，沿一定轨道运行 心与脉的关系，实际上离不开气血，其心与脉的关系，实际上离不开气血，其 正常与否最易正常与否最易 从脉搏上反映。从脉搏上反映。 心气不足，脉动无力而显虚弱心气不足，脉动无力而显虚弱心之功能异常心之功能异常 心血瘀阻，血运不畅，脉涩结代心血瘀阻，血运不畅，脉涩结代 心火亢盛，血流加速，脉数心火亢盛，血

11、流加速，脉数 其华在面其华在面 心之气血上荣于面，其精华可以表现于面部。反心之气血上荣于面，其精华可以表现于面部。反之，面部的色泽变化，最能反映心之气血盛衰、盈之，面部的色泽变化，最能反映心之气血盛衰、盈亏。亏。 机理：机理：心主血脉，而面部为血脉极丰富之处。心主血脉，而面部为血脉极丰富之处。 表现：表现：心血充足心血充足面色红润面色红润 心血不足心血不足面色苍白无华面色苍白无华 结构上：结构上：心之别络系于舌本，经络沟通心之别络系于舌本，经络沟通 心之气血上荣于舌（舌体血管丰富），以保持其功能正常心之气血上荣于舌（舌体血管丰富），以保持其功能正常 功能上功能上 心功能正常心功能正常舌体红润、

12、柔软灵活、语言流利、味觉灵敏舌体红润、柔软灵活、语言流利、味觉灵敏 心与舌心与舌 心神调控着舌的运动以表述语言、司味觉心神调控着舌的运动以表述语言、司味觉 心之气血不足心之气血不足舌质淡白舌质淡白 表现上表现上 心之阳气不足心之阳气不足舌淡白胖嫩舌淡白胖嫩 心火上炎心火上炎口舌生疮口舌生疮 心功能失常心功能失常 心血瘀阻心血瘀阻舌质紫暗舌质紫暗 心神失常心神失常舌卷、舌强、舌謇或失语舌卷、舌强、舌謇或失语 古有古有之说之说。（二）心开窍于舌（二）心开窍于舌（三）心在液为汗（三）心在液为汗 汗：汗：是人体阴液发散于肌表的部分，是人体阴液发散于肌表的部分，是阳气蒸化津液的结果是阳气蒸化津液的结果汗

13、由津液转化而汗由津液转化而来。来。 血液与津液：血液与津液： 渗入血管，组成或补充渗入血管，组成或补充 血血 津液津液 水分渗出脉外水分渗出脉外 补充补充 二者相互渗透二者相互渗透“津血同源津血同源”，津液是血液的组成，津液是血液的组成部分，汗由津液所化，津液又是血液的组成部分，部分，汗由津液所化，津液又是血液的组成部分，汗与血液均与津液有关，故有汗与血液均与津液有关，故有之说，之说，而血又为心所主，故又有而血又为心所主，故又有之说。之说。 （四）心在志为喜（四）心在志为喜 志志情志活动，人有情志活动，人有“五志五志”、“七情七情” 古人将五志分属于五脏，说明五志是五脏古人将五志分属于五脏，说明五志是五脏活动的表现，建立在五脏之气基础上的，是活动的表现，建立在五脏之气基础上的，是五脏对外界事物作出的反应，是人体正常的五脏对外界事物作出的反应，是人体正常的情志变化。情志变化。 五志中，