张仲景用方解析：桂枝汤类方

1、张仲景用方解析：桂枝汤类方一、桂枝汤方【方剂组成】桂枝 9 克，芍药 9 克，甘草（炙） 6 克，生姜（切） 9 克，大枣（擘） 4 枚。【用法】水煎温服，服药少后，进食热稀粥一碗， 以助药力，同时盖棉被床上而卧，使身体微似有汗出，不要 让出大汗。服一剂汗出病解，则不再服药。若不见汗出，可 依照前法再服，如不见汗，可照服三四剂。禁生冷、黏滑、 肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。歌诀：桂枝汤方治中风，发热汗出又恶风，桂芍姜草枣饮粥，调和营卫建奇功。【方解】桂枝、生姜均属辛温发汗药，但桂枝有降 冲逆作用，生姜治呕逆，可见二药都有下达性能，而升发之 力不强，虽合用之，不至大汗，并且二者均有健胃作用，更 伍

2、以大枣、甘草纯甘之品，益胃而滋津液。芍药微寒而敛， 既用以制桂、姜的辛散，又用以助枣、草的滋津。尤其药后少进食稀粥，更有益精祛邪之妙。所以本方既是发汗解热剂， 又是安中养液方药，也就是后世医家所谓的“甘温除热”。甘温除热之热不是一般的热，而是胃气不振，津血 有所伤所致之热。有关汗出身热的机理，在内经有类似 的论述，如素问评热病论说：“有病温者，汗出辄复热 而脉燥疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯曰：病 名阴阳交，交者死也。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗 出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者， 是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热，复热者，邪气也C 汗者，精气也，今汗出而辄

3、复热者，是邪胜也。不能食者， 精无俾也。”这里主要是说：汗出身热是邪气盛，精气虚，汗 出为精液外溢，此时邪乘虚入于肌表。正气为阳，邪气为阴， 正气与邪气交争于肌表故称阴阳交。此时精气流于外，邪气 入于里，故病死。桂枝汤证虽不完全同于内经所说的阴 阳交之证，但常用于“天行病发热（传染病、瘟疫）”，其证 正邪交争于肌表、汗出身热的病机是相同的。桂枝汤的主要 性能是甘温健胃，通过调和营卫使精气胜而表固，邪气不再 入侵，故使汗止而热除，也即甘温除热的道理。【仲景论述解析】 伤寒论第 12 条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕 发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

4、解析：外为阳，内为阴。脉见阳浮而阴弱，是说脉 象表现为浮于外而弱于内，即轻取见浮，重按则弱之脉。由 阳浮脉可知发热，由脉见阴弱可知有自汗出。啬啬恶寒，是 形容缩缩恶寒的样子；淅淅恶风，是形容洒淅畏风的样子； 鼻鸣干呕，是说明表不解，气上冲之象。这样综合分析，判 定为太阳中风证，治疗用桂枝汤。按：关于中风的定义 伤寒论 第 2 条说： “太阳病， 发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”，即是太阳表虚证。 与之相对的是太阳表实证， 称之为伤寒。伤寒论 第 3 条： “太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴 阳俱紧者， 名为伤寒。”中风和伤寒， 为太阳病两类不同的病 证。中风由于汗出而敏

5、干恶风因名之中风；伤寒由于无汗而 不恶风，或少恶风，但重于恶寒，因名之伤寒。不过于风曰 中，而于寒曰伤，实亦不无深意。太阳病，原是人体欲借发 汗的机转，自体表以解除其病，但限于身体自然功能所限， 或虽得汗出而邪反乘汗出之虚深入于肌腠。中者指中于肌腠 内。名曰中风者，以示在表之邪深入了肌腠；或不得汗出， 病邪郁集于肤表，只是不得其汗而出。伤者，伤于外，名为 伤寒者，以示在表的邪浅在也。中风、伤寒都属病证名，不 要以为中风即真的中于风， 伤寒即真的伤于寒。 至于“风伤卫”、 “寒伤营”之说，是违背仲景观点的，不足为凭。桂枝汤治疗 中风，也就是治疗表虚证，并不是治伤于风或伤于寒。伤寒论 第 13 条

6、：太阳病，头痛发热， 汗出恶风， 桂枝汤主之。解析：这里的“太阳病”，是指症状具备太阳病提纲特 征者。如果又见头痛发热、汗出恶风症状，则可用桂枝汤治 疗。此是继上条，阐明桂枝汤主治太阳中风证，还用于太阳 病见发热、汗出、恶风者，言外之意不要以为桂枝汤是中风 证的专用方。按：头痛、发热、汗出、恶风，为桂枝汤正证，凡 病（不论急性病、慢性病）见之，即宜桂枝汤主之，则无不 验。伤寒论 第 15 条：太阳病， 下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之解析：气上冲，为气自小腹上冲胸的一种自觉证。 太阳病为病在表，宜汗不宜下，用下法是错误的治疗，误下 后，其气上冲者，知病未因误下而内

7、陷，病还在表，故可给 服桂枝汤，用前食稀粥，温覆取微汗的方法解之。若不气上 冲者，即病已去表内陷，则再不能给服桂枝汤。伤寒论 第 16 条：桂枝本为解肌， 若其人脉浮紧， 发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。解析：桂枝汤本为解肌而设，与麻黄汤专为发表致 汗者有别。症见脉浮紧、发热、汗不出者，为表实，则宜用 麻黄汤发汗解表。若误给服桂枝汤，则必导致实实之祸。作 为医生，必须认识这一点，决不能进行错误的治疗。按：精气虚则不足以驱邪，虽得汗出，邪反乘汗出 之虚，而深入肌肉之内。桂枝汤促进胃气，加强精气，使盘 踞肌腠之邪，不得复留，可使得因汗出而表解。邪在肌，则 肌不和， 桂枝汤益气驱邪，

8、而使之变和， 故谓桂枝本为解肌。 若精气实于表，则宜用麻黄汤发汗解表，则邪气与汗一起被 排出体外，病即解，若误给服桂枝汤，再益其气，则实上加 实，祸变立至，即呈实实之祸。伤寒论第 24 条：太阳病，初服桂枝汤，反烦不 解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。解析：太阳病呈现桂枝汤证，给服桂枝汤治疗则病 当解而不烦，今初服药后反烦不解者，并非药有所误，是邪 盛气郁药力受阻的关系，遇这种情况，可先针刺风池、风府 各穴，而后再给服桂枝汤便可治愈。按：初服桂枝汤出现反烦不解，有针刺风池、风府 辅助治疗一法，不可不知。伤寒论第 25 条：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者， 与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者

9、，汗出必解，宜 桂枝二麻黄一汤。解析：脉洪大，当是脉浮。脉洪大为热盛于里，如 何可与桂枝汤？可能是白虎加人参汤条的脉洪大，必是传抄 有误，错乱于此。本条可分二段讲解：没有辨清桂枝汤的适应证而给服用桂枝汤，这种不 合法的治疗导致患者大汗出，故病不解。如诊其脉见脉浮， 则病仍在外，可考虑用桂枝汤和前法治疗。若患者的脉浮而症状形似疟疾，一日再发寒热者， 让其发微汗则解，适宜用桂枝二麻黄一汤治疗。伤寒论 第 43 条：太阳病，外证未解， 脉浮弱者， 当以汗解，宜桂枝汤。解析：太阳病外证未解，暗示服过其他发汗药，而 在表的外证还未解除，如脉见浮弱，当以桂枝汤汗以解之。按：在伤寒论中，称桂枝汤解肌，麻黄汤

10、发表， 为示二者的区别，论中常称桂枝汤证为外证，麻黄汤证为表 证，须注意。伤寒论 第 44 条：太阳病，外证未解， 不可下也， 下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。解析：太阳病，外证未解，意同上。外证不解，当 用桂枝汤发汗解，慎不可用攻下的方法，下法是逆治，欲想 解除外证，宜用桂枝汤。伤寒论第 45 条：太阳病，先发汗不解，而复下 之，脉浮者不愈， 浮为在外， 而反下之， 故令不愈， 今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。解析：太阳病，先发汗不解，是说先用麻黄汤发汗 治疗，而病不解。此时医者不详审其原因，却又错误用下法 治疗，如果当时脉见浮， 则病必然未愈。 因为脉浮为病在外， 法宜汗解， 而反用

11、下法， 故使病不愈。 今脉浮， 知病仍在外， 所以必须用桂枝汤解外当愈。按：汗下后表仍不解者，则适宜桂枝汤解之，这是 因为汗下后津液损耗，不会再有表实证，而多呈现表虚桂枝 汤证。伤寒论第 53 条：病常自汗出者，此为荣气和， 荣气和者， 外不谐，以卫气不共荣气皆和故尔， 以荣行脉中， 卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。解析：病常自汗出的原因， 不是由于在脉内的荣气， 而是由于在脉外的卫气不共荣气皆和所致。荣自行于脉内， 卫自行于脉外，卫失荣则不固，荣失卫则不守，故形成经常 自汗出的症状。桂枝汤因有调和荣卫的作用，故给服桂枝汤 复发汗，使荣卫和则愈。按：古人把人体的体液分为二类，行于脉内

12、者称为 荣血，行于脉外者称为卫气。荣血的作用称为荣，卫气的作 用称为卫，二者均来自谷气，化生于胃，人体赖之以生存， 故又统称为养人的精气。脉内之荣和脉外之卫经常保持谐和， 本条即论述卫不和于外的证治。伤寒论 第 54 条：病人脏无他病， 时发热自汗出， 而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。解析：脏无他病，是指无其他内脏病的病症。言外 之意是病在外。时发热自汗出者，是说发热自汗出有定时。 此也是因为卫气不和所致，治疗应在发热汗出前服桂枝汤即 治愈。按：病常自汗出和时发热自汗出，均是常见病，用 桂枝汤多效，宜注意。伤寒论第 56 条：伤寒不大便六七日，头痛有热 者，与承气汤。其小便清

13、者，知不在里，仍在表也，当须发 汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。解析：伤寒已六七日不大便，头痛有热者，显系里 热上攻的证候，故可用承气汤下之。不过里热明显者小便应 见赤色， 其小便清者知病不在里， 仍在表，当然用发汗解之； 假设头痛剧烈者必致鼻衄，此证发汗治疗宜用桂枝汤。按：该条首冠以伤寒二字，可知身无汗，即病在表 亦不可用桂枝汤，必须头痛而衄者，始可用之。不过麻黄汤 条有伤寒脉浮紧， 不发汗因致衄者， 麻黄汤主之。 本条所述， 脉必不浮紧而是脉浮弱可知，临证时须细辨。伤寒论第 57 条：伤寒发汗已解，半日许复烦， 脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。解析：太阳伤寒证，治当用麻黄汤发汗，汗后证已 解，但

14、半日许，其人又出现心烦，再诊其脉见浮数，可知病 还在外，这种情况可再用发微汗法治疗，适宜给服桂枝汤。按：太阳病服麻黄汤后， 表不解， 不可再用麻黄汤， 而宜用桂枝汤；服桂枝汤后，表不解，亦宜再与桂枝汤，而 不可与麻黄汤，这被视为经方的定法，须记。伤寒论第 91 条：伤寒医下之，续得下利清谷不 止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救 表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。解析：清谷，即排泄完谷不化的大便。清便自调， 谓大便正常。太阳伤寒本当发汗，而医者竟用下法，这种误 治使患者连续腹泻，而且清谷不止，使其病由表传里，转变 为虚寒在里的太阴病。此时，虽身疼痛表还未罢，亦宜用四 逆汤急救其里

15、，而后再治身疼痛。若误下后，没有出现下利 清谷，只见身疼痛者，当然宜用桂枝汤急救其表。按：表里并病，若里虚寒，当先救里，而后解表， 此也是经方的定法，须记。又服四逆汤后，下利清谷止，而 身疼痛不解者，当然也应用桂枝汤，自在言外。伤寒论第 95 条：太阳病，发热汗出者，此为荣 弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，桂枝汤主之。解析：太阳病发热汗出者，为中风证，汗夺于荣则 荣弱，邪并于卫则卫强， 卫强则浮而不固， 荣弱则虚而不守， 荣卫不和， 故使发热汗出不已。 桂枝汤调和荣卫， 而解外邪， 故主之。按：欲救邪风句，有语病，后世风伤卫之说即从此 出。古人在长期与疾病的斗争中， 虽然能总结出证治的规律， 但

16、限于当时的科技水平，对于病理的解说往往出现主观臆测， 当注意客观对待。伤寒论 第 164 条：伤寒大下后复发汗， 心下痞， 恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。 解表宜用桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。解析：伤寒本不宜下，大下之已属逆治，下后表不 解，亦宜用桂枝汤解肌，而又错误地用麻黄汤发汗，更是错 上加错，使邪入里而出现心下痞。因有恶寒，知表还未解， 这种情况，应先用桂枝汤解表，表解后再用大黄黄连泻心汤 攻痞。按：表里并病，若里实适宜攻下者，宜先解表而后 攻里，此亦是经方定法，须记。伤寒论第 234 条：阳明病，脉迟、汗出多、微 恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。解析：阳明病

17、，常多汗而不恶寒，今虽汗出多，但 仍恶寒，提示表还未解，可知脉迟是因表虚，故可用桂枝汤 先发汗以解表。伤寒论第 240 条：病人烦热，汗出而解，又如 疟状、日晡发热者， 属阳明也。 脉实者，宜下之； 脉浮虚者， 宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。解析：病人烦躁，汗出则解者，这里暗示是不汗出 而烦躁的大青龙汤证，服大青龙汤则汗出而解。但之后又如 疟状、日晡所则发热，这种情况下要注意有两种可能，如果 脉见沉实，则知已传阳明无疑，病热传变如此迅急，故应用 大承气汤急下之；如果脉见浮虚，则知病仍在表，故宜用桂 枝汤以发汗。按：时发热，自汗出，为桂枝汤证；但发热于日晡 所，为阳明病里实证，两者很难鉴

18、别，验之于脉亦是一法， 须知。伤寒论第 276 条：太阴病，脉浮者，可发汗， 宜桂枝汤。解析：这里的太阴病当指腹痛、下利等症。下利脉 浮为表里合病之属，如再细审有桂枝汤证，则宜用桂枝汤发 汗解表。按：下利脉浮，为表里合病，病欲从表解，可根据 具体症状选用葛根汤或桂枝汤发汗治之。本条所述，脉浮当 是浮弱，并且症有自汗出。若脉浮紧无汗，则宜用葛根汤， 不可用桂枝汤。这里的太阴病脉浮，暗示了表里合病有虚实 之别，并说明，这种太阴病并非是真的虚寒在里的太阴病， 否则即有表证亦宜用四逆辈先救其里，不可用桂枝汤先攻其 表。读古人书不能死于句下，学者当细悟。伤寒论第 372 条：下利腹胀满，身体疼痛者， 先

19、温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。解析： 下利而腹胀满， 是指虚寒下利， 故虽身疼痛， 治疗时要先温其里，而后攻其表，温里宜用四逆汤，攻表宜 用桂枝汤。按：本条所述乃真的太阴病下利，故虽身疼痛的表 证在，仍宜用四逆汤先温其里，而后乃可用桂枝汤攻其表， 可见上条（第 276 条）非真太阴病甚明。伤寒论第 387 条：吐利止，而身疼痛不休者， 当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。解析：霍乱吐利止后，而身疼不休者，这是里和表 未和，治疗宜少量给服桂枝汤小和其外。按：霍乱上吐下泻， 损伤人体津液甚烈， 吐利止后， 遗有表证未解，治疗宜发汗解表，但不可使汗出过多，应宜 少量桂枝汤消息和解之。小和

20、之，当是少量治疗的意思。或 行一剂桂枝汤，多次分服法，见微汗即止。这里可知，经方 的量证用药，亦是一法。金匮要略妇人产后病第7条：产后风，续之数 十日不解， 头微痛，恶寒，时时有热， 干呕，汗出，病虽久， 阳旦证续在者，可与阳旦汤。解析：产后风，系指妇女产后患太阳中风证。因其 临床特点是连绵数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心 下烦闷，干呕，汗出。这是桂枝汤证未罢的表现。病的日子 虽久，而桂枝汤证持续存在，这种情况可用桂枝汤。按：汉代道家多采用大小、旦、六神给方剂命名，在上篇已说明。伤寒杂病论 的方证主要源自 汤液经法 ， 桂枝汤在汤液经法称小阳旦汤。本条中的阳旦汤当是指 小阳旦汤即桂枝汤。

21、【临证思考】 伤寒论对桂枝汤论述最多，也说明 桂枝汤的临床应用面是很广的。从现代医学角度来看，不但 应用于急性病，而且也应用于慢性病；不但应用于常见的感 冒、植物神经功能紊乱、 内分泌功能紊乱、 急性或慢性发热、 头痛、身疼、风湿病等，也应用于疟疾、肺炎、霍乱、伤寒 等急性传染病。陶弘景在诀脏腑用药法要中说，小阳旦 汤（即桂枝汤） “治天行病发热”。“天行病”即指古代的急性传 染病、瘟疫。不过要记住，只有当症状反应出桂枝汤证时才 可用桂枝汤。中医与西医的主要不同是，中医是根据患者症 状反应出的特点用药，即有是证，用是方。每一个方剂都有 其适应证。桂枝汤为一太阳病的发汗解热剂，但因药味偏于 甘温

22、，而有益胃滋液的作用，因而谓之解肌，与麻黄汤专于 发汗解表不同，故其应用以津液有所虚损为先决条件。有关 仲景运用本方的具体适应证，可归纳以下几点：1?太阳病，发热、汗出、恶风而脉浮弱者。2?病常自汗出，或时发热汗出者3?发汗或下之，而表未解者。4?太阳、阳明病，汗出多而表证未罢者。5?病下利，而脉浮弱，或自汗者。6?霍乱吐利止，而身疼不休者。【辨证要点】 太阳病汗出、 恶风、 脉浮缓的表虚证。【验案】例 1熊某，女， 56 岁， 1964 年 8月 20 日 初诊。3个月来，每日下午 3: 005: 00发热，两臂肘窝 发紧，肩背拘急，热后汗出，舌苔薄白润，两脉缓。此属“病 人脏无他病，时发热

23、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其 时发汗”治之，故与桂枝汤:桂枝 9 克，白芍 9 克，生姜 9 克，大枣 4 枚，炙甘 草6 克。结果:服一剂后，发热时间缩短，两剂后热已，诸症全消例 2 贺某，男， 8 岁， 1965 年 10 月 23 日初诊。外 感发热1周不退，每日上午11 : 30出现发热（体温 38 C左 右）汗出，至夜12： 00后热自已，饮食精神均好，大便隔1 2 日一行，他无不适，舌苔白润，脉虚数。证属太阳病之表 虚证，主在荣卫失调，治以调和荣卫，与桂枝汤：桂枝 9 克，白芍 9 克，生姜 9 克，大枣 4 枚，炙甘 草 6 克。结果：上药服两剂，上午已无发热，下午 1：

24、00后尚 有低热（37?237?5 C）,舌苔薄黄，脉尚稍数，继与桂枝 汤合小柴胡汤加生石膏，服三剂，诸症解。 二、桂枝加桂 汤方【方剂组成】桂枝 15 克，芍药 9 克，生姜（切） 9 克，甘草（炙） 6 克，大枣（擘） 4 枚。【用法】水煎温服。歌诀：桂枝加桂治上冲，用量不同治不同，汗出上虚是主因，桂枝降逆要记清【方解】本方于桂枝汤加重治气上冲的桂枝用量， 故其适应证为桂枝汤证而气上冲剧烈者。【仲景论述解析】伤寒论第 117 条：烧针令其汗，针处被寒，核 起而赤者，必发奔豚。 气从少腹上冲心者， 灸其核上各一壮， 与桂枝加桂汤。解析：金匮要略奔豚气病有“奔豚病，从少腹起， 上冲咽喉， 发作

25、欲死，复还止”的论述， 可见奔豚病是一种发 作性的、自我感觉的症状。病在表， 当发汗， 但用烧针的方法迫使患者出大汗， 是不得法的治疗，不但使病不能解除，而且不慎针眼受寒被 感染，则出现红肿如核状，更易导致气从少腹上冲心的奔豚 证，这时的治疗宜在其核肿处灸一壮，以治疗针眼感染，同 时给服桂枝加桂汤以解外，并治奔豚气病。按：关于奔豚病的原因，金匮要略奔豚气病曾提 到“皆从惊恐得之”，很难理解。经多年的研究和临床体验， 乃知所谓惊恐，并非指来自可惊可恐的外在刺激，而是指自 身发惊发恐的神心证。例如痰饮、瘀血等，常可引发惊恐证 候。尤其不正确的治疗，更易导致惊恐的发作。 伤寒论 中也有多处提到这种情

26、况， 如“少阳中风，两耳无所闻， 目赤， 胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊”；“太阳伤寒者， 加温针必惊也”。奔豚病， 即多在这些惊恐神心证的基础上而 发生。本条所述的烧针令其汗，亦正犯太阳伤寒加温针的错 误，再加针处感染， 给人体以强烈刺激， 很易促使惊恐发作。 由于烧针迫汗太过， 更易导致急剧的气上冲， 故称必发奔豚。 又练气功不得法使气上逆，也可引发奔豚。金匮要略奔豚气病第4条：发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心， 灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。解析：本条是上条在 金匮要略 重出，而在前加“发 汗后”三字，是衍文，应去之。【临证思考】仲景关于本方的

27、论治仅此一条，但已 很清楚说明，桂枝加桂汤证，是治疗桂枝汤证又见气上冲剧 烈者。现代医学常见于神经官能症、冠心病心律失常、室性期前收缩、气功走火入魔等【辨证要点】太阳病，桂枝汤证又见气上冲者。【验案】张某，女， 1965 年 12 月 13 日初诊。因练 气功不得法，出现气从脐下上冲至胸已半年多，伴见心慌、 汗出、失眠，舌苔白润，脉缓，证属荣卫不和，汗出上虚， 因致气上冲逆，治用桂枝加桂汤：桂枝 15 克，白芍 10 克，生姜 10 克，大枣 4 枚，炙 甘草 6 克。结果：上药服三剂，气上冲已，但有时脐下跳动。 上方加茯苓 12 克，服三剂，脐下跳动已，睡眠仍差。继服 酸枣仁汤加减善后。 三

28、、桂枝加芍药汤方【方剂组成】桂枝 9 克，芍药 18 克，生姜（切） 9 克，大枣（擘） 4 枚，甘草（炙） 6 克。【用法】水煎温服。歌诀：桂枝加芍为建中，表里并病腹满疼，芍药加倍为缓急，虚劳里急常为宗。【方解】桂枝汤加量芍药，以在解表的同时加强缓 急止痛作用。【仲景论述解析】伤寒论第 279 条：本太阳病，医反下之，因尔 腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。解析：本太阳病，依法当发汗解表，而医反下之， 不但表未解，并且因误下使腹肌不和，拘急剧甚，以至腹满 时痛。腹满时痛是太阴病常见的证候，因称属太阴也。其实 此腹满并非太阴病的虚满，此时的腹痛也非太阴病的寒痛， 而是由于太阳病误下邪热内陷而呈为表里并病，但不是阴证 而是阳证。故以桂枝汤以解外，更加芍药以治腹满痛。【临证思考】桂枝汤加芍药、饴糖即小建中汤，加 饴糖更加强缓中止痛作用。有的药房无饴