最新胃癌化疗方案PPT文档

1、概述概述胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，20052005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第第3 3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（门螺旋杆菌（helicobacter pylori, h. pylorihelicobacter pylori, h. pylori）感染

2、、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。影响胃癌发生的重要因素。 治疗方案治疗方案 同步放化疗方案同步放化疗方案 化学治疗方案化学治疗方案. .姑息化疗姑息化疗. .辅助化疗辅助化疗. .新增辅助化疗新增辅助化疗 同步放化疗的化疗方案同步放化疗的化疗方案 宜采用以宜采用以5- 5-氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（5-fu5-fu）或卡培他滨为）或卡培他滨为基础方案的同步化放疗基础方案的同步化放疗。治疗方案治疗方案治疗方案治疗方案 化学治疗化学治疗应当严格掌握临床适应症，并在肿瘤内科医生的指导应当严格掌握临床适应症，并在肿瘤内科医生的指导下施行。化疗应当充

3、分考虑患者病期、体力状况、不良反下施行。化疗应当充分考虑患者病期、体力状况、不良反应、生活质量及患者意愿、避免治疗过度或治疗不足。及应、生活质量及患者意愿、避免治疗过度或治疗不足。及时评估化疗疗效，密切监测及防治不良反应，并酌情调整时评估化疗疗效，密切监测及防治不良反应，并酌情调整药物和（或）剂量。药物和（或）剂量。治疗方案治疗方案 姑息化疗姑息化疗目的为缓解肿瘤导致的临床症状，改善生活质量及延目的为缓解肿瘤导致的临床症状，改善生活质量及延长生存期。适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常长生存期。适用于全身状况良好、主要脏器功能基本正常的无法切除、复发或姑息性切除术后的患者。的无法切除、复发

4、或姑息性切除术后的患者。常用的系统化疗药物包括：常用的系统化疗药物包括：5- 5-氟尿嘧啶（氟尿嘧啶（5-fu5-fu）、卡）、卡培他滨、替吉奥、顺铂、表阿霉素、多西紫杉醇、紫杉醇培他滨、替吉奥、顺铂、表阿霉素、多西紫杉醇、紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康等、奥沙利铂、伊立替康等 治疗方案治疗方案 辅助化疗辅助化疗对象包括：术后病理分期为对象包括：术后病理分期为1 1期淋巴结转移者，术后期淋巴结转移者，术后病理分期为病理分期为2 2期及以上者。辅助化疗始于患者术后体力状期及以上者。辅助化疗始于患者术后体力状况基本恢复正常，一般在术后况基本恢复正常，一般在术后3-43-4周开始，联合治疗在周开始，联合

5、治疗在6 6个个月内完成，单药化疗不宜超过月内完成，单药化疗不宜超过1 1年。辅助化疗方案推荐氟年。辅助化疗方案推荐氟尿嘧啶类药物联合铂类的两药联合方案，对临床病理分期尿嘧啶类药物联合铂类的两药联合方案，对临床病理分期为为1 1期、体力状况差、高龄、不耐受两药联合方案者，考期、体力状况差、高龄、不耐受两药联合方案者，考虑采用口服氟尿嘧啶类药物的单药化疗。虑采用口服氟尿嘧啶类药物的单药化疗。 治疗方案治疗方案 新辅助化疗新辅助化疗对无远处转移的局部进展期胃癌，推荐新辅助对无远处转移的局部进展期胃癌，推荐新辅助化疗。应当采用两药或三药联合的化疗方案，不化疗。应当采用两药或三药联合的化疗方案，不宜单

6、药应用。胃癌的新辅助化疗推荐宜单药应用。胃癌的新辅助化疗推荐ecfecf及其改及其改良方案。新辅助化疗的时限一般不超过良方案。新辅助化疗的时限一般不超过3 3个月，应个月，应当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免增当及时评估疗效，并注意判断不良反应，避免增加手术并发症加手术并发症。治疗方案治疗方案 化疗方案化疗方案包括两药联合或三药联合方案，两药方案包括：包括两药联合或三药联合方案，两药方案包括：5- 5-fu/lv+fu/lv+顺铂（顺铂（epep）、卡培他滨）、卡培他滨+ +顺铂顺铂(xp)(xp)、替吉奥、替吉奥+ +顺铂顺铂、卡培他滨、卡培他滨+ +奥沙利铂（奥沙利铂（xeloxxe

7、lox）、）、folfoxfolfox、卡培他滨、卡培他滨+ +紫杉醇、紫杉醇、folfirifolfiri等。三药方案适用于体力状况良好的等。三药方案适用于体力状况良好的晚期胃癌患者。常用者包括：晚期胃癌患者。常用者包括：efcefc及其衍生方案（及其衍生方案（eoxeox、ecxecx、eofeof）,dcf,dcf及其改良方案等。对体力状态差、高龄及其改良方案等。对体力状态差、高龄患者，考虑采用口服氟尿嘧啶类药物或紫杉醇类药物的单患者，考虑采用口服氟尿嘧啶类药物或紫杉醇类药物的单药化疗。药化疗。 化疗方案化疗方案xp：药物剂量给药途径给药时间卡培他滨1000mg/m2口服第1-14天dd

8、p20mg/m2静滴第1-5天 化疗方案化疗方案药物剂量给药途径给药时间cf25mg/(m2d)口服分3次服用21天优福啶360mg/(m2d)口服分3次服用21天cf/uftcf/uft方案：方案：间隔7天再重复，21天为一疗程 化疗方案化疗方案药物剂量给药途径给药时间ddp30mg/m2静滴第1-3天uft400mg/d口服分3次服用4周备注：uft，肝功能异常，改用卡培他滨 uftpuftp方案：方案：每4周重复化疗方案化疗方案famtx 方案：每4周重复药物剂量给药途径给药时间mtx1500mg/m2静滴第1天cf 15mg/m2口服首次于mtx使用后24h再开始服用q6h12次5-f

9、u1500mg/m2静滴第1天adm30mg/m2静推第15天化疗方案化疗方案pfpf小剂量持续给药：小剂量持续给药：每4周重复 药物剂量给药途径给药时间ddp3mg/m2静滴每周第1、5天5-fu160mg/m2持续静滴第1、28天化疗方案化疗方案pfc: 每4周重复药物剂量给药途径给药时间tax175mg/m2静滴(3h)第1天5-fu750mg/m2持续静滴(24h)第1-5天ddp20mg/m2静滴(2h)第1-5天化疗方案化疗方案cpt-11 +5-fu/cf（folfiri）：每2周重复 药物剂量给药途径给药时间伊立替康180mg/m2静滴90min第1天5-fu400mg/m2静

10、推cf后即静推第1-2天5-fu600mg/m2连续静滴22h5-fu静推后第1-2天cf200mg/m2静滴2h第1-2天化疗方案化疗方案药物剂量给药途径给药时间mmc10mg/m2静推第1、8天adm20mg/m2静推第1天5-fu300mg/m2静推第2、6天famfam方案：方案：每4周重复（一般不推荐使用） 治疗方案治疗方案 5-fu5-fu 是胃癌主要药物是胃癌主要药物 ddpddp 是胃癌次要药物是胃癌次要药物 新的化疗药物：新的化疗药物：紫杉醇，泰素蒂，伊立替康，紫杉醇，泰素蒂，伊立替康，l-ohpl-ohp，卡培他滨，卡培他滨，s-1s-1，eapeap，fpfp，famtxfamtx， 治疗方案治疗方案 ecfecf