物理治疗学-27.第27章水疗法完整版

1、 第一节第一节 概述概述 第二节第二节 水疗法的分类和实施水疗法的分类和实施 第三节第三节 操作技术操作技术 第四节第四节 临床应用临床应用 第第2727章章 潘翠环 第一节概述 第二节水疗法的分类与设施 第三节操作技术 第四节临床应用 内容内容 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 水疗法（hydrotherapy） 以水为媒介，利用不同温度、压力、成分的水， 以不同的形式作用于人体，以预防和治疗疾病、 提高康复效果的方法 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 水的导热能力很强 溶解性 无毒性 物理性状的可变性 水的密度 水的对流特性

2、水的机械力性质：水静压、水的浮力、水流的冲击作用 装备价格较低廉 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 对皮肤的影响对皮肤的影响 皮肤受到温度、机械和化学的刺激作用，除 了影响体温调节、新陈代谢、心血管和呼吸 系统外，还可影响内分泌及免疫功能等变化 对肌肉系统的影响对肌肉系统的影响 对循环系统的影响对循环系统的影响 对泌尿系统的影响对泌尿系统的影响 温热刺激能引起肾脏血管扩张而增加利尿， 冷刺激则使尿量减少 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 对汗腺分泌的影响 对心血管系统的影响 对呼吸系统的影响 对新陈代谢的影响 对神经系统的影响 物

3、理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 按作用部位分类按作用部位分类：局部水疗法、全身水疗法 按治疗作用分类按治疗作用分类：镇静、兴奋、退热、发汗、强烈刺激、柔和刺激 及锻炼等作用 按温度分类按温度分类：冷水浴（低于25）、低温水浴（2532）、不感 温水浴（3335）、温水浴（3638）、热水浴（39以上） 按水的压力分类按水的压力分类：低压淋浴、中压淋浴、高压淋浴等 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 按水的成分分类：按水的成分分类：海水浴、淡水浴、温泉浴、药物浴（西药浴 及中药浴）、矿泉浴、气水浴 按水的形态分类：按水的形态分类：水浴、汽浴 按水疗的方法分类按水疗的方法分类 温

4、热疗法，机械疗法，化学疗法，运动疗法 其他疗法：喷淋、冲洗、气泡浴、人工碳酸浴、沙浴、药浴、肠 洗浴、刷洗浴、电水浴、蒸气浴、蒸气喷淋等 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 更衣室 、综合淋浴室、淋浴操纵台、淋浴室、盆浴室、 湿布包裹疗法室、水中运动池、 水疗休息室 除上述条件外，为了保证供应一定温度和压力的水，水 疗室应有自己的小锅炉房和加压水泵，还应有自己的厕 所设备，并同治疗室相连接 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 治疗浴池辅助设备包括 电动悬吊装置电动悬吊装置：用于转移病人出入治疗池 治疗床或椅治疗床或椅：为患者提供在水中的固定位置 步行训练用双杠步行训练用双杠：其

5、规格与地面上的相同 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 治疗浴池辅助设备包括 漂浮物漂浮物：用于支撑患者头颈部或肢体，或作为在 水中进行抗阻力运动以及促进运动的辅助工具 水过滤与消毒装置 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 水中运动疗法（Hydrokinesitherapy）是在水中进行各种运动 训练的方法。利用水的机械作用，静水压力和水流的冲击可 以使血管扩张、血循环改善，改善肌张力、增加肌力，提高 平衡与协调能力等 水中运动种类：水中步行 、平衡和协调训练 、肌力训练 、 耐力训练 、关节活动度训练 、水中医疗体操、有氧训练 物理

6、治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 水中运动疗法的方 法 固定体位 利用器械辅助训练 水中步行训练 水中平衡训练 水中协调性训练 步行浴 Bad Ragaz训练法 Halliwiek法 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 水浴疗法简称浴疗，是将躯体的全部或局部浸润 到不同温度的水中。浴水可以添加盐、矿物质、 草药或药物，也可以是搅动状态如涡流浴 涡流浴，浸浴，其他水浴疗法涡流浴，浸浴，其他水浴疗法 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 涡流浴涡流浴 治疗作用 涡流浴有3个作用：热、浮力以及按摩作用，使患者的训练 既有放松作用又有治疗作用 热效应热效应：浸泡在热水中可以增加体温

7、和扩张血管，以加 快血液循环 浮力作用浮力作用：水的浮力作用可以缓解关节和肌肉的压力， 产生失重的放松感觉。 按摩作用按摩作用：通过喷射出温热的水气混合物，涡流能够起 到放松作用 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 涡流浴涡流浴 上肢涡流装置上肢涡流装置：浴槽容量较大，槽内有一个喷水嘴，能容纳一 只手臂或两只手臂 下肢涡流装置下肢涡流装置：浴槽容量较大，槽内有喷嘴，适合于下肢治疗 涡流设备装置涡流设备装置：有温度及时间设定 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 浸浴浸浴 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 其他水浴疗法其他水浴疗法 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目

8、录 擦浴是用不同温度的水浸湿毛巾或布料，对皮肤进行摩擦，达到 机械刺激为主的简便的治疗方法，擦浴分为冷摩擦与清洗 冷摩擦冷摩擦：冷摩擦更能提高张力。使用毛织的擦浴手套、粗的毛巾 或丝瓜绒 清洗清洗：患者脱衣直立，用温度相差1的两种水，先用温度高的冲 洗，再用温度低的水冲洗，以缓慢的水流从颈部、肩部均匀的流 向整个身体，治疗时间23分钟，每天一次，治疗操作要迅速 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 操作方法如下 使用床或治疗台将两张毛毯纵放在治疗台上，在头 部放一小枕头。毯子必须足够大并能够盖住病人 湿处理在包裹以前病人必须是潮湿的 准备床单 下肢包裹 上肢包裹 毛毯包裹 物理治疗学第二

9、版物理治疗学第二版 目录目录 当病人被包裹好以后，整个治疗过程中应有人 在病人旁边，有些病人会突然惊恐发作并出现 极端的焦虑 湿毯包裹分四个阶段起作用：增强或冷却期、 不感温期、加热期、作用消退期。根据预期的 效果，治疗师可以延长任何一个治疗阶段 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 水中运动疗法 适用于骨折后遗症、骨关节炎、强直性脊柱炎、类风 湿性关节炎、不完全性脊髓损伤、肌营养不良、脑卒 中偏瘫、颅脑外伤偏瘫、肩手综合征、小儿脑瘫、共 济失调、帕金森病等 第四节第四节 临床应用临床应用 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 浴疗 涡流浴涡流浴：适用于肢体运动障碍、血液循环障碍、

10、糖尿 病足、上下肢慢性溃疡、截肢残端痛、关节扭挫伤、 创伤后手足肿痛、周围性神经痛、神经炎、雷诺病、 骨关节和肌肉风湿疾患、疲劳综合征等 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 浴疗 局部浸浴局部浸浴 凉水浴与冷水浴有提高神经兴奋性作用，适用于抑制 过程占优势的神经症 热水浴有发汗、镇痛作用，适用于多发性关节炎、肌 炎等 温水浴与不感温浴有镇静作用，适用于兴奋过程占优 势的神经症、痉挛性瘫痪等 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 浴疗 全身浸浴全身浸浴 热水浴有发汗、镇痛作用，适用于多发性关节炎、肌 炎等 温水浴与不感温浴有镇静作用，适用于兴奋过程占优 势的神经症、痉挛性瘫痪等。

11、凉水浴与冷水浴有提高神经兴奋性作用，适用于抑制 过程占优势的神经症 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 浴疗 热水浸浴热水浸浴 可用于风湿性关节炎的家庭治疗，有助于缓解肌肉痉 挛，清洗躯体以减少出汗等 短时间的热水浸浴可以通过扩张周围血管，促进热量 的丢失以降低体温，但长时间的热水盆浴对于高龄老 人或幼儿、衰弱或贫血、有严重器质性疾病或有出血 倾向的患者是绝对不合适的 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 浴疗 不感温浴不感温浴 用于治疗失眠、焦虑、神经激惹、衰弱或慢性疼痛 因可以促进肾脏的排泄，适用于促进酒精、烟草或咖啡等有 毒物质解毒处理，或者用于外周性水肿的附加治疗 用于控

12、制体温，治疗那些对强的治疗措施无应答的病人也是 有效的，包括幼儿、高龄老人、虚弱或衰竭患者 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 浴疗 热水坐浴热水坐浴 可用于治疗子宫或输尿管的痛性痉挛、痔疮痛、卵巢 或睾丸痛、坐骨神经痛、尿潴留、膀胱镜检查后或痔 疮切除手术后，继之用凉水擦拭局部的渗出 对慢性盆腔炎（PID）适宜使用，但在月经期，即使是 骨盆区的热敷也是禁忌的 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 浴疗 不感温坐浴：不感温坐浴：适于急性炎症，如膀胱炎和急性盆腔炎 交替坐浴：交替坐浴：适用于治疗慢性盆腔炎、慢性前列腺炎、 无力性便秘以及骨盆的其他失张力状态，强烈的诱导 作用可显著的

13、增加盆腔的血流 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 绝对禁忌证：绝对禁忌证：精神意识紊乱或失定向力、恐水症、皮肤传染性 疾病、频发癫痫、严重心功能不全、严重的动脉硬化、心肾功 能代偿不全、活动性肺结核、癌瘤及恶病质、身体极度衰弱及 各种出血倾向者。此外，妊娠、月经期、大小便失禁、过度疲 劳者等禁忌全身浸浴 相对禁忌证：相对禁忌证：对血压过高或过低患者，可酌情选用水中运动， 但治疗时间宜短，治疗后休息时间宜长；大便失禁者，入浴前 排空大便，宜做短时间治疗，防止排便于池水中 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 水中运动疗法 疾病诊断和评定 患者身体一般状况、心肺功能、运动功能、感觉

14、功能、并发症 是否有二便失禁、皮肤损伤、传染病、水中运动禁忌证等 治疗前先检查水温、室温、室内换气情况、水中游离氯含量等 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 水中运动疗法 治疗时间的选择 水中运动疗法应在餐后12小时进行。避免空腹 入水，入水前和出水后应该进行较低强度的适应 性训练（准备和结束活动）。必要时在出水后测 量心率、血压 水中运动的强度 水中运动计算运动强度：水中靶心率=陆地上靶心 率-（1215），年轻者按12计，年长者按15计 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 水中运动疗法 调节水温：调节水温：运动池训练温度以3638为宜 训练时间及次数：训练时间及次数：根据疾

15、病种类及患者个体情 况，灵活掌握。一般每次1015分钟，训练次 数最少12次/周，身体强者可达6次/周 浴后休息：浴后休息：浴后最好在池旁休息室内卧位休息 3060分钟，以利体力恢复 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 水中运动疗法 注意预防眼、耳疾患 热水浴不利于心血管疾病患者 对于不能控制身体的水中姿态者，需要先将患者可靠地固定在 水池边扶手与栏杆或水中治疗床或治疗椅上，再进行有关训练 水深一般不超过乳头水平。治疗师有时需要陪同下水，可直接 保护。肺功能很差者不宜在深水进行运动训练。水池边应有监 护急救人员，水疗室应有急救药品和设备 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 浴疗

16、 浴疗后处理：浴疗后处理：应擦干皮肤，进行保温，并令病人休息 热水盆浴：热水盆浴：对于高龄老人或幼儿、衰弱或贫血、有严重器质性 疾病或有出血倾向的患者绝对不合适长时间的热水盆浴。 不感温浴不感温浴：治疗后应特别注意给病人保温。建议家庭治疗时， 不感温浴最好在上床前进行，以免引起寒战 物理治疗学第二版物理治疗学第二版 目录目录 浴疗 交替坐浴：交替坐浴：交替坐浴以冷水浴结束,且热水浴缸中的水面应高 于冷水浴缸水面约30cm，并充分覆盖以减少寒战 冷摩擦：冷摩擦：病人应注意充分覆盖防止寒战，任何时候只暴露被 擦浴的部位。动脉硬化、未控制的高血压患者不宜使用 冲洗：冲洗：比擦浴反应要大，因此要求患者

17、要有较好的体力 水疗法是利用水的不同温度、压力、成分， 以不同形式作用于人体，以治疗疾病 水疗作用于人体产生血管扩张、促进血液循 环、（降低）提高神经兴奋性及机械压力、 静水压力效应，从而达到缓解痉挛、减轻疼 痛、减轻水肿、促进创面愈合等治疗作用 课程总结课程总结 水中运动疗法适用于骨折后遗症、脑卒中 及脑外伤偏瘫、小儿脑瘫等疾病，浴疗法 适用于肢体运动障碍，糖尿病足、截肢残 端、关节扭伤、周围神经痛、神经炎、雷 诺病等多种疾患 治疗过程中严格掌握禁忌症及注意事项 课程总结课程总结 ！ 物理治疗学目录物理治疗学目录 第一章第一章 概论概论燕铁斌燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医

18、院 第二章第二章 关节活动技术关节活动技术王俊王俊 广东省工伤康复医院广东省工伤康复医院 第三章第三章 体位转移技术体位转移技术汪琴汪琴 第三军医大学附属西南医院第三军医大学附属西南医院 第四章第四章 肌肉牵伸技术肌肉牵伸技术陈和木陈和木 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院 第五章第五章 关节松动技术关节松动技术燕铁斌燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院 第六章第六章 肌力训练技术肌力训练技术白跃宏白跃宏 上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第六人民医院 第七章第七章 牵引疗法牵引疗法尚翠侠尚翠侠 西安交通大学医学院第一附属医院西安交通大学医学院第一附属医

19、院 第八章第八章 平衡与协调训练平衡与协调训练金冬梅金冬梅 中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院 第九章第九章 步行功能训练步行功能训练王翔王翔 南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院 第十章第十章 神经发育疗法神经发育疗法黄杰黄杰 华中科技大学同济医学院附属同济医院华中科技大学同济医学院附属同济医院 第十一章第十一章 本体神经肌肉促进技术本体神经肌肉促进技术邱小红邱小红 长治医学院长治医学院 第十二章第十二章 运动再学习技术运动再学习技术范文双范文双 哈尔滨医科大学附属第五医院哈尔滨医科大学附属第五医院 第十三章第十三章 强制性运动疗法强制性运动疗法杜平杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院齐齐哈尔医学院医学技术学院 第十四章第十四章 心肺功能训练心肺功能训练杜平杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院齐齐哈尔医学院医学技术学院 第十五章第十五章 引导式教育引导式教育范艳萍范艳萍 佳木斯大学康复医学院佳木斯大学康复医学院 第十六章第十六章 虚拟环境训练技术虚拟环境训练技术李红玲李红玲 河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院 第十七章第十七章 机器人辅助康复治疗机器人辅助康复治疗李放李放 复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院 第十八章第十八章 直流电疗法直流电疗法毛容秋毛容秋 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院