外周静脉留置针的使用及维护之欧阳音创编

1、欧阳音创编2021.03.11欧阳音创编2021.03.11外周静脉留置针的使用及维护（-）时间:2021.03. 11创作：欧阳音（二）适用范围适用于短期输液治疗，一般成人使用不超过7296 小时，每天需对置管部位进行评估，如出现静脉 炎、局部感染、导管故障应立即更换穿刺部位。留 置针不作为常规采集血标本通路。（三）选择原则在满足临床治疗的情况下选用最小型号，最短留置 针，以减少机械性摩擦及对血管壁的损伤，降低静 脉炎的发生，延长留置时间。（三）置管部位1、选择粗直、富有弹性、血流量丰富、无静脉瓣的 血管。成人一般选择分布在上肢的背侧和内侧面的 血管，包括手臂静脉、头静脉、贵要静脉、正中静

2、脉。应避开距距离手部约45厘米的内侧面，以免 引起疼痛及对橈神经的损伤。2、通常从患者非惯用手臂开始穿刺，避开关节、触 诊疼痛区域，受损血管、静脉瓣位置、计划手术区 域。3、成年人中下肢静脉不应作为常规穿刺部位，避免 发生组织损伤、血栓性静脉炎及溃疡的风险。4、穿刺部位避开乳腺手术清扫腋窝淋巴结的患侧、 放射治疗或淋巴结水肿的上肢末端、脑血管意外后 的患肢。（四）慎用或禁用范围静脉推注或滴注持续性刺激性药物、发泡性药物、 肠外营养液、pH9的药物、渗透压高于 600m0sm/L的液体，以免发生渗漏损伤。（五）冲封管1、冲管目的 预防药物间的配伍禁忌，防止血液回 流造成堵塞、保持静脉通路通畅。2

3、、冲管（1）冲管液的选择：一次性预充式冲洗剂是冲管和封 管的首选。推荐使用0.9%的氯化钠溶液。不限制水 盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液510ml,小儿 或限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液35ml. 最小冲洗量为导管内部容积量的两倍。(2) 冲管时机:输注两种有配伍禁忌的药物之间； 停止输液或停止输液后68小时冲管一次。(3) 冲管方法：脉冲式3、封管封管液的选择首选一次性预充式冲洗器，输 液治疗护理实践标准指出：成人和儿童患者每次 使用外周静脉短导管后都应使用0. 9%的氯化钠溶液 封管，其次可选用稀释的肝素钠溶液。肝素溶液稀 释至每毫升含50H00U,用量23毫升，小儿或使 用

4、肝素禁忌的患者禁用。封管方法：正压封管，将针尖斜面留在肝素帽 内，脉冲式冲管余0.5ml封管液边推注边拔针。(六) 留置后护理1、严格无菌操作，防止感染。严密观察留置针有无脱出、断裂、局部有无红肿热痛等静脉炎表现，有无渗血、渗液、肿胀等发生，及时处理置管并发 症。2、及时更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥及穿刺点的无环境。卷边松脱、受潮、不粘或污染随时更换。3、固定牢固、防止管道扭曲、断裂及针管脱出。4、使用正确的封管方法，保持管道通畅。5、加强患者宣教，做好解释工作。6、根据使用的药物及穿刺局部情况更换穿刺部位。 静脉留置针一般保留4旷72小时建议不超过96小 时。更换穿刺部位时建议选择对侧手臂或不同静 脉。7、对于使用任何浓度肝素封管液的术后患者，建议 从第四天起到14天或直到停止使用肝素钠的这段 时间内，每2飞天监测血小板计数1次，以便观察