阑尾炎病人护理

1、阑尾炎病人的护理阑尾炎病人的护理 普外科普外科 目录目录 1 2 3 4 5 2 6 7 8 一、解剖生理一、解剖生理 v阑尾起自盲肠根部阑尾起自盲肠根部3 3条结条结 肠带汇合而成肠带汇合而成 v长约长约5-10cm5-10cm，直径约，直径约 v位于腹部的右下方，盲肠位于腹部的右下方，盲肠 内侧，近端与盲肠相通，内侧，近端与盲肠相通， 远端闭锁远端闭锁 一、解剖生理一、解剖生理 v阑尾动脉为一无侧支循环阑尾动脉为一无侧支循环 的终未动脉的终未动脉 v腔细小，又是盲端，食物腔细小，又是盲端，食物 残渣和粪石等容易掉入腔残渣和粪石等容易掉入腔 内，堵塞管腔引起发炎内，堵塞管腔引起发炎 v阑尾系

2、膜较阑尾短故阑尾阑尾系膜较阑尾短故阑尾 易迂曲易迂曲 一、解剖生理一、解剖生理 v淋巴器官淋巴器官: :阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴 组织组织, ,参与机体免疫，随年龄增长功能减低参与机体免疫，随年龄增长功能减低 甚至消失，成人切除后无损免疫功能。甚至消失，成人切除后无损免疫功能。 一、解剖生理一、解剖生理 一、解剖生理一、解剖生理 二、阑尾炎分类二、阑尾炎分类 三、阑尾炎的病因三、阑尾炎的病因 四、阑尾炎病理生理变化四、阑尾炎病理生理变化 急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎 慢性阑尾炎慢性阑尾炎 四、阑尾炎病理生理变化四、阑尾炎病理生理变化 五、临床表现五、临床表现

3、 一、症状一、症状 二、体征二、体征 六、治六、治 疗疗 七、术前护理七、术前护理 八、术后护理八、术后护理 要谨记三好要谨记三好 ： 交接好、观交接好、观 察好、护理察好、护理 好好 v交接好交接好 v作好交接班工作作好交接班工作, ,病人术毕回病房后病人术毕回病房后, ,护士应护士应 当面与麻醉师作好床旁交接工作当面与麻醉师作好床旁交接工作, ,了解病人了解病人 术中情况术中情况( (包括病人生命体征、用药、包括病人生命体征、用药、 出血及出入量、麻醉方式、手术名称等情出血及出入量、麻醉方式、手术名称等情 况况) )。 八、术后护理八、术后护理 v 观察好观察好 v 1.生命体征的观察生命

4、体征的观察 生命体征是评价生命生命体征是评价生命 活动质量的重要征象活动质量的重要征象, ,也是护士评估病人身心也是护士评估病人身心 状态的基本资料状态的基本资料, ,它包括体温、脉搏、呼吸、它包括体温、脉搏、呼吸、 血压血压, ,病人回病房后有条件的首先应接心电监病人回病房后有条件的首先应接心电监 护仪护仪, ,观察血氧饱和度观察血氧饱和度, ,以更好的掌握患者麻醉以更好的掌握患者麻醉 后呼吸恢复情况及是否缺氧。后呼吸恢复情况及是否缺氧。 v 2.意意识的观察识的观察 病人病人从手术室送回病房从手术室送回病房, ,有有 的表现为呻吟唤痛的表现为呻吟唤痛, ,有的表现为睡眠状有的表现为睡眠状,

5、 ,对于后对于后 者我们则应判断其是否处于麻醉后的正常睡者我们则应判断其是否处于麻醉后的正常睡 眠状还是病理状态下的昏睡眠状还是病理状态下的昏睡, ,方法是询问病人方法是询问病人 名字或增加刺激名字或增加刺激, ,病人回答病人回答, ,有反应则是正常状有反应则是正常状 况况, ,否则就应该报告医生。否则就应该报告医生。 v3.切口的观察和护理切口的观察和护理 首先首先从表面上从表面上看敷料看敷料 是否干燥是否干燥, ,发现有血迹应揭开敷料直接观察切发现有血迹应揭开敷料直接观察切 口口有无出血有无出血、切口的缝合是否完整、切口的缝合是否完整。 v 4.尿液的观察尿液的观察 观察观察尿液的颜色尿液

6、的颜色, ,性质性质量量。 术后术后24h24h内应严格记录出入量内应严格记录出入量. .发现尿量明显减发现尿量明显减 少少, ,入量过于超过出量入量过于超过出量, ,要及时通知医生要及时通知医生, ,作相关作相关 检查和处理检查和处理。 v 5.引流管的观察和护理引流管的观察和护理 定时定时的色的色, ,量及其量及其 性质性质. . v护理好护理好 v安置安置 根据术中麻醉情况而定根据术中麻醉情况而定, ,腰硬联合麻醉腰硬联合麻醉 应去枕平卧应去枕平卧68h,68h,以防脑脊液外漏，造成头疼。以防脑脊液外漏，造成头疼。 全麻病人则头侧向一侧全麻病人则头侧向一侧, ,以防呕吐及误吸，待血以防呕

7、吐及误吸，待血 压平稳后，改为半卧位，有利于引流、防止炎压平稳后，改为半卧位，有利于引流、防止炎 性渗出液流入腹腔性渗出液流入腹腔。 v2. 妥善处理各种管道并进行观察妥善处理各种管道并进行观察 包括包括: :输液输液 管管, ,镇痛泵、尿管、吸氧管、引流管等镇痛泵、尿管、吸氧管、引流管等. .输液是输液是 否通畅否通畅, ,穿刺部位有无红肿穿刺部位有无红肿, ,渗出渗出, ,输入液体种类输入液体种类, , 用药名称、剂量用药名称、剂量, ,并调节滴速并调节滴速. .尿管是否通畅尿管是否通畅, ,尿尿 液有无外漏液有无外漏; ;镇痛泵有无脱落镇痛泵有无脱落, ,给氧管是否有漏给氧管是否有漏 气

8、等。引流袋中引流液的色气等。引流袋中引流液的色, ,量及性质量及性质. v3.皮肤护理皮肤护理 手术手术中长时间一个姿势卧位中长时间一个姿势卧位, ,压压 迫皮肤迫皮肤; ;术后病人返回病室在搬运过程中有可术后病人返回病室在搬运过程中有可 能碰伤皮肤能碰伤皮肤, ,所以应特别注意臀、背部皮肤情所以应特别注意臀、背部皮肤情 况况。 v4. 室温调节室温调节 有有条件者可开冷、暖空调条件者可开冷、暖空调, ,无条无条 件时可开电扇或用热水袋。在使用热水袋时注件时可开电扇或用热水袋。在使用热水袋时注 意水温不宜超过意水温不宜超过50,50,以免发生烫伤以免发生烫伤。 v5. 做好心理护理做好心理护理

9、 疼痛疼痛病人可及时应用止痛病人可及时应用止痛 药物药物( (病情允许病情允许). ).术后病人特别担心自己手术情术后病人特别担心自己手术情 况况, ,如有疑问应及时向病人解释如有疑问应及时向病人解释. . v6.饮食饮食 术后禁食水，待肛门排气后可少量术后禁食水，待肛门排气后可少量 喝水，如无不适，可吃流食，以后逐渐过渡喝水，如无不适，可吃流食，以后逐渐过渡 到半流食（面条、米粉等）、软食、普食，到半流食（面条、米粉等）、软食、普食， 每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛 奶性寒易致胀气。奶性寒易致胀气。 术后并发症术后并发症 v并发症的观察和护理并发

10、症的观察和护理 v切口感染：切口感染：是最常见的术后并发症。在化脓或是最常见的术后并发症。在化脓或 穿孔性急性阑尾炎中多见。切口感染的临床表穿孔性急性阑尾炎中多见。切口感染的临床表 现包括，术后现包括，术后2-32-3日体温升高，切口胀痛或跳痛日体温升高，切口胀痛或跳痛 ，局部红肿、压痛等。处理原则：可先行试穿，局部红肿、压痛等。处理原则：可先行试穿 抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液， 放置引流，定期换药。短期可治愈。放置引流，定期换药。短期可治愈。 v出血：出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致，术后因阑尾系膜结扎线脱落所致，术后24h24h内内 。表现

11、为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。 粘连性肠梗阻：粘连性肠梗阻： 也是阑尾切除术后的较也是阑尾切除术后的较 常见并发症，与局部炎症重、手术损伤、切常见并发症，与局部炎症重、手术损伤、切 口异物、术后卧床等多种原因有关。口异物、术后卧床等多种原因有关。 腹腔脓肿腹腔脓肿： 盆腔、膈下、肠间隙等处，盆腔、膈下、肠间隙等处， 术后术后3-53-5天，化脓性或坏疽性多见。天，化脓性或坏疽性多见。 粪瘘：粪瘘： 结扎结扎线脱落误伤盲肠等。线脱落误伤盲肠等。 阑尾阑尾残株残株炎炎： 阑尾残端阑尾残端保留过长超过保留过长超过1 1 cmcm时，或者粪石残留，术后残株可炎症复时，或者粪石残留，术后残株可炎症复 发，仍表现为阑尾炎的症状。发，仍表现为阑尾炎的症状。 八、八、出院出院指导指导 v1. 1.保持良好的饮食卫生习惯，餐后不做剧烈保持良好的饮食卫生习惯，餐后不做剧烈 运动，尤其跳跃、奔跑等。运动，尤其跳跃、奔跑等。 v 2. 2.及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢 性阑尾炎急性发作。性阑尾炎急性发作。 v 3. 3.阑尾周围脓肿者，待病情稳定后阑尾