委托加工备案申请书

1、附件1:全国工业产品生产许可证委托加工备案申请书产品类别委托产品名称委托企业名称 （盖章）联系电话联系人被委托企业名称（盖章）联系电话联系人申请日期国家质量监督检验检疫总局印制填表说明一、填写要实事求是，不得弄虚作假。二、用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。三、企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称严格一致。四、产品名称按照相应标准规定的名称填写，委托产品单元和获证产品名 称按食品生产许可证的相应内容填写。五、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。六、登记表封面须加盖企业公章，企业公章应与工商营业执照名称一致。七、企业提交申请时，同时提交以下材料，均一式四

2、份（公章复印无效） ：（一）全国工业产品生产许可证委托加工备案申请书；（二）委托加工企业和被委托加工企业工商营业执照副本复印件；（三）被委托加工企业的食品生产许可证复印件（委托加工企业如果已取 得委托产品的食品生产许可证，也需提供） ；（四）双方委托加工合同（委托加工合同必须明确委托生产加工的食品应 当全部交由委托方进行销售） 。八、复印件应加盖单位公章，提交的材料均应使用A4纸。九、备案声明： 企业对提供资料的真实性负责。企业产品标识标注内容（含厂名、厂址、 商标、许可证照号码、质量标识、认证认可标识、配料表、广告内容等） 的合法性、有效性由企业按相关法律法规向有关部门另行申请审查认可。 本

3、备案不表示对企业产品标识标注内容的认可。一、委托企业基本情况企业名称住所邮政编码电话传真电子邮箱组织机构代码经济类型工商登记机构营业执照注册号成立日期经营期限固定资产注册资金年总产值年销售额年缴税金额年利润法定代表人企业负责人质量保证负责人联系人从业人员总数专业技术人员数生产许可证编号生产许可证 有效期获证产品名称一、被委托企业基本情况企业名称住所生产地址省市（地）区（县）乡（镇）路（街道）号邮政编码电话传真电子邮箱组织机构代码经济类型工商登记机构营业执照注册号成立日期经营期限固定资产注册资金年总产值年销售额年缴税金额年利润法定代表人企业负责人质量保证负责人联系人从业人员总数专业技术人员数生产

4、许可证编号生产许可证 有效期获证产品名称三、委托合同情况委托产品名称委托产品单元委托合同编号合同期限合同总产量合同总产值合同公证单位合同公证时间四、委托加工产品标注式样（企业在下列三种标注方式中勾选）（A、B可复选）一、有证企业委托有证企业： A：同时标注委托企业和被委托企业信息。其中：1、委托企业名称，以“委 托”或“出品”等字样予以注明；2、委托企业地址，以“地址”等字样予以 注明；3、被委托企业（加工厂）名称，以“生产厂”、“加工厂”或“被委托 企业”等字样予以注明；4、被委托企业（加工厂）的地址，以“生产厂址”、“加工厂址”或“生产地址”等字样予以注明；5、生产许可证编号，可选择标注任何一方的编号，如果双方编号都标注的应予以明确区分。 B：仅标注委托企业名称、地址及委托企业生产许可证编号。二、无证企业委托有证企业 C:除必须标注被委托企业生产许可证编号外，其他要求与 A的1、2、3、4 相同。三、委托企业名称和被委托企业名称的标注（含“委托”、“生产厂”等用以注 明属性的字样）应符合 GB7718勺相关规定。五、提交的文件资料目录序号文件资料名称页数质量技术监督局意见委托企业所在地质量技术