乡镇卫生院监督检查表

1、襄城县乡镇卫生院监督检查表机构名称： 陪同检查人员： 得分： 项目名称检查内容要点分值扣分得分医疗机构执业许可证及院务管理1、 医疗机构使用名称、科室名称规范2、 按照执业许可证核准科目执业，并及时校验3、医务人员佩戴胸牌4、各类标识、标牌规范设置5、公示医院及人员基本信息、诊疗收费标准、投诉举报方式等信息6、无院中院及科室承包现象1、 医疗文书使用名称是否与核准名称一致，不一致的扣3分2、 是否存在超范围执业行为，若有扣5分，并立案查处。3、现场监督检查乡镇卫生院医务人员一人未佩戴胸牌扣1分。4、现场监督检查乡镇卫生院各类标识、标牌未规范设置，不明显清晰者扣2分。5、现场监督检查乡镇卫生院公

2、示医院及人员基本信息、诊疗收费标准、投诉举报方式，未公示其中一项者扣2分。6、存在出租，承包科室的扣5分，并予以行政处罚7、许可证到期未及时校验的扣5分30人员资质1、 医师执业取得医师执业证书（医生：执业医师： 助理医师： 乡镇助理： ）2、 医师按照注册登记表的执业地点、范围、类别执业3、 护士取得执业证书，并按照注册地点、范围、类别从事护理活动（护士： 有证： ）4、 药房工作人员取得相应执业证书上岗执业。5、 从事临床检验人员取得相应检验资格证书。查看医院职工花名册，查看相关执业证书1、 医生、护士、药房和临床检验工作人员取得未取得相应执业证书，发现一人扣3分。2、 医生、护士开展执业

3、活动的核准类别、范围、地点的，发现一人扣3分。3、 并对医疗机构使用非卫生技术人员进行立案查处。4、 分数扣完为止无负分。30母婴保健（一）母婴保健技术1.开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、新生儿疾病筛查、接生以及施行 结扎、终止妊娠手术取得母婴保健技术服务执业许可证，并按核准登记项目开展相应技术 2.从事母婴保健技术服务人员经相关卫生计生行政部门考核合格，取得相应的合格证书，并按照考核合格证书许可范围开展技术服务 3.施行中期以上（妊娠14周以上）终止妊娠手术的医务人员，在术前查验、登记受术者身份证明、医学诊断结果证明、计生部门出具的计划生育证明（一）母婴保健技术1.未取得母婴保健技术

4、服务执业许可证擅 自开展母婴保健技术服务，扣15分；超出核 准登记项目开展技术服务，发现一项扣5分2.未取得合格证书从事母婴保健技术服务，发 现一人扣5分；未按照考核合格证书许可范 围开展技术服务，发现一人扣5分3.产科（包括门诊人流室）中期引产病历不符 合规定要求，发现一份扣5分 15放射卫生1、 取得放射诊疗许可证并按期校验、按照许可范围开展诊疗厚道2、 工作人员具备相应资质并取得放射人员工作证3、 工作人员及患者和受检者个人防护用品4、 定期对放射工作人员进行专业技术知识、放射知识、放射相关法律知识培训5、 在放射工作场所设置个人剂量检测，对放射工作人员进行健康检查，建立放射工作人员健康

5、监护档案6、 放射诊疗工作场所入口设置安全指示灯、设置电离辐射警告标志。7、 放射诊疗工作场所按规定进行放射防护检测8、 制定防范规范和处置放射应急事件应急预案。9、 设置有孕产妇小心放射危害提示1、未取得放射诊疗许可证开展诊疗活动次大项不得分，并立案查处。（5分）2、未取得个人资质证书从事放射诊疗活动，每发现1人扣3分，并按照非卫生技术人员就行处罚。3、未在在工作场所设置工作指示灯、电离辐射标志的每少一项扣3分。4、未配备个人检测、知识培训、建立防护档案、工作人员健康档案5、未设置温馨提示的扣3分30处方管理1、 处方按照规定的标准和格式印制2、 具有处方权的的医师开具3、 处方书写是否规范

6、4、 精麻类处方登记项目齐全5、 西药、中成药、中药饮片分别开具处方随机抽取处方20份 精麻类处方5份1、 印制不符合标准和格式的扣3分2、 不具备处方权医师开具的每发现一份扣1分3、 处方书写不规范没发现一份口1分4、 精麻类处方登记项目齐全每发现一份扣1分5、 西药、中成药、中药饮片未分别开具的每发现1份 扣1分分数扣完为止，不出现负分15传染病 防治1、 有专门部门或者人员承担传染病疫情报告。2、 门诊日志、传染病登记本记录规范、完整。3、传染病报告卡填写规范、完整、按规定保存。4、疫情网络直报系统运转正常。5、疫情报告及时无漏报、瞒报、缓报。6、建立并执行疫情报告管理制度、人员培训制度

7、、消毒隔离制度、传染病预检分诊管理制度、工作人员职业防护管理制度、院内感染管理制度、预防性生物制品管理制度等。7、制定突发公共卫生事件或者传染病疫情应急处置预案现场查看资料、档案1、 查看组织管理、各项制度建立、执行情况，缺一项扣2分2、 门诊日志、传染病登记不完整、规范扣5分3、 无专门部门或者人员承担传染病疫情报告扣5分4、 传染病报告卡填写不规范扣2分、不完整扣2分。5、 存在疫情报告及时无漏报、瞒报、缓报发现一次扣5分6、 未制定突发公共卫生事件或者传染病疫情应急处置预案的扣5分。30医院感染1、 执行预检分诊制度，设立感染性疾病科或设立传染病分诊点、标识明确，设置合理，具有消毒隔离条

8、件和必要的防护用品。.2、有传染病病例处置工作制度、对不具备收治能力的患者及时转诊。3、成立医院感染委员会，人员组成符合要求，并按要求履行相应的职责。4、设立独立的感染管理部门，负责感染预防与控制管理和业务工作。5、加强医院感染及相关危险因素监测、感染事件调查。6、加强高危科室消毒隔离措施和消毒技术操作规范落实力度。7、使用的消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记。8、工作人员接受传染病防治法律知识、传染病防治知识和技能、医院感染、医疗废物处置相关知识、消毒隔离相关知识培训。现场查看资料、档案。1、 未建立相关制度（消毒隔离制度、医院感染报告责任制度、管理责任制度等）每少一项扣2分2、

9、未设立设立感染性疾病科或设立传染病分诊点、标识不明确，设置不合理的，重点检查（发热门诊、肠道门诊），一处不合理扣2分，一处未设置扣5分3、 未成立感染委员会的扣3分、设置未履行职责的扣2分4、 未对医院感染及相关危险因素监测、感染事件调查扣2分5、 随机抽取医院工作人员五名，询问科室消毒、传染病防治、医院感染、医疗废物处置相关知识、传染病法律知识，为开展培训的扣2分6、 使用的消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记未索证的扣2分20医疗废物1、设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员。2、按规定分类收集、包装医疗废物。3、职业安全防护符合相关要求。4、按要求对医疗废物进行登记、运

10、输。按要求对医疗废物进行暂存，医疗废物暂存处选址合理，设施、设备应达到相关要求，5、警示标识明显。索取集中处置单位经营许可证。6、无非贮存地点倾倒、堆放医疗废物。1、 未设置专兼职人员的扣4分2、 未按规定分类储存的扣3分 3、 未按照规定置于规定包装物内的扣5分4、 未配备防护装备的扣4分5、 未按照规定对医疗废物进行登记、医疗废物进行暂存的、医疗废物暂存点（设施、设备不符合要求的）6、 未设置警示标识或者警示标识不符合标准的扣2分、未索取医疗废物集中处置单位经营许可证的扣2分7、 非无非贮存地点倾倒、堆放医疗废物。梅发现一处扣2分。40消毒隔离1、有必要的消毒药品及器械，按要求进行消毒隔离

11、2、建立规范的消毒规程3、依照消毒制度和消毒规程进行消毒工作，定期消毒、有记录、有检查、有消毒效果监测、有专（或兼）职人员负责消毒工作1、现场监督检查乡镇卫生院消毒供应室、手术室、治疗室及产房等重点部位，无消毒药品、器械或消毒隔离设施不合乎要求，一项扣1分，扣完为止。2、现场监督检查乡镇卫生院现场询问及演示，消毒操作规程不健全扣2分，扣完为止。3、现场监督检查乡镇卫生院无专（或兼）职人员负责消毒工作扣2分，消毒灭菌时间、消毒效果监测、器械运转、记录及检查等一项不规范扣1分，扣完为止。10医疗广告1. 发布医疗广告取得有效医疗广告审查证明，并按照核准的广告成品样件内容在相应媒体发布 2.取得互联

12、网医疗保健信息服务审核同意书发布互联网医疗保健信息3.不利用新闻、人物传记、医疗资讯、健康讲座、专题报道等形式发布或变相发布医疗广告，不以科室名义发布医疗广告 4.医疗广告内容真实，不含保证治愈、治疗效果等内容，无虚假宣传 1.未取得、使用过期的医疗广告审查证明发布医疗广告，发现一起扣15分2.或未取得互联网医疗保健信息服务审核同 意书提供互联网医疗保健信息服务的，发 现一项扣15分3.擅自改变核准的医疗广告内容，扣15分4.进行虚假、夸大宣传的，发现一起扣15分15卫生协管按照协管卫生监督检查评分表检查按照协管卫生监督检查评分表检查40其他1、 以上行为触犯行政法规、按其情节进行依法处罚2、

13、 各项分数扣完为止，不出现负分。3、 满分为300分，放射诊疗、医疗广告、母婴保健医疗机构为开展的不予计分3、 发现医疗机构存在存在其他不合理、不符合规定的地方、在其他栏予以注明。监督员： 日期：下面内容为赠送的工作总结范文，不需要的朋友下载后可以编辑删除！工作总结怎么写：医院个人工作总结范文一年的时间很快过去了，在一年里，我在院领导、科室领导及同事们的关心与帮助下圆满的完成了各项工作，在思想觉悟方面有了更进一步的提高，本年度的工作总结主要有以下几项：1、工作质量成绩、效益和贡献。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同

14、时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为医院及部门工作做出了应有的贡献。2、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方针政策，认真学习马列主义、毛泽东思想、医学教，育网邓小平理论和“三个代表”的重要思想。坚持“以病人中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。向各位局领导以及全体教职工进行述职，请予批评指正。一、工作目标完成情况我校一年来，秉承“质量是生命，师德是灵魂，公平是民心，安全是保障”的教育理念，以全面提升教育教学质量为核心，以标准化学校建设为突破口，

15、以“让教育接地气，创建新学校”为学校发展目标，团结一心，攻坚克难，大打翻身仗，学校办学条件和办学效益实现了“质”的飞越。在全体教职工的努力下，我们基本完成了xx年目标管理责任状中的德育管理、教学管理、两基、师训、标准化学校建设、特色学校建设、艺体卫、财务管理、捐资助学、组织工作、信访监督、工会及团队、行风建设、安全、政务等xx项工作任务。3、专业知识、工作能力和具体工作。能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，视病人为上帝，始终把他们的利益放在第一位。能及时准确的完成病历、病程录的书写，对一些常见疾病能独立诊断、治疗。较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，虚心

16、的向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。二、主要亮点1、确定和生成了“让教育接地气，创建新学校”的学校发展目标。让教育接“地气”，创建“新”学校，是指教育必须遵循规律，脚踏实地，摒弃功利思想，拆掉空中楼阁，不折腾。努力让学校教育贴着“地面”，接受地中之气。更多的关注学校教育与师生愿望、诉求、发展的最佳契合点，使教育根植于中华民族优秀文化的丰润土壤，根植于新中国教育的优秀经验，根植于中国的国情，根植于与时俱进的中国特色社会主义，使全体师生在学校教育中真正快乐成长、幸福成长、茁壮成长，创建一个全“新”的学校。2、在标准化学校建设工作中

17、，全校上下戮力同心，攻坚克难，目前，已经顺利通过省级验收，并被评为市级先进，推荐省级先进。我们正在积极准备，迎接近期到来的省教育督导室的复检。在九月二十一日是的检查验收中，验收组的袁主任用感动、惊奇来形容他的心情，给予我校有内涵、有特色、有发展的高度评价，当场决定推荐我校为省级先进学校。3、德育工作我们重点抓住“诵弟子规 孝行天下”德育主题教育活动，开展“孝道”教育，传递“正能量”。“一周一行”已经成为我校的一个传统，一大特色。学生为父母长辈洗脚洗头、端茶倒水，做家务等，使孩子们从小就懂得感恩，并带动父母及全社会孝敬自己的父母长辈，促进社会风气的好转，学校收到家长反馈信息四百余件。我们编写了诵

18、弟子规 做小孝星校本教材，已经投入使用。学校自编了“孝亲操”，得到市督导室领导的首肯。(述职报告)我们把感恩教育延伸到了校外，全校师生长期照顾无儿无女的抗美援朝老军人卢爷卢、卢奶奶，定期看望，送去生活用品，全体男教师为其捆玉米秸秆等，老人给学校送来了锦旗。主题读书活动成果显著，我校吴彥川同学被选为我县唯一一名优秀学生进京领奖。学校设立朵朵爱心基金，全体师生每年募捐一次，用于救助校内外的弱势群体。4、努力构建以培养学生自学能力为主的“构建自主学习的高效课堂”教改活动，一年来，举行了上下学期各两个月的教改展示课活动，天天展示，天天评课，使我们的教改取得了可喜欢的成果。曹红军的快乐课堂、王玉荣的自信课堂、周杰的高效课堂、宋永亮的激情课堂已经形成了鲜明教学风格。教学管理上，我们强化“规范”这一主旨，越是常规的工作，我们越是强制规范。学校实行查课制度，一年来，仅我参与的查课就进行了五次。4、工作态度和勤奋敬业方面。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有