MRI安全及注意事项

1、 磁共振成像(magnetic resonance imaging， MRI)具有优越的空间对比度和组织分辨力、 多维成像和无电离辐射等优点，已成为当 今医学诊断中最强有力的工具。尽管MRI检 查对患者及MRI的工作人员是安全可靠的， 但MRI的安全问题仍不可忽视， 只有熟悉MRI相关的注意事项，并在检 查中认真贯彻，才能更好更安全的使用MRI， 使之发挥最大的功能。 根据物质的磁化率，一般将其分为铁磁性和非铁 磁性两大类。磁化率小于1.05的金属样品一般被 认为是非铁磁性物质,包括顺磁性物质及抗磁性物 质 ，如纯钛、钛合金、Nitinol(镍钛诺，即镍和 钛的非磁性合金)等。铁磁性物质(如不

2、锈钢)的磁 性远远超过非铁磁性物质的磁性。磁性越大，MR 检查时与外加磁场的相互影响越大。 n每位MRI技师和工程师还必须每日例行如下工 作:(1)观察和记录液氦水平和磁体压力，液面 下降到一定数值时要立即通知液氦供应商前来 灌装。(2)例行磁体各对外管口的常规检查。磁 体上方各排气管路应保持畅通，以免容器内压 力升高而导致失超。各输液口应密封完好，发 现结冰要立即处理。通向室外的失超管应有防 尘措施，并定期清理，防止堵塞。 n失超后需要重新抽真空、液氮预冷、灌注液氦 、励磁等过程重建超导环境，其直接经济损失 约5070万元人民币。 4.体内植入物 体内植入物(implants and dev

3、ices)泛指 通过各种渠道进(植)入人体内并长期停留 在体内的异物(包括某些具有特殊功能的机 械或电子器件)。弹片、铁砂、假牙、动脉 瘤夹、人工股骨头、人工血管、心脏起搏 器、心脏除颤器、人工心脏瓣膜、人工耳 蜗、神经刺激器、骨增长刺激器、植入性 药物泵、探查电极和避孕环等为最常见的 体内植入物。 常见植入物MR检查的安全性 “四项基本原则”： 1.体内有任何铁磁性物体者，绝对禁忌MR检查。 2.体内任何部位有电子芯片的仪器，绝对禁忌MR 检查. 3.检查部位的非铁磁性物体，只有少数钛合金可 以检查，但须临床确认（根据说明书）。 4.非检查部位的金属物体（非仪器类）非铁磁性 的可检查； 动脉

4、瘤夹动脉瘤夹(aneurysm clip) 动脉瘤夹常用于颅内动脉瘤和动静脉畸形的治疗。 动脉瘤夹由不同磁敏感性的物质构成，形状各异， 大小、长度有别，这些因素都影响到MR检查时的 安全性。一些由非铁磁性或弱铁磁性物质制成的 动脉瘤夹(由某些不锈钢合金、钴铬镍合金、纯 钛及钛合金制成)被认为是安全的，可以接受 15T或15T 以下磁场强度的MR检查，但在 1.5T以上的场强中就未必安全。实验研究表明， 在8.0T磁场环境下，所有动脉瘤夹(即使由钛和 钛合金制成)均因磁力吸引而移动 。 另一项发现是，如长期暴露在强磁场环境中， 由非铁磁性物质制成的动脉瘤夹也可被明 显磁化，但在1.5T静磁场环境

5、下，这种磁化 仍在临床应用安全范围之内。但有些类型 的动脉瘤夹仍是禁止用于MR检查的。国外 曾有因MR检查时动脉瘤夹移位引起患者死 亡的报道 ，因动脉瘤夹起初被认为是非铁 磁性或弱铁磁性，事后被证实为强铁磁性。 专家普遍认为动脉瘤夹制造商必须提供其 产品材料和铁磁性质方面的信息，放射学 家和相关的外科医生必须评估这些信息的 准确性，获得相应书面材料，在对某个患 者权衡利弊之后决定是否行MR检查 。 心脏瓣膜修补术和瓣环成形术后心脏瓣膜修补术和瓣环成形术后 n多数患者在心脏瓣膜修补术和瓣环成形术 后接受MR检查是安全的 。可以认为，只要 这些植入物经过专业的安全性测试，患者 在心脏瓣膜修补术和瓣环成形术后可以接 受MR检查。Condon等人认为含有金属成分 瓣膜在15T磁场中，瓣膜因Lenz效应受到 的力比心脏压力强100倍。因此患者在接受 MR检查时必须严格监控，甚至不接受MR检 查。 患者接受MR检查前的安全筛查措施 n建立详细而有效的安全筛查措施是保证每一个患 者安全接受MR检查的最重要环节，也是从事MR 检查工作的相关医疗机构每日面临的挑战和担负 的重大责任。特别需要指出的是，曾经安全接受 MR检查并不能作为患者下一次接受MR检查的安 全保证，因为，扫描机的静磁场和