针灸学课件(2)汇编

1、学习目标：学习目标：掌握十四经常用腧穴的定位、主治和操掌握十四经常用腧穴的定位、主治和操作；毫针的进针方法；常用的行针手法。作；毫针的进针方法；常用的行针手法。熟悉针刺异常情况的处理和预防；火罐熟悉针刺异常情况的处理和预防；火罐的操作及临床应用；常用耳穴的分布、的操作及临床应用；常用耳穴的分布、定位和主治。定位和主治。了解主要针刺补泻手法；灸法的种类、了解主要针刺补泻手法；灸法的种类、适应症、禁忌症和注意事项；其他针法适应症、禁忌症和注意事项；其他针法的操作方法。的操作方法。第一节第一节 腧穴概述腧穴概述经络是经脉和络脉的统称，是人体运行经络是经脉和络脉的统称，是人体运行气血，联络脏腑，沟通内

2、外，贯穿上下气血，联络脏腑，沟通内外，贯穿上下的路径。腧穴是人体脏腑经络之气输注的路径。腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，也是针灸推拿及其他一于体表的部位，也是针灸推拿及其他一些外治法施术些外治法施术部位。一、一、 腧穴分类腧穴分类 1十四经穴十四经穴凡归属于十二经脉和任督二脉的腧穴凡归属于十二经脉和任督二脉的腧穴,称称十四经穴，简称十四经穴，简称“经穴经穴”。目前公认的。目前公认的经穴有经穴有361个。个。特点：特点：“三定三定”定名、定位、定经（归定名、定位、定经（归经）经）主治：本经主治：本经(脏腑、组织、器官、外经脏腑、组织、器官、外经)病病证。证。2经外奇穴经外奇穴是指未能归属

3、于十四经脉的有固定名称是指未能归属于十四经脉的有固定名称与位置的腧穴，简称与位置的腧穴，简称“奇穴奇穴”。特点：特点：“二定一无二定一无” 定名、定位，但无定名、定位，但无定经定经主治：主治作用较单纯，对某些病证具主治：主治作用较单纯，对某些病证具有特殊疗效。有特殊疗效。3阿是穴阿是穴阿是穴又称压痛点、天应穴、不定穴等，阿是穴又称压痛点、天应穴、不定穴等，是以病痛局部或与病痛有关的反应点作是以病痛局部或与病痛有关的反应点作为腧穴。为腧穴。特点：特点：“三无三无”无定名、定位、定经无定名、定位、定经（归经）（归经）主治：病痛较局限的病证。主治：病痛较局限的病证。二、腧穴的定位方法二、腧穴的定位方

4、法常用的腧穴定位方法有四种：常用的腧穴定位方法有四种：1体表标志定位法体表标志定位法2骨度分寸定位法骨度分寸定位法3手指同身寸定位法手指同身寸定位法4简便定位法简便定位法1 1、体表标志定位法、体表标志定位法 体表解剖标志定位法，以体表解剖学的各种体表标志为依据确定经穴位置的方法。1 1固定标志固定标志 是指利用五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝以及骨节凸起和凹陷、肌肉隆起等部位作为取穴标志而言。2 2活动标志活动标志 是指利用关节、肌肉、皮肤，随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等作为取穴标志而言。2 2、骨度折量定位法、骨度折量定位法骨度折量定位法，是以体表骨节为主要骨度折量定位法，是以体表骨节为主要

5、标志折量全身各部的长度和宽度，定出标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸，用以确定腧穴位置的方法，又称分寸，用以确定腧穴位置的方法，又称骨度分寸法、骨度法、折骨定穴法。骨度分寸法、骨度法、折骨定穴法。 3 3、指寸定位法、指寸定位法指寸定位法，是以患者本人手指的某些部位折指寸定位法，是以患者本人手指的某些部位折作一定分寸用以比量腧穴位置的方法，又称手作一定分寸用以比量腧穴位置的方法，又称手指比量法、手指同身寸取穴法。指比量法、手指同身寸取穴法。1 1、中指同身寸、中指同身寸 即以患者的中指屈曲时，中即以患者的中指屈曲时，中节内侧两端纹头之间作为节内侧两端纹头之间作为1 1寸。寸。2 2、拇指同

6、身寸、拇指同身寸 即指拇指指关节之横度作为即指拇指指关节之横度作为1 1寸。寸。3 3、横指同身寸、横指同身寸 又称又称“一夫一夫”法。也就是将法。也就是将食、中、无名、小指相并，四横指为一夫，即食、中、无名、小指相并，四横指为一夫，即四横指相并，以其中指第二节为准，量取四指四横指相并，以其中指第二节为准，量取四指之横度作为之横度作为3 3寸。寸。4 4、简便取穴法、简便取穴法 简便取穴法是临床上常用的一种简便易简便取穴法是临床上常用的一种简便易行的取穴方法。行的取穴方法。 如两手自然下垂，于中指端取风市。如两手自然下垂，于中指端取风市。 三、十四经循行与常用腧穴三、十四经循行与常用腧穴(一）

7、手太一）手太阴肺经经阴肺经经脉循行脉循行1 1、体表路线、体表路线 起于胸起于胸部外上方的部外上方的中府穴中府穴上肢上肢内侧前缘内侧前缘止于拇指桡侧端的少商止于拇指桡侧端的少商穴。穴。 腕后腕后1.51.5寸寸食指端交大肠经食指端交大肠经 2、主要病候、主要病候： 咳嗽气喘、咳血、胸痛、咽喉痛、外感、经脉所过部位病症 定位定位：肘横纹中，肱：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。二头肌腱桡侧凹陷处。 主治：咳嗽、气喘主治：咳嗽、气喘 咳血咳血 咽喉肿痛咽喉肿痛 肘臂挛痛肘臂挛痛 操作：直刺操作：直刺0.0.8 81 1. .2 2寸。或点刺出血。可寸。或点刺出血。可灸。灸。 (1)(1)尺泽尺泽（2

8、 2）列缺）列缺定位：腕横纹上定位：腕横纹上1.51.5寸，寸，桡骨茎突上方。桡骨茎突上方。主治：头痛项强、面主治：头痛项强、面瘫瘫 伤风伤风 咳嗽咳嗽 气喘气喘 咽喉肿痛咽喉肿痛 手腕疼痛无力手腕疼痛无力 刺灸：针尖向上斜刺刺灸：针尖向上斜刺0.30.3 0.50.5寸。可灸。寸。可灸。 (3)(3)太渊太渊定位：腕掌侧横纹桡侧，定位：腕掌侧横纹桡侧， 桡动脉搏动处。桡动脉搏动处。 主治：咳嗽主治：咳嗽 气喘气喘 咳血咳血 咽喉肿痛咽喉肿痛 无脉症无脉症 手腕痛无力手腕痛无力 胸痛胸痛刺灸：避开桡动脉，直刺刺灸：避开桡动脉，直刺0.30.30.50.5寸。可灸（不宜寸。可灸（不宜疤痕灸）。疤

9、痕灸）。(4)(4)少商少商定位：拇指桡侧，距定位：拇指桡侧，距 指甲角指甲角0.10.1寸。寸。主治：咽喉肿痛、咳主治：咽喉肿痛、咳喘喘急救：中风、昏迷急救：中风、昏迷 、中暑中暑 高热抽搐高热抽搐 癫狂痫癫狂痫刺灸：浅刺刺灸：浅刺0.10.1寸，或寸，或 点刺出血。可灸点刺出血。可灸。 （二）手阳明大肠经二）手阳明大肠经1 1、经脉循行、经脉循行 体表：从食指桡侧端沿上肢外侧前缘上行，经肩颈上颜面，在人中沟交叉到对侧，在，在鼻翼旁与足阳明胃经相接。 体内：络肺，属大肠。面部支脉进入下齿龈，绕上唇。 2、主治概要、主治概要头面五官疾病：咽喉肿痛，齿痛，目赤肿痛，头痛，鼻衄。 热病：身热，热病

10、无汗，多汗。外经病：瘰疬，肩臂痛，上肢不遂。3 3、常用腧穴、常用腧穴（1 1）合谷）合谷 定位：手背第1、2掌骨之间，约平第2掌骨中点处。 取法：将对侧拇指指关节横纹放在拇食指之间的指蹼缘上，屈指当拇指尖处为穴。 作用：祛风解表，清热通络。作用：祛风解表，清热通络。主治主治: : 头痛，齿痛，目赤肿痛，咽喉肿痛，头痛，齿痛，目赤肿痛，咽喉肿痛，失音，口眼歪斜，鼻衄，牙关紧闭，耳失音，口眼歪斜，鼻衄，牙关紧闭，耳鸣耳聋，痄腮，疔疮，上肢瘫痪，腹痛，鸣耳聋，痄腮，疔疮，上肢瘫痪，腹痛，发热恶寒，无汗，多汗，小儿惊风，经发热恶寒，无汗，多汗，小儿惊风，经闭，滞产。闭，滞产。应用： 感冒发热恶寒配大

11、椎、风池。 小儿惊风配太冲。热病无汗、多汗配复溜。 滞产配三阴交（大成：难产：合谷补，三阴交泻，太冲）。 经闭配血海。 操作：直刺0.51寸。孕妇慎针。（2 2）阳溪）阳溪定位：在腕背横纹桡侧，拇指向上翘起时，当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。作用：泻火利节。主治：头痛，耳聋耳鸣，咽喉肿痛，齿痛，腕臂痛。应用：应用：头面五官疾病头面五官疾病 耳鸣耳聋配翳风、耳鸣耳聋配翳风、听宫。听宫。外经病外经病 腕臂痛配阳池、阳谷。腕臂痛配阳池、阳谷。操作：直刺操作：直刺0.50.50.80.8寸。可灸。寸。可灸。（3 3）手三里）手三里定位：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲定位：在前臂背面桡侧，当阳溪与曲

12、池连线上，曲池下池连线上，曲池下2 2寸。寸。作用：祛风通络，理气通腑。作用：祛风通络，理气通腑。主治：肘臂疼痛，上肢痿痹，腹痛，主治：肘臂疼痛，上肢痿痹，腹痛， 腹泻，腹胀，齿痛，失音。腹泻，腹胀，齿痛，失音。应用：应用： 齿痛配颊车。齿痛配颊车。 失音配温溜、曲池、中渚、丰隆。失音配温溜、曲池、中渚、丰隆。 上肢痿痹配合谷、外关、肩髃。上肢痿痹配合谷、外关、肩髃。 腹痛腹泻配上巨虚、天枢。腹痛腹泻配上巨虚、天枢。 操作：直刺操作：直刺0.80.81.21.2寸。寸。 （4)曲池定位:在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱 骨外上髁连线中点。作用：祛风解表，清热凉血。主治: 热病，咽喉肿痛，目赤痛，齿痛， 上肢不遂，手臂肿痛，风疹，高血压， 瘰疬，癫狂，腹痛吐泻。应用： 感冒、咽喉肿痛、目赤痛配合谷、外关。 风疹配风池、血海、足三里。 上肢瘫痪配合谷、外关、肩髃。 手臂肿痛配尺泽、天井、外关、合谷操作: 直刺11.5寸。可灸。（5）肩髃定位：在肩部，三角肌上，上臂外展或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。取法：上臂平举时，肩部出现两个凹陷，前方的凹陷中。作用：活血通络，疏风清热主治：肩臂疼痛，上肢不遂，手臂挛急，瘾疹，瘰疬。应用：应用： 瘰疬（颈部淋巴结结核）配