治疗病毒性肝炎需要做哪些化验检查

1、 治疗病毒性肝炎需要做哪些化验检查是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。它包括甲型(A型)、乙型(B型)、丙型(C型)、丁型(D型)、戊型(E型)等。传播途径复杂，发病率高。临床上分为急性肝炎(又分急性无黄疸型和急性黄疸型肝炎两种)、慢性肝炎(又分轻度、中度、重度三型)、重型肝炎(2K分急性、亚急性、慢性三型)、淤胆型肝炎、妊娠期病毒性肝炎等，其临床表现不同。(1)血常规检查:急性肝炎初期，白细胞(WBC)总数正常或略高，不超过10109/升(/L);黄疸期，WBC减少，且以淋巴细胞(L)、大单核细胞(M)升高为主。(2)尿常规检查:深度黄疸或发热者，尿中可出现WBC、

2、红细胞(RBC)或管型等。(3)血清酶测定:急性病毒性肝炎时，黄疸出现前3周，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)可升高;慢性肝炎时，ALT可持续或反复升高;重型肝炎患者，如黄疸迅速加深时，ALT迅速下降，表明肝细胞大量坏死。天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高的意义同ALT，但特异性较低。血清碱性磷酸酶(AKP)的显著升高，有助于肝外阻塞性黄疸的诊断，从而有助于肝细胞性黄疸的鉴别。血清-谷氨酰转肽酶(-GT)升高，有一定的参考价值。(4)肝炎病毒标记物测定:甲型肝炎:ELISA法，抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白M(抗HAV-IgM)阳性，表示甲型肝炎病毒感染;而抗HAV-IgM阴性但抗甲型肝炎病毒免疫球蛋

3、白G(掷HAV-IgG)阳性，表示过去感染过甲型病毒性肝炎已产生免疫。乙型肝炎:乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性，表示已感染乙銎肝炎病毒;但HBsAg阴性，则不能排除乙型肝炎病毒(HBV)感染;乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)阳性，也可能是预防接种或过去感染产生对HBV的免疫力。乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)持续阳性，表示HBV活动性复制，传染性较大，易转为慢性;乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)持续阳性，表示HBV复制处于低水平。乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)阳性，意义同HBeAg;乙型肝炎病毒核心抗体免疫球蛋白G(抗-HBcIgG)阳性，表示过去感染过HBV;乙型肝炎病毒核心抗体免疫球

4、蛋白M(抗-HBcIgM)阳性，表示急性感染或慢性乙型肝炎活动期。乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)阳性，表示HBV有活动性复制，传染性大。丙型肝炎:丙型肝炎病毒抗体免疫球蛋白M(抗-HCVIgM)存在于急性期，治愈后可消失，抗HCV是有传染性的标记;丙型肝炎病毒核糖核酸(HCVRNA)阳性，表示近期感染HCV或有活动性复制。丁型肝炎:丁型肝炎病毒抗原(HDVAg)阳性，仅在感染后数天内存在，随后出现抗丁型肝炎病毒免疫球蛋M(抗-HDVIgM)，但持续时间较短;慢性HDV感染时，抗丁型肝炎病毒免疫球蛋白G(抗-HDVIgG)持续升高。戊型肝炎:抗戊型肝炎病毒免疫球蛋白M(抗-HEVIgM

5、)和抗戊型肝炎病毒免疫球蛋白G(抗一HEVIgG)阳性，均表示近期感染HEV。(5)血清蛋白测定:肝明显损伤时，血清白蛋白(A)浓度下降;慢性肝病时，血清球蛋白(G)浓度上升;如血清A/G比值下降甚至倒置，反映肝功能明显损害，有助于慢性肝炎和肝硬化的诊断。(6)血清和尿胆色素测定:急性肝炎黄疸期，尿胆原(URO)及尿胆红素(BIL)均升高，淤胆型肝炎时，BIL强阳性，而URO可阴性;黄疸型肝炎时，血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)均可升高。(7)凝血酶原时间测定:凝血酶原活动度40%或凝血酶原时间(PT)超过正常对照50%以上，提示肝损伤严重。(8)血氨浓

6、度测定:血氨浓度升高，提示可能会有肝性脑病发生。检查项:1、 白细胞(WBC或LEU)2、 白细胞分类(DC)3、 红细胞(RBC或BLC)4、 尿胆红素定性(BIL)5、 尿胆原(UR0或UBG)6、 尿-谷氨酰转移酶(-GT)7、 凝血酶原时间(PT)8、 血氨(BA)9、 血清白蛋白(ALB或A)10、 血清球蛋白(GLB或G)11、 血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)12、 丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)13、 碱性磷酸酶(ALP或AKP)14、 甲型肝炎病毒抗原(HAVAg)15、 血清白蛋白/球蛋白比值(A/G)16、 黄疸指数()17、 血清总胆红素(TBIL)18、 间接胆

7、红素(IBIL)19、 腺病毒酶联免疫吸附试验(ELISA)白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.010.0)109/升。儿童随年龄而异，新生儿为(15.020.0)109/升;6个月2岁为(11.012.0)109/升;414岁为8.0109/升左右。【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。白细胞分类(DC)(正常值及其临床意义)【单位】百分比(常用1.0表示100%)【正常值】(1)嗜中性粒细胞(N)

8、:成人0.400.75(40%75)，儿童0.300.65(30%65%)。(2)嗜酸性粒细胞(E):0.0050.05(0.5%5%)。(3)嗜碱性粒细胞(B):00.01(01%)。(4)淋巴细胞(L):成人0.200.45(20%45%)，儿童0.30.56(30%56%)。(5)单核细胞(M):成人0.020.06(2%6%)，儿童0.020.08(2%8%)。【临床意义】(1)嗜中性粒细胞(N):增多或减少，同白细胞(WBC)。(2)嗜酸性粒细胞(E):增多。常见于过敏性疾病，寄生蚓病，某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等)，慢性粒细胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等。减少。常见于伤寒、副

9、伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。(3)嗜碱性粒细胞(B):增多。常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、脾切除后及铅、锌中毒等。减少。无临床意义。(4)淋巴细胞(L):增多。见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等。减少。见于淋巴细胞破坏过多(如x线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激j素或淋巴细胞毒素等)，免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒症等。(5)单核细胞(M):增高。常见于感染、血液病、胶原性疾病等。减少。无临床意义。红细胞(RBC或BLC)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成年男性为(4.05.5)1012/升

10、，成年女性为(3.55.0)1012/升，新生儿为(6.07.0)1012/升，婴儿为(3.04.5)1012/升，儿童为(4.05.3)1012/升。【临床意义】(1)增多:分为相对增多(呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致)，绝对增多(真性红细胞增多症等)，代偿性增多(缺氧等)。(2)减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。尿胆红素定性(BIL)(正常值及其临床意义)【正常值】阴性【临床意义】阳性，常见于阻塞性黄疸(胆石症、胆道蛔虫、胰头癌等)，肝细胞性黄疸(肝癌、肝硬化、中毒性肝炎等)。尿胆原(UR0或UBG)(正常值及其临床意义)【单位】微摩/24小时(gmol

11、/24h)尿【正常值】(1)定性:阴性或弱阳性，尿1:20稀释后为阴性。(2)定量:1.696.76微摩/24小时尿(旧制单位:14mg/24h)尿。【临床意义】(1)增多:常见于溶血性黄疸、肝实质病变及心力衰竭等。(2)减少:见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸极期。尿-谷氨酰转移酶(-GT)(正常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】重氮试剂法:560单位/升【临床意义】升高常见于急性肾炎、肾病综合征、汞或铅中毒、肾胚胎瘤、尿路结石、肾结石等。凝血酶原时间(PT)(正常值及其临床意义)【单位】秒(s)【正常值】手工法:1214秒；仪器法:1113秒；奎克一步法:1115秒，新生儿延长

12、23秒。国际标准化比值具有可比性，推荐使用。【临床意义】(1)延长见于:严重的肝脏病变，如急性暴发性肝炎、肝硬化。阻塞性黄疸影响、维生素K及肠道菌群紊乱并影响维生素K生成，进而影响凝血酶原生成。弥散性血管内凝血。新生儿自然出血症，先天性凝血酶原缺乏症，先天性纤维蛋白原缺乏症及使用抗凝药物(如华法林、双香豆素、肝素等)时可见凝血酶原时间延长。(2)缩短见于:凝血状态及弥散性血管内凝血早期。血氨(BA)(正常值及其临床意义)【单位】微摩/升(mol/L)【正常值】(1)纳氏试剂显色法:5.935.2微摩/升。(2)酚一次氯酸盐法:27.0281.6微摩/升。【临床意义】升高，见于肝昏迷前期、慢性活

13、动期肝炎、急性病毒性肝炎。超过117.8微摩/升，可发生肝性脑病。血清白蛋白(ALB或A)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】BCG法:3555克/升【临床意义】(1)增高:常见于严重失水所致血浆浓缩。(2)降低:与总蛋白同(特别是肝肾疾病更为明显)。血清球蛋白(GLB或G)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】计算法:2030克/升【临床意义】(1)增高:常见于肝硬化、红斑狼疮、硬皮病、风湿及类风湿性关节炎、结核、骨髓瘤等。(2)降低:常见于肾上腺皮质功能亢进、先天性免疫功能缺陷及生理性低球蛋白血症(婴幼儿)。血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(正常值及

14、其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】速率法:540单位/升；比色法:828单位/升。【临床意义】显著增高，见于心肌梗死、心脏手术后、急性肝炎、药物性肝细胞坏死等；中度增高，见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎等；轻度增高，见于肾病、胸膜炎、肺炎、多发性肌炎、疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、肌营养不良、急性胰腺炎等。丙氨酸氨基转移酶(ALT或GPT)(正常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】速率法(酶法):为540单位/升【临床意义】增高，常见于急性与慢性肝炎、酒精性或药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗死、心肌炎、胆管疾病等。碱性磷酸酶(ALP或AKP)(正

15、常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】动态法:婴儿50240单位/升，儿童20220单位/升，成人20110单位/升。【临床意义】增高，常见于肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、急性与慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌等；少年儿童在生长发育期，因骨骼生长活跃，也可使碱性磷酸酶升高。甲型肝炎病毒抗原(HAVAg)(正常值及其临床意义)【正常值】EIA法:为阴性【临床意义】急性甲型肝炎在发病前2周，粪便中甲型肝炎病毒抗原(HAVAg)为阳性，阳性率达80%以上；发病后1周内，甲型肝炎病毒抗原阳性率为43%，12周阳性率明显下降，2周后基本正常。血清白蛋白/球蛋白比值(A/G)(正常值及其临床

16、意义)【正常值】1.52.5:1【临床意义】血清白蛋白/球蛋白(A/G)比值小于1，见于肝硬化、慢性活动性肝炎、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症。血清白蛋白/球蛋白比值小于1.25，见于多发性骨髓瘤、黑热病、系统性红斑狼疮、亚急性细菌性心内膜炎等。黄疸指数()(正常值及其临床意义)【单位】单位(U)【正常值】26单位【临床意义】(1)增高:见于溶血性黄疸(如先天性红细胞内在缺陷引起的各种溶血性疾病，以及各种物理、药物、感染、免疫因素导致的溶血等)，肝细胞性黄疸(如传染病、代谢疾病、肿瘤及药物、毒物等引起的肝细胞损害)，阻塞性黄疸(如肿瘤、胆石症、胆管狭窄或梗阻等)，胆红素代谢功能缺陷性黄疸等。(2)减低:见于再生障碍性贫血、萎黄病、继发性低色素性小细胞性贫血等。血清总胆红素(TBIL)(正常值及其临床意义)【单位】微摩/升(mol/L)【正常值】成人5.