剖宫产手术对再次妇产科手术的影响

1、剖宫产手术对再次妇产科手术的影响 1一般资料和方法 1.1一般资料 选取本院自2014年1月2015年1月所收治的150例行再次妇产科手术的患者为研究对象。纳入标准：所有患者均有至少1次的剖宫产史，剖宫产与再次妇产科手术相距时间均大于2年。排除标准：患有其他子宫疾病的患者。按照剖宫产术式的不同将其随机分为A组、B组和C组，每组各50例患者。A组中，年龄2245岁，手术间隔时间（3.210.37）年；B组中，年龄2346岁，手术间隔时间（3.430.71）年；C组中，年龄2447岁，手术间隔时间（3.370.14）年。对比三组患者的年龄、手术间隔时间等一般资料，无差异（P0.05），具有可比性。

2、 1.2方法 所有患者均取仰卧位，硬膜外麻醉后，A组行子宫下段剖宫产，在腹部切开一个纵切口，再切开膀胱腹膜反折，切开子宫取出胎儿。B组行新式剖宫产：切开腹部皮肤，并在切口中间切开皮下脂肪及筋膜层，用血管钳分离皮下脂肪和腹直肌，切开子宫娩出胎儿，按摩子宫并缝合。C组行改良新式剖宫产：采用Joel-Cohen切口将腹部皮肤切开，剥离皮下脂肪，分离筋膜和腹直肌，纵形剪开腹膜，将膀胱子宫返折并下推膀胱，切开子宫，娩出胎儿，采用较宽针距的形式进行缝合。 1.3评价标准 （1）观察指标：以三组的平均手术时间、术中平均出血量、并发症发生率、期愈合率等为观察指标；（2）期愈合率=期愈合例数总例数100%。 1

3、.4统计学分析 利用统计学软件SPSS16.0对两组患者的相关数据资料展开分析、总结，计量资料应用（x-s）表示，计数资料对比采用X2检验，计量数据对比采用t检验，若P0.05，表示二者差异具有统计学差异。 2结果 2.1三组的平均手术时间、术中平均出血量比较 B组平均手术时间、术中平均出血量均低于A组，两组差异有统计学意义（P0.05）。三组相比较，C组平均手术时间、术中平均出血量均低于A组和B组，差异具有统计学意义（P0.05）。 2.2三组切口期愈合率比较 A组切口期愈合41例，愈合率为82%；B组切口期愈合42例，愈合率为84%；C组切口期愈合48例，愈合率为96%。C组切口期愈合率高

4、于其他两组，差异具有统计学意义（P0.05）。 2.3三组并发症发生率比较 A、B、C三组的并发症发生率分别为26%、22%、2%，三组相比较，C组并发症发生率低于其他两组，差异具有统计学意义（P0.05）。 3讨论 剖宫产能够解决难产、妊娠合并症、妊娠并发症等分娩危险事件，提高产妇及新生儿的分娩质量。但该手术仍是一种开腹手术，手术后患者容易出现腹腔粘连，这就增加了再次手术的危险性。据有关研究表明，不同的剖宫产术式对再次妇产科手术具有不同的影响。临床上常用的剖宫产术式主要有子宫下段剖宫产式、新式剖宫产、改良新式剖宫产等。子宫下段剖宫产式是一种传统的剖宫产术，该种手术所用时间比较长，术中易造成较

5、大机械牵拉刺激，从而容易造成腹腔粘连。新式剖宫产易造成切口游离错位，机械刺激，从而也容易造成腹腔粘连。改良新式剖宫产是在前两种剖宫产术基础上发展起来的手术方式，它利用可吸收线以宽针距缝合膀胱腹膜折返处，从而可以有效降低炎症的发生率。通过本文研究显示，C组平均手术时间、术中平均出血量分别为（50.349.87）min、（300.2727.43）ml，均低于其他两组，差异具有统计学意义（P0.05）。A、B、C三组切口期愈合率分别为82%、84%、96%，并发症发生率分别为26%、22%、2%，C组切口期愈合率高于其他两组，并发症发生率低于其他两组，差异均有统计学意义（P0.05）。这说明，改良新式剖宫产对再次妇产科手术的