病种收治管理办法的暂行规定.doc

1、关于规范收治住院病人的若干规定（2014年9月3日讨论通过）为进一步规范依法执业，强化专病专治管理，保障医疗质量 和医疗安全，确保病人得到最佳治疗，根据我院实际，现对各科 规范收治病人作如下规定:一、病人收治基本要求1、 本院各科收治病人坚持中西医诊断对应、以西医诊断为主 的原则。2、同一种疾病内、外科、康复科均可收治时，有手术指征的不得收入非手术科室。虽有手术指征但病人不愿手术者，视病人选择方向具体确定。3、只要有外科指征的急腹症， 禁止收内科观察。需转科的病 人，必须先会诊再转科。为确保医疗安全，坚持“病人不动，医 生动”的原则，杜绝把病人带来带去。4、 手术科室收治的肿瘤病人确定不做手术

2、后，应在 24小时 内转相应内科进行放化疗等综合治疗。 在本院手术的病人，术后 化疗，应收到与原手术科室相对应的科室。5、对专科性不强的疾病，可根据临床专科的技术力量、诊治 水平及设备条件收治病人到相应科室， 如确实不能确定病因或 诊断，则以病人的主诉或主要症状收住到相应科室，原则上不做手术的收到非手术科室。6、 患者如有多种疾病并存时，以就诊目的、主要疾病或主 诉确定收治科室。7、由原发病引起的并发症，而并发症是当前治疗的主要对象 时，则以并发症确定收治科室，如高血压患者同时合并有高心病、糖尿病、脑梗塞或脑出血，以糖尿病为主者，收内一科； 以脑梗塞、脑出血为主则收内二科；以高心病为主，则收内

3、 三科。8、如病人所患疾病多科均可收治，但患者已明确“要求”住入 某科室或某医生主治时，可在保证医疗安全的前提下， 尊重病人 的选择。但在住院证上有病人“要求”的具体文字依据（签字意见）。9、对暂时诊断不清的病人，收治科室应积极进行确诊， 一旦 确诊后，应在24小时内转到相应专科治疗，严禁截留病人。10、在任何时候，必须坚持急症、重症病人优先收治的原 则，不得以任何理由拒收急、危重症病人。二、各科病人的收治范围（一）内一科收治范围：以消化、呼吸、内分泌、代谢性疾病为主。1、消化科：食道、胃、十二指肠、回肠、结肠炎性疾病（包括结核感染）、急慢性胰腺炎（手术除外）、结核性腹膜炎（手术除外）、自发性

4、腹膜炎、糖尿病性胃轻瘫、黄疸待查、病毒性肝炎（重症除外）、酒精性肝病、药物性肝病、脂肪 肝、肝性脑病、肝硬化（腹水）；胆道蛔虫症（手术除外）、 各种肝胆疾病非手术者及消化道各脏器疾病手术后并发症无 需二次手术者；食物、农药中毒（以肾损伤为主需透析者除 外）的患者。2、呼吸科：收治呼吸系统疾病。3、内分泌及代谢系统疾病4、肺Ca、肝Ca、食道 Ca、胃Ca、直肠Ca、结肠 Ca、 胰腺Ca、乳腺Ca、颅内肿瘤（无手术适应症或拒绝手术者）无 心脑血管合并症患的患者。（二）内二科收治范围：收治神经内科疾病、风湿、免疫、血液 性疾病。1、脑血管疾病及后遗症（仅需康复治疗者除外）、格林巴利 综合症、帕金

5、森综合症、小儿麻痹后遗症、脑瘫，癫痫、中枢神 经感染性疾病、脱髓鞘疾病如多发性硬化、锥体外系疾病、脊髓 疾病、周围神经疾病。2、风湿免疫性疾病如风湿、类风湿性关节炎、肌病如肌营养 不良。3、需要行化疗的脑部肿瘤患者。（三）内三科收治范围：1、收治心血管系统、肾病内科系统疾病；2、其他疾病合并证涉及心、肺、肾等多科病种时，病人无特 别要求时收到心血管病科。3、合并心血管疾病的癌症患者。（四）ICU收治范围：见ICU （重症监护病房）收治范围及转 入转出标准。（五）康复科收治范围：1、慢性疼痛及疼痛综合症、肩周炎、颈肩综合症、网球肘、 脊椎小关节紊乱症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、颈腰椎间盘突 出症

6、（非手术者）、脊柱或四肢骨折后康复期、退行性膝关节炎 （非手术者）、膝关节滑膜炎（非手术者）、运动损伤、骨质疏 松、骨质增生、坐骨神经痛、三叉神经痛、外科手术后康复等。2、皮肤病、男性性病（如带状疱疹、湿疣等）。3、不需要手术的筋伤。4、神经内外科、骨科、胸外科的患者在康复阶段的康复治疗。（六）儿科收治范围：新生儿、儿童（18岁以下，含18岁）非 外科性疾病。16-18岁的患者收住前应告知科室，如不愿住儿科， 可收到疾病对应的其他科室。（七）急诊科收治范围：需要留院观察的病人，科内观察不超过 72小时。（八）普外科收治范围：收治普外、脑外（神经外科）、胸外、 泌外、创伤的整形修复、皮肤难治性溃

7、疡、体表肿瘤。1、普外含肝、胆、脾、胰、胃、肛、肠、胰腺（含并发腹膜 炎）、疝、甲状腺、乳腺、血管疾病、体表肿瘤（包块）、动物 咬伤（需清创）；同时可收治不需要骨科手术的胸腹部外伤病人。 上消化道大出血及肝硬化合并上消化道大出血（有手术指征）。2、脑外科收治范围：收治神经外科疾病为主，同时可收治涉 及头部外伤的病人。3、肺Ca、肝Ca、食道 Ca、胃Ca、直肠Ca、结肠 Ca、 胰腺Ca、淋巴瘤、白血病、乳腺 Ca、颅内肿瘤有手术适应症并 同意手术者的癌症患者。4、泌尿外科收治范围：泌尿男性生殖系统先天性异常、 肾上 腺疾病、前列腺疾病、包茎、睾丸附睾疾病、泌尿系结石、损伤、 泌尿生殖系肿瘤。

8、（九）骨科收治范围：以收治骨、关节疾病为主，同时可收治涉 及四肢关节外伤和烧伤病人。1、颈、胸、腰、骨盆、四肢、关节等部位的创伤、骨折、脱 位、肿瘤、炎症、结核等。2、四肢肌腱、神经、软组织损伤。3、四肢骨、肌腱、神经发生的增生和附着肿瘤。（十）妇产科：子宫及附件等症、结核、分娩、创伤、女性生 殖器官疾病、女性外阴性病如尖锐湿疣等。（十一）眼科、耳鼻喉、口腔科收治范围：1、眼睑及眼眶以内疾病、创伤、异物等。2、耳鼻喉科：耳、鼻、咽喉炎症、创伤、口唇部整形等。3、颌面部肿瘤。4、口腔疾病。三、违规收治的处罚1、 违规收治病人的医务人员，每例扣季度绩效工资的100 丿元。2、 病区医生不得干扰门急

9、诊医生的诊疗活动， 严禁事先打招 乎拒收病人，一经查实，违规者每例扣100元。造成恶劣影响的， 提交院务委员会讨论处理。3、严禁临床科室给予门、急诊医务人员收治病人的好处费， 否则医院按每例10%扣除科室总绩效工资，每例扣除收治病人 的医务人员100元。4、严禁收费室、导医、电梯等工作人员更改收治医生姓名和入院证上的病人收治科室，不得诱导病人入住其他科室，发现1例扣当事人100元。发现3例及以上者，扣全部绩效工资。5、违规收治病人而造成医疗纠纷， 而未造成经济赔偿的，每例扣100元，如因收治科室不对应造成纠纷或构成事故，发生经济赔偿的，按医疗事故争议处理方案、医疗质量责任追究制度执行。6、经医院医疗质量管理委员会核定为诊断技术原因造成违规 收治病人的情况，不进行处罚，但要及时转入相对应的科室进一 步治疗。7、如病种对应科室没有床位， 应由病种对应科室自行协调科 室收治，并与患者沟通，征得同意，待有床位时立即转回。门、 急诊医生不得以该科当日收治病人较多而擅自收入非疾病对应 的科室。发现1例扣当事人100元。四、考核1、对违规收治病