医疗保险介绍课件

1、医疗保险介绍医疗保险介绍基本医疗保障对象基本医疗保障对象机 关事 业 单 位民 营 企 业 国 有 企 业 三 资 企 业城 镇 企 业社 会 团 体民 办 非 企 业 单 位覆 盖 对 象包括城镇所有劳动者医疗保险介绍基本医疗保险基金管理模式基本医疗保险基金管理模式个人缴费个人缴费2%单位缴费单位缴费8%个人帐户个人帐户累积累积统筹基金统筹基金保障基金保障基金部分部分一般门诊费用及一般门诊费用及住院费用、特殊病住院费用、特殊病种自付部分支付种自付部分支付住院及特殊病种门诊住院及特殊病种门诊起付线以上及封顶线起付线以上及封顶线以下医疗费用支付以下医疗费用支付个人个人缴费缴费单位单位划入划入个人

2、缴个人缴费费单位划单位划入入个人缴费个人缴费基金划入基金划入个人缴费个人缴费基金划入基金划入2.0%2.0%0.8%0.8%2.0%2.0%1.5%1.5%0.0%0.0%6.4%6.4%0.0%0.0%4.5%4.5%40岁以下岁以下40岁以上至退休岁以上至退休退休人员退休人员(退休金退休金500）退休人员退休人员(退休金退休金500）医疗保险介绍0统筹基金起付线统筹基金封顶线年工资的4倍38080元年工资的10-12%符合基本医疗保险规定的符合基本医疗保险规定的医疗费用医疗费用主要由统筹基金支付，个人承担一部分封顶线以上部分全部由个人负担由个人帐户承担，不足部分由现金支付医疗保险介绍统筹基

3、金支付医疗费用的起付线：统筹基金支付医疗费用的起付线：住院：住院：首次住院的起付线一般按照上年当地职工年平均工资的10%；为952元年度内如多次住院，每次递减3个百分点，直至零。特殊病门诊：特殊病门诊：特殊病门诊的起付线为上年当地职工年平均工资的12%；为1142.4元。医疗保险介绍门诊特殊病种和治疗项目包括门诊特殊病种和治疗项目包括：医疗保险介绍甲等乙等甲等乙等起付标准-500018%16%15%13%10%5000-1000015%14%12%11%8%10000-2000012%11%10%9%5%20000-最高支付限额10%9%8%6%4%三级医院二级医院一级医院（含基层医疗机构）住

4、院和门诊特殊病种费用住院和门诊特殊病种费用个人自付比例住院和门诊特殊病种费用个人自付比例退休员工自付比例为在职员工的68%公务员个人负担比例由公务员医疗补助经费给予40%的补助 医疗保险介绍住院个人承担费用住院个人承担费用 例：张某，在省立医院（三甲）住院医疗费用共例：张某，在省立医院（三甲）住院医疗费用共22000元，其中符合元，其中符合基本医疗保险规定的有基本医疗保险规定的有18000元，个人帐户有元，个人帐户有600元，问他自己还要交多少元，问他自己还要交多少现金？若张某为在职职工，则个人需支付费用为：现金？若张某为在职职工，则个人需支付费用为：个人支付费用个人支付费用3390.64元元

5、起付线起付线以下以下952元元起付线以上起付线以上,封顶线以下封顶线以下5000元元 10000元元15%(10000-5000)x15%= 750元元起付线以上起付线以上,封顶线以下封顶线以下10000元元20000元元12%(18000-10000)x12%=960元元起付线以上起付线以上,封顶线以下封顶线以下起付标准起付标准（952元）元）5000元元18%(5000-952)x18%= 728.64元元+=+个人负担个人负担=3390.64 +40007390.64元元=个人负担占总费用的个人负担占总费用的34%34%医疗保险介绍医疗保险介绍 没有社会保险的人迫切需要保险！没有社会保险的人迫切需要保险！ 拥有社会保险的人容易理解保险！拥有社会保险的人容易理解保险！ 运用我们专业的