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文档简介

1、前言 最大限度地长期抑制hbv 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、hcc及其并发症的发生 从而改善生活质量和延长存活时间2010年指南中删除了年指南中删除了2005年指南的年指南的“消除消除hbv”提法。提法。目前抗病毒治疗只能抑制病毒复制，不能彻底清除病毒，慢性乙肝的治目前抗病毒治疗只能抑制病毒复制，不能彻底清除病毒，慢性乙肝的治疗需要一个长期的过程。疗需要一个长期的过程。目录抗病毒抗病毒124免疫调节免疫调节抗炎保肝抗炎保肝抗纤维化抗纤维化 对症治疗对症治疗3抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进

2、行规范的抗病毒治疗的抗病毒治疗过渡页(1) hbv dna105 拷贝拷贝/ml (hbeag阴性者为阴性者为104 拷贝拷贝/ml)；(2) alt 2uln；如用干扰素治疗，；如用干扰素治疗，alt应应10uln， 血总胆红素水平应血总胆红素水平应2uln；(3) 如如alt 8 月月020406080100024681012随访月随访月累计复发率累计复发率%chien r-n, et al. hepatology 2003; 38: 1267-1273.对对82例接受例接受lam治疗的患者进行分析治疗的患者进行分析,所有患者接受所有患者接受平均平均16个月的个月的lam治疗获得完全应答治

3、疗获得完全应答(hbeag血清学血清学转换转换,hbv dna检测不到检测不到, alt正常正常)平均随访平均随访44月月22706050403020100012345hbeag消失后巩固治疗消失后巩固治疗 12个月个月hbeag消失后巩固治疗消失后巩固治疗 12个月个月累积复发率（累积复发率（%）随访时间（年）随访时间（年）暴露于风险患者数暴露于风险患者数 12个月个月 12个月个月6111761117348123491433212lee hw et al. hepatology. 2010;51(2):415-21.lam单药治疗hbeag(+)初治慢乙肝患者的cox回归表明，hbeag转换或消失后巩固治疗时间大于12月者svr明显高小于12月者 核苷（酸）类似物治疗的路线图概念（核苷（酸）类似物治疗的路线图概念（roadmaproadmap）: : 强调治疗早期病毒学应答的重要性，并根据强调治疗早期病毒学应答的重要性，并根据hbv dnahbv dna监测监测 结果给予优化治疗。从而提高长期疗效和减少耐药发生结果给予优化治疗。从而提高长期疗效和减少耐药发生。 各个药物的最佳监测时间点和判断界值可能有所不同。各个药物的最佳监测时间点和判断界值可能有所不同。 对于应答不充分者，采用用何种治疗策

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