髋关节滑囊炎

1、2021/6/201髋关节滑囊炎 又名髋关节滑膜炎2021/6/2022021/6/203【病因病机】 髋关节滑囊位于髋关节肌腱和关节周围，内含有少量滑液，主要起减小摩擦，缓冲震荡的作用。滑囊发炎时滑液明显增多，多数为非细菌性炎症。主要原因为： 2021/6/204 1 1 大多是由于下肢长期过度外展、大多是由于下肢长期过度外展、外旋所致（如跳跃、劈、）长时间外旋所致（如跳跃、劈、）长时间在硬地上站立或行走，持续长期坐在硬地上站立或行走，持续长期坐在硬椅凳上。在硬椅凳上。 2 2 过度劳累（如跑步、登山、骑车过度劳累（如跑步、登山、骑车等体育活动）或跌倒直接撞击髋关等体育活动）或跌倒直接撞击髋

2、关节，使关节囊收到牵拉或挤压所致。节，使关节囊收到牵拉或挤压所致。 3 3 感受风寒湿邪而引起感受风寒湿邪而引起。 2021/6/205 4 4 亦可局部细菌病毒感染所致。亦可局部细菌病毒感染所致。 5 5 患有强直性脊柱炎、类风湿性关患有强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、痛风等疾病。节炎、痛风等疾病。 6 6 儿童髋关节发育未成熟，中老年儿童髋关节发育未成熟，中老年劳动强度过大或关节松弛均容易发劳动强度过大或关节松弛均容易发生本病。生本病。 7 7 双下肢不等长。双下肢不等长。 8 8 髋关节手术如髋关节镜或髋关节髋关节手术如髋关节镜或髋关节置换术后。置换术后。2021/6/206【临床表现】【

3、临床表现】 一般急性损伤后立即出现的髋关节疼痛、一般急性损伤后立即出现的髋关节疼痛、肿胀、跛行等症状较容易发现。髋关节疼肿胀、跛行等症状较容易发现。髋关节疼痛，疼痛部位可位于髋关节外侧、臀部或痛，疼痛部位可位于髋关节外侧、臀部或腹股沟处。行走或上楼时更明显；但不少腹股沟处。行走或上楼时更明显；但不少患者在伤后仅感患肢不适，行走如常，患者在伤后仅感患肢不适，行走如常，2 23 3天或更长时间后才感患肢酸痛，行走不利，天或更长时间后才感患肢酸痛，行走不利，并逐浙发展为患肢不能站立、行走、跛行并逐浙发展为患肢不能站立、行走、跛行或绕行，髋关节压痛，活动关节时疼痛加或绕行，髋关节压痛，活动关节时疼痛加

4、重；重； 2021/6/207 髋关节活动度下降，屈髋时髋关节活动度下降，屈髋时有响声，并出现患肢延长有响声，并出现患肢延长0.50.53cm3cm，有时可出现髋关节外侧肿，有时可出现髋关节外侧肿胀，此时胀，此时X X摄片看不出髋关节有摄片看不出髋关节有任何异常，但任何异常，但CTCT或或MRMR成像可见成像可见滑液囊有积液。此后因髋关节滑液囊有积液。此后因髋关节不是很痛或疼痛减轻，患者就不是很痛或疼痛减轻，患者就一直立走跛行，或坚持工作劳一直立走跛行，或坚持工作劳动。动。2021/6/208 这些患者就可出现患肢短缩，此时或更长时间，临床检查髋关节活动僵硬，范围明显缩小，X摄片可见股骨头表面

5、粗糙甚则塌陷，与臼之间间隙缩窄，CT或MR成像就可见到股骨头坏死的早期变性坏死征象 。2021/6/209【诊断】【诊断】 根据临床症状及体征多可根据临床症状及体征多可确诊。但本病有股骨头坏死确诊。但本病有股骨头坏死趋向，诊治过程中应适时做趋向，诊治过程中应适时做X X摄片、摄片、CTCT、MRMR成像检查。成像检查。2021/6/2010【鉴别诊断】【鉴别诊断】 本病应与化脓性髋关节炎、本病应与化脓性髋关节炎、结核性髋关节炎、股骨头无结核性髋关节炎、股骨头无菌性坏死和先天性髋关节半菌性坏死和先天性髋关节半脱位等相区别。脱位等相区别。2021/6/2011 【治疗方法】 一、中医治疗 （ 内服

6、汤剂与正骨复位）2021/6/2012 1患肢休息不下地站立行走14周不等。 2屈膝屈髋旋转复位法。2021/6/20133屈髋摇晃拔伸复位法2021/6/20144配合选择推拿、按摩、针灸、小针刀治疗、药熨疗法。5配合中药内服。或外用搽涂、贴敷药物。2021/6/2015二、西医治疗 1 1休息，最为重要。应尽量避免休息，最为重要。应尽量避免进行使疾病加重的活动，如上下楼、进行使疾病加重的活动，如上下楼、跑步等；座椅应选择较软的，或带跑步等；座椅应选择较软的，或带有充气气垫的；当疼痛减轻后，可有充气气垫的；当疼痛减轻后，可逐渐开始恢复运动。逐渐开始恢复运动。2021/6/20162 2冰敷，可减轻炎症、肿胀和冰敷，可减轻炎症、肿胀和疼痛。每天疼痛。每天3 3到到4 4次，每次次，每次1515到到2020分钟；分钟；3 3如果有细菌感染，需应用抗如果有细菌感染，需应用抗生素；生素；4 4局部抽液，并同时应用激素；局部抽液，并同时应用激素；2021/6/20175 5口服口服NSAIDNSAID类药物，如布类药物，如布洛芬；洛芬；6 6物理治疗，如超声、按摩等